Что вас беспокоит?
У ребенка пятый день высокая температура
1.05 вечером у ребенка впервые поднялась температура до 37.5. В течение четырёх дней температура постоянно поднимается, после 38.5 сбиваем. Максимально ночью поднималась до 39.6. Иногда через два три часа уже требуется сбивать. Чередуем парацетамол и нурофен суспензию. Сегодня сдали анализы, результаты прилагаю. Врач визуально осмотрела, сказала горло хорошее, дыхание чуть жестковато.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Какой возраст у ребёнка ?
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
9 лет возраст
По анализам можно предположить течение вирусной инфекции
Так же желательно сдать ОАМ
Так же снижены тромбоциты ( норма от 150 ) возможно на фоне вирусной инфекции. Нужно передать с ручным подсчетом по Фонио
Приложила анализ оам
Выраженных воспалительных изменений по анализу мочи нет
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции.
При вирусных инфекциях может быть повышение температуры до 10-14дней, волнообразно.
Подскажите, пожалуйста, возраст ребёнка. Это важно для интерпретации анализа
9 лет возраст
По анализу крови признаки вирусной инфекции (повышены лимфоциты).
Отмечается снижение тромбоцитов, такое возможно на фоне вирусной инфекции. После выздоровления через 7-10дней надо будет повторить анализ крови.
Повышено соэ, это неспецифический маркер воспаления, он повышается в ответ на любую инфекцию.
Ребенку назначен озельтамивир. Дозировка только маленькая доя 9 лет. Делали тест на грипп?
Завтра с утра будем делать тест на грипп
В любом случае даже если он будет положительный, то лечение будет симптоматическое. Данный препарат эффективен в первые 48-72часа от начала заболевания. Потом его нет смысла принимать
Приложила оам
Воспалительных изменений в моче нет. Появились уробилиноген,что может говорить о реакции печени. Такое бывает на фоне вирусных инфекций из-за приёма жаропонижающих препаратов. После выздоровления надо будет повторить анализ мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы не приложились на сайт.
Есть ли еще какие-то симптомы, кроме повышения температуры?
И какой возраст ребенка?
При вирусных инфекциях температура может сохраняться до 10 суток и иметь волнообразное течение.
Для снижения температуры Можно использовать Нурофен. 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)
Симптомов других нет, сейчас вроде бы прикрепила
9 лет ребенку
По анализу крови - острого воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
В процентном отношении повышены лимфоциты, так же по возрасту лимфоциты преобладают над нейтрофилами в абсолютных показателях, что может говорить о вирусной инфекции.
Данных за бактериальный процесс нет.
СОЭ и СРБ повышается при любом заболевании.
Так же в анализе снижен уровень тромбоцитов. (Норма от 150) На фоне заболевания такое может быть. В данном случае рекомендуется пересдать анализ с ручным подсчетом Тромбоцитов по Фонио.
Так же вижу в назначениях Осельтамивир. Скажите, ребенку подтверждали вирус Гриппа?
Грипп не подтверждён, завтра будем делать тест
Приложила оам
По анализу мочи воспалительного процесса нет.
Белок в моче может быть при заболевании. Концентрация мочи повышена из-за недостаточного питьевого режима
Принятый ответ
Здравствуйте, по ОАК, кровь вирусная, не бактериальная антибиотик не показан.
Лечение симптоматическое, обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение.
При вирусной инфекции температура может держаться 7-10 дней.
Возраст ребенка ещё можно?
Я описала кровь ребенка,до 5 лет
Возраст 9 лет
Кровь всё равно вирусная,но высокое срб,более 30 это говорит об бактериальном процессе,здесь мы смотрим на самочувствие ребенка,если нет улучшений назначается антибиотик.
Обязательно ещё сдайте оам
Осельтамивир принимается в первые 48 часов от начала,симптомов,дальше он не эффективен.
Приложила результаты оам
Принятый ответ
Добрый день
Для того чтобы верно интерпретировать результаты анализа крови, необходимо знать возраст ребёнка. Так как в разные возрастные группы имеются свои особенности показателях крови
Какой возраст?
9 лет, симптомов нет других
По анализу крови нет признаков бактериального воспаления, больше вирусное(так как лимфоциты преобладают над нейтрофилами; а в этом возрасте должно быть наоборот)
СРБ и СОЭ повышены так как идёт воспалительных процесс.
Тромбоциты снижены - нижняя граница нормы 150. Нет ли синячков и петехий по телу? Носовых кровотечений?
Общий анализ мочи не сдавали?
Анализ крови и клиника больше похожа на течение гриппа, скорее всего ваш доктор также подозревает и рекомендовал осельтамивир
Приложила результаты оам
Добрый вечер.
Предоставленном общем анализе мочи признаков воспалительного процесса на данный момент нет, лейкоциты в пределах нормы
Белок незначительно повышен, то есть имеется следы, что чаще всего встречается при болезни у детей на фоне интоксикации
Моча насыщенная, концентрированная скорее всего из-за недостаточного питьевого режима
Как самочувствие ребёнка в целом? Температура?
Температуру последний раз сбивали вчера вечером, сегодня колеблется от 37 до 37.6 примерно
Самочувствие днем улучшилось, поела, к вечеру опять температура начинает расти и слабость
Добрый день
Температурные качели могут быть в течение 7-10 дней при вирусной инфекции.
Слабость это симптом интоксикации на фоне поднятия температуры, поэтому важно пить много жидкости - вода, чай
Елена, здравствуйте
В крови присутствует ярко выраженный воспалительный процесс.
СРБ выше 30 обычно указывает на присоединение бактериальной флоры, желательно через несколько дней кровь пересдать, так как уровень лейкоцитов в норме, это говорит о том, что организм сам активно борется.
Возможно, врач предполагает грипп, так как в назначении осельтвмивир. Такая картина крови может соответствовать гриппу.
В данном случае требуется пристальное наблюдение ребёнка в динамике, сдача ОАМ, для исключения инфекции в мочевыделительной системе
Так же значительно снижены тромбоциты, нужно мониторить анализ крови и их количество, рекомендуется повторная сдача крови,желательно с ручным подсчетом тромбоцитов
На данный момент важно снижать температуру по необходимости, активно отпаивать ребёнка и в течение нескольких дней, при отсутствии улучшения, осмотреть ребёнка повторно, осельтамивир продолжать 5 дней
Приложила результаты оам
Елена, здравствуйте
В моче присутствует билирубин и уробилиноген, это печеночные ферменты, в норме их быть не должно или присутствуют следы, что может указывать на вовлечение в процесс печени.
Если ребенок принимает несколько препаратов, которые метаболизируются в печени, то они могут дать такое повышение данных показателей в мочевой, это не опасно и временно, но по выздоровлению стоит оам повторить, если данные показатели будут сохраняться , то необходимо обследовать печень, сдать как минимум Алт, АСТ и билирубин по фракциям.
Именно признаков бактериального воспаления в органах мочевыделительной системы нет
Как самочувствие ребенка? Лихорадка сохраняется?
Температуру последний раз сбивали вчера вечером, сегодня колеблется от 37 до 37.6 примерно
Самочувствие днем улучшилось, поела, к вечеру опять температура начинает расти и слабость
Елена, в данном случае я бы рекомендовала бы повторить оак, вероятнее всего нарастание интоксикации связано с наслоением бактерии и возможно ребенку показан антибиотик, уже температура не должна расти.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20201 ответ
- 6 Июня 20227 ответов
- 13 Августа 202314 ответов
- 15 Августа 202314 ответов