Что вас беспокоит?
Гормоны при беременности
Здравствуйте. Подскажите, к врачу попаду только через две недели. У меня болезнь Грейвса, высокие АТкТТГ и высокие антитела к ТПО. Было несколько рецидивов, последний в июне после запершей беременности на большом сроке(в беременность гормоны держала в норме на эутироксе). Рецидив был сильный, сначала не могли поднять ттг, пила Тирозол(20), потом ттг взлетел неимоверно. В общем с октября я в ремисси на терапии блокируй/замещай. Тирозол 2,5мг Эутирокс 37,5 Сейчас 5 недель беременности. Как узнала о своём положении сдавала анализы: Ттг- 3,450 Т4-16,98 Отменила все препараты. Через 10 дней снова сдала. Ттг-3,300 Получается ттг не упал вообще. Мне сейчас нужно начать пить эутирокс без тирозола? но в какой лучше дозировке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
В первом триместре беременности рекомендуется заменить тирозол на пропицил. Эквивалентная доза 2,5 мг - 25 мг пропицила. Схема блокируй-замещай не используется в беременность. И если все таки нужна терапия тиреостатиками мы ведем на минимальной дозе, которая держит СТ4 и СТ3 на верхней границе , а ТТГ может быть немного задавленным. Возможно, в вашей ситуации можно будет отменить и эутирокс , и тиреостатик под тщательным наблюдением эндокринолога, тк ТТГ на минимальной дозе + с эутироксом выше 2,5 мЕд/л.
Пока очень мало дней после отмены прошло (но очень хорошо, что ТТГ не падает), поэтому сдайте контроль ТТГ, СТ4 и СТ3 через 2 недели
Проконтролируйте сейчас АТ-рТТГ, так как они могут проникать через плаценту и влиять на плод, а также повышать риск рецидива тиреотоксикоза у вас.
Часто в беременность эти антитела снижаются, тк физиологически в беременность иммунная система матери немного задавлена. Для течения болезни Грейвса - это хорошо.
Препараты йода до получения АТ-рТТГ принимать не нужно.
И с результатами обязательно посетите эндокринолога очно.
Александра Леонидовна, спасибо.
А ттг 3,300 сейчас никак не повлияет на плод?
Просто в первую беременность я отменила и через 10 дней ттг упал с 3 до 1,6. А сейчас не падает.
АТкТТГ какой смысл сейчас проверять? Даже если они высокие, что я с ними сделаю? Только буду переживать, что отразится на ребенке. Хотя сколько эндокринологов я прошла, все говорили, что на ребеенка эти антитела не имеют влияния
АТ-рТТГ мониторим в том числе, чтобы понимать ожидать ли рецидив, а также для принятия решения возобновлять ли тирозол. Тк они снижаются на фоне приема.
ТТГ 3,3 безопасен для плода. Вы совсем недавно блокировали щитовидную железу тирозолом, ТТГ меняется не так быстро, поэтому пока без терапии проконтролируйте еще через 2 недели.
А какие изменения по УЗИ?
Александра Леонидовна, спасибо, поняла.
По узи: уз-признаки диффузных изменений щитовидной железы. Больше ничего.
Рецидива мне не избежать, щитовидную железу буду удалять, главное малыша выносить
В беременность очень даже возможно избежать рецидив, часто даже без тирестостиков удается пройти. Главное контролировать гормоны и вовремя корректировать, если будет необходимость.
После родов более сложный для щитовидной железы период.
Какой у вас был самый высокий и последний уровень АТ-рТТГ ?
Александра Леонидовна, когда случился рецидив 28,2.
Через три месяца (в декабре) стал 18.
Больше не сдавала с декабря
Думаю, сейчас на фоне таких показателях гормонов и беременности должен быть ниже
Александра Леонидовна, сейчас вы думаете, что лучше ничего не пить? И пересдать? Я просто боюсь уйти в гипотериоз, так как последние месяца ттг рос и рос. Хотя Тирозол был 2,5, эутирокс последний месяц пила 50.
ТТГ 3,3 абсолютно никак не влияет на плод, при неоднократных рецидивах тиреотоксикоза на такой ТТГ при только что отмененном тирозоле, обычно воздерживаемся от назначения. Вы сейчас перестали блокировать щитовидную железу и она начнет вырабатывать тироксин.
Поэтому пока контроль, а дальше решать. Контроль уже через 2 недели, надо посмотреть, как сейчас настроена работать ваша щитовидная железа.
Александра Леонидовна, хорошо, поняла, спасибо большое
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у вас не ЭКО, то необходимо поддерживать уровень ТТГ во время естественной беременности как и вне беременности 0.4-4.0 .
Сейчас Эутирокс вам совершенно незачем принимать.
ТТГ не изменился у вас так как вы сдали его только 10 дней назад, а ТТГ меняется через 40 дней!
Поэтому сейчас во время беременности каждые 40 дней контролируйте ТТГ и ст-4.
Если уровень ТТГ будет расти выше 4, 0 В таком случае начинайте принимать 37,5 мкг Тироксина, это минимальная эффективная доза и контроль ТТГ через 40 дней.
Сейчас вам нужно принимать Йодомарин 200 мг ежедневно всю беременность, фолиевую кислоту 200 мг в сутки
Поскольку ХГЧ провоцирует рост ТТГ вероятнее всего рецидива болезни грейвса у вас не должно случиться во время беременности.
Но если вдруг будет 39 то в таком случае необходимо будет принимать пропицил, а не тирозол.
Лёгкой беременности.
Дарья Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ. Просто у меня помимо высоких антител к ттг, очень высокие антитела к ТПО и везде говорят, что в таком случае ттг должен быть меньше 2,5…
Пропицил у меня лежит на всякий случай.
В первую беременность я также отменила Тирозол и ттг за 10 дней упал с 4 до 1,6… а сейчас не падает.. переживаю, что ттг больше 2,5 негативно отразится на ребенке
Дарья Александровна, скажите ещё пожалуйста, мне сказали, что мне противопоказан йодомарин и я его не принимаю
Здравствуйте. У вас неправильная информация. ТТГ менее 2,5 нужно только в первом триместре и при беременности ЭКО. Как я и сказала В вашем случае ТТ-г должен быть 0.4-4.0. Выше четырёх может негативно отразиться на ребёнке. ТТГ не падает равномерно. И как я и сказала изменения ТТГ происходит полностью за 40 дней.
Вне беременности противопоказан во время беременности показан. Он нужен для ребёнка, иначе у него может сформироваться пороки нервной системы и другие
Дарья Александровна, поняла, спасибо
Пожалуйста, лёгкой беременности.
Похожие вопросы по теме
- 60 минут назад54 ответа
- 3 часа назад37 ответов
- 3 часа назад37 ответов
- 4 часа назад26 ответов