Что вас беспокоит?
Хронический запор у ребенка 2,5 года
Добрый день! Дочке 2 года и 5 мес. С полугода худенькая, вес по нижней границе нормы, рост нормальный, аппетит хороший. Сейчас 10800г вес, рост 86,5см До года был диагноз АБКМ (из симптомов: скрытая кровь в кале, дерматит. После перехода на диету симптомы прошли). После полутора лет начали вводить молочку - симптомов аллергии больше не было. Сейчас все виды молочных продуктов употребляет. В начале марта была какая-то кишечная инфекция (врач поставил диагноз) - из симптомов только не оформленный кал очень бледного цвета (как какао с молоком) по 2-3 раза в день продолжалось около 10 дней. Потом цвет кала нормализовался и в целом все пришло в норму. Пропила курс Бифиформ и Синобактин для микрофлоры. Но с тех пор как переболела появилась проблема - запор. Также заметили, что у дочки позыв есть каждый день, но она специально напрягает ягодицы и сдерживает его, чтобы не покакать. При этом когда какает все-таки - может плакать, но говорит что ей не больно, а просто неприятно. Бывает какает несколько раз в день маленькими порциями (с перепилиное яйцо) - тоже плачет в процессе, но говорит что не больно, а просто неприятно (особенно когда стул жесткий). В целом бывали раньше запоры (до инфекции). Но 1-3 дня не какала, а потом ставили глицериновую свечу и всегда помогало. Постоянных запоров не было - возникали иногда периодами. А тут после инфекции не какала около недели, свеча не помогала. Врач назначил две недели пропить Форлакс - сразу помогло, какала каждый день во время приема на протяжении двух недель - оформленный стул, мягкий, быстро и легко. Дочка какала спокойна и не сдерживала стул, иногда плакала иногда нет. Когда курс Форлакс закончился, то начали убирать его постепенно, давали по половине пакетика Форлакс в сутки, потом совсем убрали. И запор сразу вернулся после отмены Форлакс - не какала уже 4 дня. Диета сбалансированная, каши, овощи, фрукты, компоты, пробовали добавлять отруби в еду (но от них как будто еще хуже было), стараемся много давать пить жидкости. Девочка очень активная, веселая, хороший аппетит, весь день скачет, ничего не болит и не беспокоит. Во время инфекции проводили УЗИ ОБП (прикрепляю файл): из отклонений по УЗИ желчный пузырь - лабильный перегиб в области тела. Помогите, пожалуйста, как лечить этот хронический запор? Может попробовать другой пробиотик (БиоГая , например)? Может Хилак Форте (пребиотик) для того чтобы лучше пробиотик помог? Может из-за перегиба плохой отток желчи и нужен Хофитол?
Принятый ответ
Здравствуйте , по узи лабильный (то есть меняющий свое положение ) изгиб желчного пузыря, в этом ничего страшного нет, только нужно соблюдать диету у частое дробное питание 5-6 разв день, что бы был отток желчи и не образовывались камни.
Запоры у детей бывают психологические, допустим было больно покакать и это запоминается , дальше сдерживают.
Если вы едите много клетчатки. Пьёт достаточно воды, то необхьдим форлакс . Его можно до 6 месяцев принимать.
Пробиотики пить не стоит, они твердят стул.
Принятый ответ
Ксения,здравствуйте! Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения органа, не вызывает нарушение оттока желчи, запоры и т д. Причина запора чаще всего связана с моторикой кишечника. В вашем случае, ребёнок терпит пару дней, кишечник растягивается и уже на нормальное наполнение не реагирует, нужно каждый раз перенаполнение. Как правило, лечение запора занимает от 6 мес до 5 лет, 2 недели приёма форлакса это очень мало. Поэтому сейчас тауде придерживаться диеты с преимущественным содержанием клетчатки, питьевой режим и продолжить приём форлакса как минимум на 3 мес с последующей постепенной отменой. На фоне стабильно мягкого стула начать практиковать туалетный тренинг. После дефекации только подмывать, не использовать салфетки.
Принятый ответ
Ксения, добрый день.
Перегиб желчного - это анатомическая особенность его строения, желчь не густая, однородная, поэтому прием Хофитола не показан.
Препараты из группы про-/пребиотиков наоборот могут усилить запоры.
Функциональный запор - очень частое явление у деток в таком возрасте.
Обычно по мере взросления данная проблема проходит самостоятельно, но сейчас важно не допустить повреждения слизистой оболочки прямой кишки тугими каловыми массами и не допустить перерастяжения стенок кишечника.
В подобных случаях рекомендуют:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
2. Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела.
3. Препарат Форлакс. Относится к слабительным препаратам, не вызывает привыкания, мягко нормализует стул.
Назначают его по 1 пакетику 2 раза в день, как только стул станет сметанообразной консистенции переходят на поддерживающую дозировку 1-1,5 пакетика в день 3 месяца. После 3х месяцев постепенно отменяют препарат, по 1/2 пакетика снижают дозировку раз в неделю и смотрят динамику. Если при отмене запоры вновь начинают беспокоить - возобновляют прием препарата еще на 3 месяца.
Курс Форлакса был маленький, поэтому улучшение не произошло.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20151 ответ
- 5 Мая 20171 ответ
- 20 Апреля 20191 ответ