Что вас беспокоит?
Перелом у ребёнка 4 года
Добрый день! 21 апреля сын неудачно скатился с горки и появилась боль в руке. Сразу обратились в травмпункт. При рентгене был обнаружен: из заключения рентгенолога перелом дистального метафаза лучевой кости слева без смещения (заключение прилагаю). Наложили гипс. Сегодня 5 мая гипс был снят врачом травматологом, повторно сделали рентген. Из заключения другого рентгенолога: срастающийся перелом обеих костей левого предплечья (заключение прилагаю). Травматолог отпустил домой без гипса, покрутив руку, сын сказал что ничего не болит, сказал держать руку в покое, предложил купить лучезарястный ортез и использовать его при выходе на улицу. Ребёнок к вечеру пожаловался на боль в руке, отека нет, засыпая сказал, что боль прошла. Фото снимков прилагаю (первые два от 21.04, вторые два от 05.05) Отчего может дать эта боль? Связана с тем, что перелом срастающийся? Правильно ли то, что гипс сняли? Как часто носить ортез, если сын довольно активный? Нужны ли физиопроцедуры, ванночки соляные? Показаться другому травматологу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброй ночи! конечно же,что бы можно было говорить о том,какий именно произошел прелом,необходимо видеть сами снимки.Поэтому,если есть,пожалуйста приложите к вопросу.
Сроки консолидации 3-4 нед,фиксация сустава при переломе нужна,не исключаю,что можно гипс было заменить ортезом,но опять таки без рентгенограмм,нельзя говорить абсолютно точно.
У маленьких детей в виду анатомических особеностей сами по себе переломы не дают таких болей,в отличие от взрослых, и консолидация чуть лучше и быстрее.НО,как и у взрослых,при переломе-боли в отсутствиии фиксации могут сохраняться.Поэтому иммобилизация на период консолидации просто необходима.
Из физиотерапии,в зависимости от РГ-картины иногда рекомендуют : Эл-з с 3% KJ№10,лазер и др.,особенно,если ребенок отмечает болезненность в мете перелома
Вданном случае,второе мнение,другого ортопеда не помешает.
Олеся Сергеевна, добрый вечер! Снимки загрузила.
Анастасия,спасибо,я посмотрела.Перелом без смещения.
В таком случае можно гипс заменить на ортез-на пару недель.
Через 2 нед-сделать еще один контрольный снимок без ортеза и смотреть как всё сраслось.
ФТЛ-можно ,если ребенок жалуется на боли,лишней не будет.Так боль купируется. ванночки пока не нужны,лучше физио.
До надевания ортеза,можно минут за 10 нанести Ибупрофен-гель, гель впитается-боль уменьшится.
Олеся Сергеевна, скажите, перелом все-таки обеих костей, как описал рентгенолог на сегодняшнем снимке?
достоверных данных за перелом локтевой кости по рентгенограммам не определяется,а вот лучевая-сломана,больше даже по типу "вколоченного" перелома,без смещения
Олеся Сергеевна, благодарю! Я правильно понимаю, что ортез на 2 недели на постоянной основе, даже ночью?
Олеся Сергеевна, благодарю! Я правильно понимаю, что ортез на 2 недели на постоянной основе, даже ночью?
да, верно.
Олеся Сергеевна, добрый день! Знакомый реабелитолог сказал, что нужно снимать жесткий ортез, иначе потом будем бороться с контрактурой. Хочу, чтобы вы написали по этому поводу своё мнение. Сегодня 16 день после перелома. боли ушли, отек спал. Вчера целый день носили ортез.
Анастасия,здравствуйте! к сожалению у каждого перелома есть свои сроки консолидации и определенные моменты в лечении,что бы образовалась достаточная костная мозоль -необходимо определенное время..
за 2 недели контрактуры не образуется...Но решать Вам..
Можете принять во внимание или проигнорировать..
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото имеем срастающиеся переломы обеих костей предплечья в нижней трети с минимальным смещением лучевой кости.
Посмотреть переломы можно здесь https://disk.yandex.ru/i/osqlvKdbF8LWQw
Показана гипсовая повязка 3-4 недели. Поскольку гипс уже сняли, нужно срочно надеть жёсткий ортез на 2 недели.
Не снимать, носить как гипс. Через 2 недели повторный снимок.
Так же обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке в ортезе. Спать - кисть на груди или животе.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия ортеза назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.
Отчего может дать эта боль? Связана с тем, что перелом срастающийся?
Или с тем, что переломы окончательно не срослись, или с контрактурой сустава после снятия гипса.
Правильно ли то, что гипс сняли? Я бы ещё не снимал 2 недели.
Как часто носить ортез, если сын довольно активный? Носить как гипс, не снимая ещё 2 недели.
Показаться другому травматологу? Особой необходимости не нахожу, но очный осмотр всегда приветствуется.
Константин Эдуардович, добрый день! Знакомый реабелитолог сказал, что нужно снимать жесткий ортез, иначе потом будем бороться с контрактурой. Хочу, чтобы вы написали по этому поводу своё мнение. Сегодня 16 день после перелома.
Я своё мнение выше написал. Вы можете принять его или игнорировать.
В заочные споры со знакомыми врачами пациентов не вступаю
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах срастающийся перелом в нижней трети костей предплечья без смещения.
Рекомендовано консервативное лечение
При таких переломах рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация до 4 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом
Отчего может дать эта боль? Связана с тем, что перелом срастающийся?
-перелом еще до конца не сросся,поэтому присутствует боль.
Правильно ли то, что гипс сняли?
-можно было продолжить иммобилизацию гипсовой лонгеты до 4 недель с момента травмы .
Теперь желательно использовать ортез жесткой фиксации
Как часто носить ортез, если сын довольно активный?
-постоянно ,до 4 недель с момента травмы
Нужны ли физиопроцедуры, ванночки соляные?
-пока нет ,после 4 недель можно делать
Показаться другому травматологу?
-необходимости нет
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день! Знакомый реабелитолог сказал, что нужно снимать жесткий ортез, иначе потом будем бороться с контрактурой. Хочу, чтобы вы написали по этому поводу своё мнение. Сегодня 16 день после перелома. боли ушли, отек спал, вчера целый день носили ортез.
Стойкая контрактура не образуется за 3-4 нед.Желательно выдержать рекомендуемые сроки иммобилизации при таком переломе
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! На основании данных рентген снимков критичного ничего не вижу. Боль в первые дни после снятия гипса обычно присутствуют . Если боли периодические, умеренные , нет отека, и др. симптомов , носить гипс не вижу смысла. На рентгеновских снимках не вижу причин для не сращения. Гипс врачи обычно снимают после анализа данных рентген снимков и очного осмотра пациента.
Если ребенок активный носить ортез имеет под собой основу на 2 нед. В таких случаях рекомендуется Электрофорез с Са. Магнитотерапиякурс10. (если нет противопоказаний) пассивная лечебная гимнастика пальцами кисти. Ребенку желательно как спать, так и отдыхать, держа руку на небольшом возвышении, чтобы предотвратить развитие отека и уменьшить болевые ощущения.
Вит Д3 возрастной дозировке.
Рентген контроль через 2нед. Показаться др. ортопеду особой необходимости не вижу.
Аслан Туркоевич, благодарю за ответ! Имеет ли смысл электрофорез с кальцием, если сын принимает остеогенон в дозировке 1/2 в день и жидкий магне Б6?
Во время электрофореза с кальцием лекарственное вещество проникает под кожу пациента и накапливается там, формируя естественный запас кальция. Т.е. прямо на место назначения .Препаррат, введенный с помощью электрофореза, хорошо переносится, легко усваивается равномерно распределяется и обладает хорошим терапевтическим эффектом.
Аслан Туркоевич, если я начну делать электрофорез спустя 6 дней после снятия гипса, не страшно? Это получается 22 день от начала заболевания?
Ничего страшного. Можете делать!
Аслан Туркоевич, добрый день! Знакомый реабелитолог сказал, что нужно снимать жесткий ортез, иначе потом будем бороться с контрактурой. Хочу, чтобы вы написали по этому поводу своё мнение. Сегодня 16 день после перелома. С детьми есть особые нюансы, одетый ортез на улице при прогулке покажет другим детям особую бдительность в плане того, что толкать нельзя. За всем не усмотришь. Да и дома, он прыгает с диванов, кроватей, дерется со старшим братом. Не уследишь.
За 2 недели чтоб образовалась стойкая контрактура в данной ситуации в моей практике не было.
Рекомендации выше остаются как есть.
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Отчего может дать эта боль? ➡️ ➡️ ➡️ Перелом ещё не полностью сросся
▪️ Связана с тем, что перелом срастающийся? ➡️ ➡️ ➡️ Да
▪️ Правильно ли то, что гипс сняли? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
▪️ Как часто носить ортез, если сын довольно активный? ➡️ ➡️ ➡️ На постоянной основе ещё 2 недели
▪️ Нужны ли физиопроцедуры, ванночки соляные? ➡️ ➡️ ➡️ В похожих случаях рекомендуется магнитотерапию на область перелома
▪️ Показаться другому травматологу? ➡️ ➡️ ➡️ Конечно
Александр Александрович, добрый день! Знакомый реабелитолог сказал, что нужно снимать жесткий ортез, иначе потом будем бороться с контрактурой. Хочу, чтобы вы написали по этому поводу своё мнение. Сегодня 16 день после перелома.
Решение по дальнейшей тактике всегда принимает лечащий врач на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад29 ответов