Что вас беспокоит?
Гнойные сопли постоянно стекают по задней стенке горла
Примерно два года назад (вовремя беременности) я столкнулась с обильными гнойными соплями , которые стекали по задней стенки горла, конкретно с левой стороны. По началу пытались лечить пенициллинами, назонексом и синупретом, проблема не уходила, раз в месяц все появлялось снова. Несколько раз был обнаружен фронтит левой лобной пазухи. В сентябре 2024 года делала КТ и сдавала мазки на чувствительность к антибиотикам. Выявили золотистый стафилококк из зева (10*4), носа (10*6) и левой пазухи (10*5) , резистентность к пенициллину, умеренная резистентность к ципрофлоксацину. По КТ - левосторонний гайморит, единичные утолщения слизистой к клетках решетчатого лабиринта с переходом на устье и нижнюю стенку левой лобной пазухи, булла средних носовых раковин с двух сторон, дополнительное соустье между левой верхнечелюстной пазухой и носовыми ходами слева, СНП. Сделали прокол пазухи носа (не совсем поняла зачем). После чего лечилась поливалентный бактериофагом. Гнойные сопли уходили и появлялись снова. В апреле отек нос слева, боль при наклоне головы в области лба слева, единично высмаркивались густые зелёные сопли из левой ноздри. По снимку в левой лобной пазухи жидкость, пристеночное утолщение слизистой в клетках решетчатого лабиринта и верхнечелюстной синусе- слева. Врач не заметил, прописал бактериофаг (но я его и так часто пью) через полторы недели стал болеть весь лоб, температура 37, ломота. Другой врач прописал панцеф, Синупрет, нозанекс, трамицент. Антибиотик пропила 10 дней, стало лучше, но сопли не ушли, так они и стекают в горле с одной стороны, либо иногда после промывания высмаркиваются вязкие (густые) из левой ноздри. Сейчас решила после антибиотика прокопать бактериофаг, пропить Синуксин до 3 недель. Что мне только не прописывали, от антибиотиков (только Амоксициллин, Амоксиклав, Панцеф) до дыхательной гимнастики. Трамицент, супироцин, Левомеколь, изофру, у меня уже нос кровит в последнее время от всех этих манипуляций. Промывание, Назонекс постоянно, Синупрет и бактериофаг часто, из антибиотиков только панцеф в последнее разы. Появление гнойных соплей часто без заложенности носа (может из-за назонекса),без температуры, кровь тоже может быть спокойная. Аллергию исключили. Как решить проблему??как убрать эти сопли? Нужна ли операция какая-то?может лазерная вазотамия, фронтотомия, исправление буллы? Может это нормально, может их не стоит лечить, стекают себе и пусть стекают, не опасно ли? Есть маленький ребенок.
Здравствуйте
Нет ли возможности приложить КТ заключения? Так проще воспринимать информацию. Так понимаю течёт слева и нос дышит хорошо? Не было манипуляций с зубами с этой стороны на верхней челюсти? Запаха не чувствуете от стекаемой слизи?
Марина Гергардовна, кт прикрепила. За последние пару лет манипуляций не производила с зубами с левой стороны. Года 4 назад, ставила коронку. Сам по себе нос дышит, а если и бывает заложенность,то в основном справа.
Марина Гергардовна, запазха у слизи нет, только привкус на корне языка ощущается
КТ это последнее как я понимаю.
Инородных тел нет в пазухе,что могло бы поддерживать воспаление. Перегородка искривлена вправо. Баллы с двух сторон. Возможно буллы нарушают вентилляцию, пневматизацию полости носа,возможно есть сужение слева носового хода, что не физиологично и конечно будут симптомы,но они не связаны с условно патогенной флорой,которая высеяна или с инфекцией, более вероятно проблема физиологическая, нарушение анатомии
Нужен осмотр лор хирурга и более вероятно проблему решит оперативное лечение,также уберут дополнительное соустье,так как оно тоже является препятствием к нормальному функционированию
Марина Гергардовна, подскажите ещё пожалуйста, если мне другой врач назначил кларитромицин и Тобрекс в нос капать, после панцефа его обязательно пить? Или стоит все же сдать анализы да и вообще может смысла нет в приеме этого антибиотика. К отофагу у меня резистентность, секстафаг принимаю часто итак может что-то другое посоветуете? И ещё Панцеф не лечит золотистый стафилокок, почему его назначают?
Что лечить сейчас антибиотиком? Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Сиафилококк лечить не имеет смысла так как он живёт в норме на коже и слизистой
Ваша проблема более вероятно не инфекционного характера,а анатомически- физиологического
Что лечить сейчас антибиотиком? Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Сиафилококк лечить не имеет смысла так как он живёт в норме на коже и слизистой
Ваша проблема более вероятно не инфекционного характера,а анатомически- физиологического
Что лечить сейчас антибиотиком? Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Сиафилококк лечить не имеет смысла так как он живёт в норме на коже и слизистой
Ваша проблема более вероятно не инфекционного характера,а анатомически- физиологического
Тобрекс это глазные капли их нельзя капать в нос. Антибиотики эффекта не дадут оставьте их на более нудный случай, иначе резистентность только разовьется. Здесь нужно более вероятно работать с лор хирургом.
Принятый ответ
Тобрекс это глазные капли их нельзя капать в нос. Антибиотики эффекта не дадут оставьте их на более нудный случай, иначе резистентность только разовьется. Здесь нужно более вероятно работать с лор хирургом.
Здравствуйте. Что с перегородкой носа? Буллы часто формируются на фоне искривления носовой перегородки.
Я правильно понимаю что в основном все проблемы с левой стороны? Стекающая слизь из носа с этой стороны всегда без запаха?
Татьяна Владимировна, здравствуйте
Перегородка искривлена вправо, проблема стекания и образования слизи исключительно с левой стороны. Запаха у слизи я не наблюдаю, есть привкус, который ощущается на корне языка, когда стекает слизь подобного характера, я как раз чувствую.
Тут нужно изучить анатомию вашего носа, в чем проблема конкретно. Возможно булла блокирует отток слизи с пазухи с этой стороны, или в целом суживает носовой ход, и в этом случае нужно будет удалить эту буллу. В подобной ситуациях рекомендуется проконсультироваться с лор-хирургом, так как явно проблема не в инфекции, А в плохом дренаже и вентиляции пазух носа и носовых ходов с левой стороны.
Обычно результаты КТ сопоставляют с эндоскопией носа. Некоторых случаях проводится риноманометрия, что лучше помогает выявить конкретные проблемы которые нарушают носовое дыхание.
Возможно действительно будет достаточно провести вазотомию с этой стороны, но это лишь в случае гипертрофии слизистой оболочки только лишь, будет иметь какой-то эффект более длительный , А так эффект может быть временным, если не устраните основную проблему.
Татьяна Владимировна, была у двух хирургов, один проблемы не увидел, но послал исключить аллергию. Другой не увидел на снимке фронтит, но посоветовал вазотомию. Буду искать ещё значит хирурга для консультации. А что на счёт дополнительного соустья? Оно может мешать? Да и в целом опасно ли такое состояние, я вот пытаюсь лечить, а оно все не прозолит? Я могу заняться этим, скажем через пару месяцев, или мне стоит прям сейчас куда-то бежать с этой проблемой?
Принятый ответ
Можно пока заниматься местным лечением, проводить промывание полости носа солевыми растворами, после этого использовать Назонекс по два впрыскивания с этой стороны два раза в день, затем можно обработать носовые ходы гелем Отофаг.
Дополнительное соустье как раз усиливает вентиляцию пазухи, но видимо это не помогает в этом случае.
Татьяна Владимировна, подскажите ещё пожалуйста, если мне другой врач назначил кларитромицин и Тобрекс в нос капать, после панцефа его обязательно пить? Или стоит все же сдать анализы да и вообще может смысла нет в приеме этого антибиотика. К отофагу у меня резистентность, может что-то другое посоветуете? И ещё Панцеф не лечит золотистый стафилокок, почему его назначают?
Здравствуйте, чтобы определить в вашем случае нужный объём операции, который помог бы избавиться от жалоб вышеописанных необходимо посмотреть диск с КТ. Если есть возможность прикрепите ссылку для скачивания диска с КТ через файлообменник любой,тогда я смогу его посмотреть
Матвей Сергеевич, здравствуйте.
Скинула на яндекс диск, вот ссылка https://disk.yandex.ru/d/qhKKLSWpi1pvYg , и снимки с КТ https://disk.yandex.ru/d/jA7ExyQ31gQmvw , но у меня самой снимки не открываются
Сейчас в течение 30 мин посмотрю и вам отпишусь
По приложенному КТ имеется хронический гайморит. Учитывая что процесс рецидивирующий и лечение не эффективно консервативно в таких случаях показана операция. По объёму что здесь можно выполнить, чтобы не было повторного гайморита : расширить естественное соустье, наложить искусственное в нижний носовой ход , слева резицировать( частично убрать) крючковидный отросток, частично клетку решетчатого лабиринта ,чтобы было соустье широкое . Как правило такого объёма бывает достаточно
Матвей Сергеевич, можно я уточню, чтобы я понимала. Расширять проход к лобной пазухе нужно или нет необходимости? то есть работа вся только с соустьями и частично с буллами. Это все осуществляется посредством эндоскопической операции? а что на счет лазерной вазотомии?
В лобной пазухе по этому кт проблем нет. Не думаю что есть необходимость туда заходить. Да, объёме работ именно с гайморовой пазухой и соустьем. Такой вид операции делается эндоскопическим способом. Вазотомия здесь не показана ,нет гипертрофии раковин .
Матвей Сергеевич, спасибо, теперь стало яснее. Теперь буду искать Лора хирурга для проведения операции.
Принятый ответ
Пожалуйста, рад был помочь
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20181 ответ
- 27 Августа 20201 ответ
- 19 Апреля 202111 ответов
- 20 Июня 202110 ответов