Что вас беспокоит?
После операции дефект
Добрый день. Операция по удалению кисты была 8 апреля, 2 недели все было в пределах нормы, промывала все делала, потом сказали нозефрин 2 раза в день. Примерно наделю назад по утрам у меня начало капать 2-3 капли, и в это время до этого я отсмаркала единожды корку и много слизи желто зеленной. После этого мое самочувствие ухудшилось , у меня начала болеть пазуха, голова, нос перегородка . Сегодня я сделала кт прикрепляю к вопросу. И самое главное у меня сохраняются боли , по кт дефект в пазухе. Мне назначили ингаляцию флуимуцил, я ее сделала часа 2 назад, сейчас температура 37,2. Так же прикладываю кт до операции и выписку.
Здравствуйте! По описанию КТ вообще не должно болеть, описывают просто отек слизистой оболочки. Касаемо дефекта - это нормально, через него кисту в пазухе удаляли, и осталось расширенное соустье чтобы пазуха лучше вентилировалась. По описанию симптомов как будто у вас просто вирусная инфекция. Но если есть возможность, то прикрепите само исследование кт, ссылку на облако с файлом, хотелось бы свои глазом посмотреть, т.к. заключениям не всегда можно доверять.
Роман Александрович, спасибо большое за ответ, у меня на диске пока в облако нет возможности выложить. Доктор которая оперировала сказала по КТ что в меня «Просто утолщение слизистой сейчас» в месте где удаляли кисту, но другой врач когда открыл КТ сразу сказал а где новое это старое?! Там видно что как будто тоже пазуха заполнена. Я уже замучилась доктор хирург одно говорит, в поликлинике другое, а еще один доктор который толп смотрел КТ с оперирующим доктором в начале вообще не понял что это новое КТ
Ну вот я и говорю, что надо своим глазом смотреть. Вы можете с диска просто скачать файлы на компьютер, а потом добавить их в архив и выгрузить в облако. Там в целом не сложно. Просто не глядя исследование, сложно вас правильно сориентировать. А сколько конкретно дней уже болеете получается? (боли, насморк и т.д.)
Роман Александрович, боли такой интенсивности 3-4 дня
Роман Александрович, я сейчас выгружу КТ в облако
Роман Александрович, КТ https://cloud.mail.ru/public/gZjw/viyj5Eviz Посмотрите пожалуйста
КТ ваше посмотрел. Вообще в пазухе конкретный выраженный отёк как минимум, насчёт какого-то жидкостного (слизь/гной) содержимого сложно сказать. Но и левой верхнечелюстной пазухе тоже есть какой-то воспалительный процесс, причем с наличием как раз жидкости (слизь/гной). Я бы в таком случае рекомендовал как минимум сходить к врачу который оперировал и сделать у него промывание пазухи через соустье канюлей (не надо никакого прокола делать, т.к. там достаточно широкое соустье). Как вариант можно сделать 3-5 кукушек (перемещение по Проетцу), учитывая воспаление с двух сторон. Если в целом болеете меньше недели, можно попытаться и без антибиотиков обойтись. В нос я бы рекомендовал начал пшикать тот же Дезринит/Нозефрин по 2впр 2р/д 14 дней хотя бы. И можно Синупрет экстракт по 1т 3р/д подключить.
Роман Александрович, мне назначил врач который оперировал следующие Флуимуцил антибиотик дышать - раз в день, синупред по 50 капель 3 раза, супрастин на ночь.
Лор из поликлиники назначил антибиотик внутрь ( но я уже начала дышать фоуимуцилом) синупред и ринофлумуцил в нос 3 раза. Врач который оперировал сказал «Просто утолщение слизистой сейчас». Сейчас как мне бать я уже сомневаюсь в компетентности раз гайморит на увидели
В целом такое лечение тоже имеет место быть. Каких-то осложнений мы тут не ожидаем, т.к. соустье с пазухой широкое и даже гнойное воспаление (если такое вдруг случится) в ней должно протекать спокойно, всё должно выходить из пазухи нормально. Тем более мы же здесь консультируем вас опираясь исключительно на анамнез и снимки, а там доктор вас очно осматривает, поэтому всё-таки ему виднее я считаю, тем это оперирующий лор. Я бы пока оставил лечение без антибиотиков системных и пару-тройку дней понаблюдал. В нос только капли что я выше писал лучше подключить. Если будет лучше и пройдет, то прекрасно. Если нет, то решать вопрос с антибиотиками в таблетках и с промываниями носа и пазухи.
Роман Александрович, спасибо большо!
Принятый ответ
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Здравствуйте, по КТ у вас имеется выраженный правосторонний гайморит ( не исключено наличие гнойного процесса) , этмоидит . Лечение в таком случае следующее :в нос ринофлуимуцил по 1впр 4р/д, промывать гипертоническим р-м морской воды 4р/д ,дезринит по 1дозе 2р/д на 2 недели оставить . Синупрет по 2т 3р/д на 2 недели. Ингаляции можно оставить Из манипуляций необходимо делать промывание ОНП по Проетцу (это у ЛОР врача ) также добавить физиолечение желательно . Внутрь рекомендуется антибактериальнй препарат - Доксеф по 200 мг 2р/д на 7 дней.
По КТ не ясно что в самой пазухе, так как она заполнена на 2/3 , отёк там есть , есть ли под ним киста , не видно. Также можно эту пазуху промыть через естественное соустье , тогда можно попробовать обойтись без антибиотиков, соустье там довольно широкое. Болевой синдром при таком процессе может быть
Матвей Сергеевич, спасибо за ответ. Как вы считаете что мне сейчас делать: лечиться по плану что мне назначил врач оперирующий или кус то бежать искать врача кто мне промоет, насколько все это серьезно ? мне назначил врач который оперировал следующие Флуимуцил антибиотик дышать - раз в день, синупред по 50 капель 3 раза, супрастин на ночь.
Лор из поликлиники назначил антибиотик внутрь ( но я уже начала дышать фоуимуцилом) синупред и ринофлумуцил в нос 3 раза. Врач который оперировал сказал «Просто утолщение слизистой сейчас». Сейчас как мне бать я уже сомневаюсь в компетентности раз гайморит на увидели
Я бы назначил лечение как я написал выше , это оптимальный вариант
ринофлуимуцил + мометазон( дезринит/назонекс) + синупрет + промывание по Проетцу( кукушка) + антибиотик внутрь
И промыть пазуху через соустье , залить туда антибиотик или хотя бы антисептик . Соустье широкое, это позволяет. На счёт того что только там отёк, не уверен, возможно что и гнойный процесс
Матвей Сергеевич, а если гнойный процесс что делать? А то что я уже начала дышать антибиотиком?
Просто пролечиться как я писал выше, если и будет небольшое количество гноя , то ничего страшного . Подышать можно, но в таких случаях лучше именно внутрь использовать антибиотик, когда выраженное воспаление в пазухе
Матвей Сергеевич, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте
Здравствуйте
По КТ нет признаков острого воспаления в пазухах носа
Дефект в медиальной стенке - следствие проведенной операции, со временем дефект затянется
Есть ли сейчас выделения из носа?
Вы не сдавали ОАК?
Маргарита Александровна, нет не делала, пазуха очень болит, в основном выходит желтоватая жидкость с креплением крови.
Принятый ответ
Дополнительно рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Если нет эффекта на фоне местного лечения - в такой ситуации на очном приеме может быть назначен антибиотик Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20173 ответа
- 6 Июня 20221 ответ
- 11 Марта 20242 ответа
- 2 Декабря 202411 ответов