Синусит у ребенка
Здравствуйте, ребенку 7 лет, около месяца назад начал шмыгать носом постоянно, были у лора, в носу отек и серозный отит, пролечились, с ушами все нормально, шмыгание осталось, обращались повторно, назначили назонекс на две недели. Сын сам говорит что сопли вперед отсморкнуть не может, получается только назад и выплюнуть. Три дня назад поднялась температура до 37,4, вчера отхаркнул таким образом сопли желто-красные (на фото). Начал жаловаться на головную боль и боль в пазухах при наклоне головы. Обратились к педиатру, назначили сразу амоксиклав в дозировке 50 мг/кг на 10 дней (в аптеке была суспензия только по 250 мг, даю сейчас 8,3 мл три раза в день, вес 25 кг) Промывать нос аквалором и высмаркивать, тут тяжелее, так как вроде начали, но вперед ничего не выходит + сын сразу пожаловался на боль в ухе. Сделали рентген, прилагаю снимок и описание. Что добавить к лечению антибиотиками? У сына слева хроническая нейросенсорная тугоухость 4 степени, носит слуховой аппарат, справа слух в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному рентгену мы можем сказать, с большей долей вероятности, что видим затемнение в обеих верхнечелюстных пазухах, которое сформировалась за счёт наличия жидкости ( то есть гноя). Я думаю что в подобных ситуациях лучше всего было бы госпитализировать ребёнка. В стационаре помогут быстрее эвакуировать гной из пазух, различными методами.
В домашних условиях мы добавляем обычно промывание гипертоническим солевым раствором. Перед этим применяются сосудосуживающие средства для того, чтобы раскрыть лучший нос и соустья пазух. Синупрет или Бронхобос для усиления вывода слизи из пазух носа.
Но, к сожалению, медикаментозно, не всегда получается эвакуировать содержимое пазух.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложенное к вопросу фото снимка рентген может быть интерпретировано в подобных случаях как признаки практически полного затемнения правой гайморовой пазухи, наличие уровня жидкости в левой гайморовой пазухи и затемнение в лобных пазухах то есть признаки полисинусита.
В таких случаях основным препаратом для лечения является антибиотик внутрь, который в подобных случаях подобран верно согласно клиническим рекомендациям по лечению острого синусита
Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких ситуациях через 72 часа после приема первой дозы препарата
Боль в ухе после промывания носа в таких случаях возможна на фоне нарушения функции слуховой трубы соединяющей носоглотку и среднее ухо при которой солевой раствор частично мог попасть в среднее ухо.
Промывать нос в таких случаях рекомендуют через 3-5 минут после применения сосудосуживающего препарата в нос, если промывания вызывают неприятные ощущения, то их подобных случаях рекомендуют прекратить.
Также в чистый нос в таких ситуациях рекомендуют продолжать использовать спрей с мометазоном: Назонекс или Дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день в течение не менее 3-4 недель
Уточните сохраняется ли боль или заложенность в ухе в динамике? Есть ли повышение температуры или головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях на текущий момент?
Здравствуйте, на боль сегодня не жалуется, прыгает скачет, активный, температура была только один день, то есть второй день уже ее нет
На уши тоже жалоб нет
В таких случаях вероятнее всего может иметь место положительная динамика на лечении и рекомендуют продолжать принимать антибиотик чаще в течение не менее 7-10 дней а также использовать местные противовоспалительные препараты в нос: сосудосуживающие при выраженном отёке в течение не более 5 дней и назонекс в чистый нос.
Ухо в таких случаях могло среагировать на процедуру промывания носа и в таких случаях если боль в ухе не сохраняется в динамике и не сопровождается повышением температуры вероятнее всего она не связана с развитием среднего отита. Отсутствие головных болей в таких случаях вероятнее всего говорит о том что содержимое из пазух свободно эвакуируется в том числе по задней стенке глотки.
Спасибо большое, ребенок выплевывает достаточно часто желто-зеленые сопли , примесей крови более не было
Данные выделения вероятнее всего опорожняются из пазух самопроизвольно на фоне лечения, учитывая стихание головных болей и описанные проявления в таких случаях вероятнее всего в целом являются признаком положительной динамики на лечении
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам рентгенографии отмечается экссудат (жидкость) в обеих верхнечелюстных пазухах, а также замнение в лобной, что является признаком развития риносинусита. Риносинусит - это воспаление слизистой оболочки носа и пазух.
Примеси крови в выделениях могут быть связаны с кровоточивостью мелких сосудов на фоне отека.
В качестве местного лечения рекомендуют сосудосуживающие препараты (Називин, Оксифрин) по 1 впрыскиванию 3 рада в день не более 5 дней. После этого промывание большими объёмами солевых растворов (Долфин, физраствор). После чего через 10 минут на чистый нос рекомендуют использовать спрей на основе мометазона (дезринит, Назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 1 месяца. Спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Спрей важно распылять по направлению к крылу носа.
Боль и заложенность в ушах также возникает на фоне отека носоглотки, т.к. устье слуховой трубы расположено в носоглотке, поэтому первостепенно убирают отек.
Также важно соблюдать оптимальную влажность воздуха 40-60% и температуру 18-22 градусов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным рентгенографии имеется двусторонний верхнечелюстной синусит и фронтит . Слева в гайморовой пазухе уровень жидкости.
К антибиотикам в таком случае рекомендуется добавить снупокси по 1 дозе 2 раза в день 7 дней, нос промывать раствором Долфин 3 раза в день 10 дней, Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней. При отсутствии положительной динамики в течение 72 часов с момента антибиотикотерапии рекомендуется госпитализация в лор стационар и решение вопроса о смене антибиотика и необходимости проведения пункции верхнечелюстной пазухи.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данному рентген видно,что гайморит двусторонний с уровнем жидкости( вероятнее гной) и фронтит,кроме антибиотиков нужна мощная противоотечная и разжижающая терапия.
К лечению рекомедовано добавить ингаляции Флуимуцил антибиотик ит
Сначала например Снуп по 1 ВПр 3 раза в день затем ингаляция Флуимуцил антибиотик ИТ ( смешиваем 1 амп сухого вещества+ 1амп растворителя) берём оттуда 1 мл + 2 мл физ раствор ингаляция обязательно вдох носом/выдох ртом 2 раза в день желательно утро и родник 5 дней. Открытую ампулу хранить в холодильнике ( данный препарат и разжижит и даст антибактериальный эффект) затем промыть солевыми растворами
После промывания Назонекс по 1 ВПр 2 раза в день на 14 дней
Флуимуцил или что нибудь от мокроты
Отипакс по 3 кап при боли
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 8 ответов
- 11 Мая 20255 ответов
- 6 Мая 202513 ответов
- 31 Октября 202418 ответов
- 5 Сентября 202410 ответов
- 24 Марта 202411 ответов
- 20 Марта 202444 ответа
- 22 Января 20247 ответов
- 17 Сентября 202312 ответов
- 23 Апреля 202313 ответов