Что вас беспокоит?
Эрозия пищевода, полип, хеликобактер
Здравствуйте, подскажите чем лечить эрозию и полип пищевода? Хеликобактер обнаружен несколько лет назад, после последнего фгдс лечила по классической схеме с 2мя видами антибиотиков. Беспокоят в пределах года неприятные ощущения в нижней трети пищевода при глотании и после приема пищи, жжение , дискомфорт. Чем лечить эрозию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте. Если после лечения вас начали беспокоить жжение и дискомфорт рекомендуется выполнить повторно фгдс с тестом на определение хеликобактер пилори, с усетом вашего заключения ФГДС рекомендуется выполнять 1 р в год. Полипы обычно по согласованию с врачом удаляют при биопсии и отправляют на гистологию. Эрозию рекомендуется лечить - основа диета, питание небольшими порциями до 5раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Рабепразол 20 мг -1р/сутки за 30 мин до еды, 1 месяц, Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 2 таб *2 р в день за 30 мин до еды, 14 дней.
Татьяна Борисовна, спасибо. О чем могут говорить данные симптомы?
Данные симтомы возможны при обострении гастрита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Вы представили ФГДС от 2024. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда и какими препаратами лечили хеликобактерную инфекцию? Сейчас какие-то лекарства принимаете?
Принятый ответ
Елизавета , здравствуйте.
После эрадикации вы выполняли контрольное исследование на хеликобактер (13-уреазный дыхательный тест либо кал на антиген к Н.pylori)?
Неприятные ощущения в нижней трети пищевода могут быть обусловлены ростом полипа , поэтому стоит повторить фэгдс , при динамичном роста образования - удаление.
Что касаемо эрозии , то медикаментозное лечение будет выглядеть следующим образом :
-показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4недели.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день , утром за пол часа до еды , 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется при подозрении на атрофию слизистой желудка выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga. А также биопсию полипа, т.к. при аденоматозных полипах необходимо удаление образований.
Для лечения эрозий пищевода рекомендуется ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по 2капс утром за 30-40 минут до еды курсом 4 недели с последующим переходом на1 ткапс утром еще на месяц,
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к. анализ при выполнении фгдс имеет множество ложных реакций.
Нексиум 20 или 40?
Нексиум 40 мг
Татьяна, 80 за раз?
Как вам будет проще нексиум 40мг 1 капс однократно или 2 капс по 20 мг утром
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие у вас жалобы на данный момент? какие медикаменты принимаете сейчас? После лечения выполняли контроль фгдс и контроль хеликобактер?
Основные рекомендации это соблюдать антирефлюксный режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. подьем тяжести не более 5 кг.
Из рациона рекомендуется исключить продукты. стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай .
В классическую схему включены следующие препараты:
-ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день
-альфазокс 3-4 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20205 ответов
- 15 Июня 20225 ответов
- 25 Ноября 20231 ответ
- 13 Апреля 202416 ответов