Что вас беспокоит?
Эрозия в пищеводе
Добрый день! Сделала фгдс при прохождении медосмотра. Пищевод свободно проходим, слизистая розовая, гладкая. В н/3 тускловатая, по правой полуокружности линейной формы эрозия с тусклым дном, размером до 0.1*0.4 см, в дистальной части с участком гиперплазии. Кадрия смыкается не полностью. Подскажите пожалуйста, чем можно залечить эрозию. Изжогу не чувствую, бывает отрыжка. Понимаю, что нельзя принимать положение дежа после еды, иногда так делала.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки, алкогольные напитки .
Из препаратов обычно назначается для заживления эрозии слизистой пищевода Нексиум 40мг 1раз утром натощак за 30мин до еды 8 недель , затем 20мг нексиум 1 р ещё 2 недели
Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
Альфазокс по 1п 3р в день после основных приемов пищи и на ночь ( не запивать водой) .4 недели.
Гевискон суспензия или маалокс суспензия 2-3 раза в день через час после еды до 4недель.
Принятый ответ
Здравствуйте
При выявленной эрозии в нижней трети пищевода с участком гиперплазии и неполном смыкании кардии обычно можно предположить эрозивный рефлюкс-эзофагит на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть ГЭРБ с эрозивным поражением пищевода, которое развилось из-за заброса кислого содержимого желудка через неполностью смыкающийся кардиальный сфинктер.
Отсутствие изжоги не исключает ГЭРБ - у некоторых пациентов единственным симптомом является отрыжка.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
-ингибиторы протонной помпы рабепразол 20мг утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель для заживления эрозии
-антациды (Гевискон, Маалокс) при появлении дискомфорта
-строгое соблюдение режима - не ложиться после еды минимум 2-3 часа, спать с приподнятым головным концом
-исключить острое, жирное, кислое, кофе, шоколад, томаты
-контрольная ФГДС через 2 месяца для оценки заживления эрозии.
Для оптимального лечения мне важно знать: как давно появилась отрыжка? Бывает ли ощущение кома в горле или затруднение при глотании? Есть ли избыточный вес? Принимаете ли вы какие-либо препараты, особенно НПВС?
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия! меня зовут Марина Гвоздева врач- гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода на фоне поверхностного дефекта слизистой - эрозии вследствие недостаточной функции нижнего пищеводного сфинктера и возможности заброса содержимого желудка в пищевод. С целью уточнения информации задам несколько вопросов: Какой у Вас вес тела? С чем связна Ваша работа? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? УЗИ брюшной полости выполняли ранее? Прикрепите протокол ФГДС полностью по - возможности.
Марина Юрьевна, добрый день! Спасибо за ответ. Протокол прикрепила. Есть небольшой лишний вес, рост 173, вес около 80-85. Работа в основном сидячая за компьютером (эколог). На ночь принимаю Кветиапин 100 мг, была бессонница после сильной стрессовой ситуации.
Добрый день, Лилия! Учитывая результаты обследования, в подобных ситуациях рекомендуют обычно придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, оптимизировать индекс массы тела, не есть за 2-3 часа до сна, не передать умеренные физические нагрузки, после еды в течение 1 часа не ложиться горизонтально, не наклоняться, не заниматься физнагрузкой. Из медикаментозной терапии рекомендуется прием Эзомепразола 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца - далее 1 табл утром натощак 14 дней; Гевискона (Альфазокса) по 1 саше 3 раза в день через 1-1,5 часа после еды 1 месяц; Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - 1 месяц.
Марина Юрьевна, спасибо за рекомендации!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом, что и описано на Фгдс. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202130 ответов
- 19 Апреля 20239 ответов
- 12 Декабря 20231 ответ