Что вас беспокоит?
Какой антибиотик пить? И нужен ли он
В октябре 2022 поставили хронический тонзиллит. Сейчас адски болит правая сторона горла, максимальная температура была 39.5 вчера, сбиваю ибупрофеном, эффект часа на 2-3. Нос дышит нормально, есть ощущения, что что-то стекает по задней стенке. Началось всё 5 мая, как встала с кровати(температура и отек в горле) сегодня 7. Полоскаю фурацилином, миромистин и люголь брызгаю, рассасываю фарингосепт и мажу горло холисалом, т.к он дает немного эффект обезболивания. Глотать больно, разговаривать неудобно. Отдает в правое ухо. Скажите, нужен ли антибиотик, что поможет эффективнее справиться. Пока результата никакого совсем Возраст: 17
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла пожалуйста к вопросу
Есть возможность выполнить стрептотест, купить в аптеке,если он положительный, то антибиотик показан строго на 10 дней так как будет иметь место бактериальный стрептококковый тонзиллит,если отрицательный, то лечение местное,без антибиотика так как процесс вирусного характера.
Рот открываете свободно,без ограничений? Лимфоузлы под челюсть не увеличены? Голову поворачивать не больно в стороны?
Здравствуйте! Фото приложила. Рот открываю свободно, если слишком широко, то уже больновато(зевать например). Лимфоузлы увеличены, голову поворачиваю нормально (больновато только если сильно в лево, т.е в противоположную сторону от больной миндалины)
Также я сдавала недавно кровь из вены, среди признаков по которым смотрели был антистрептолизин О, он выше нормы, фото также приложила. Это может как-то быть вместо стрептотеста или иметь отношение к нынешнему заболеванию?
АСЛО повышается через 14 дней после перенесенной инфекции,к сожалению о свежем процессе судить нельзя,по фото обильно налеты в миндалинах, воспаление слизистой глотки
Нет возможности выполнить стрептотест?
Добрый вечер. В аптеках искала, не нашла
На маркетплейсах не смотрели? Может быстро придет
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы оценить состояние слизистой оболочки глотки и миндалин
Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке ?
В таких случаях стоит выполнить стрептатест- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме одним из антибиотиков выбора может является Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Здравствуйте! Фото приложила
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налета на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях рациональнее всего выполнить стрептатест для оценки необходимости назначения антибиотика внутрь курсом строго 10 дней так как только стрептококковая ангина требует лечения такими препаратами
Есть возможность выполнить стрептатест?
В таких ситуациях рационально также полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Спасибо за рекомендации. Если стрептотест положительный, какой антибиотик пить?
Также я сдавала кровь из Вены, среди признаков, по которым рассматривали, был антистрептолизин О
Он выше нормы
Фото анализа приложила
Одним из антибиотиков выбора в подобных случаях при положительном стрептатесте является амоксиклав курсом строго 10 дней по принципу описанному мною в сообщениях выше
Асло это антитела к пиогенному стрептококку -индикатор ранее перенесённых стрептококковых инфекций который повышается через 14 дней после перенесённой стрептококковой ангины а далее медленно иногда годами снижается
Были ли ангины за последние два года?
Асло в подобных случаях рекомендуют повторно сдать через 14 дней и через три месяца, только нарастание показателя в динамике на 200 единиц и более является клиническим значимым в таких ситуациях
Нет, ангину мне ни разу не ставили
Такой показатель асло мог быть и после перенесённых ранее в течение двух лет воспалений в горле как индикатор раннее перенесённых инфекций, в подобных случаях рекомендуют повторить анализ в динамике для более полноценного понимания причины его повышения
Спасибо большое за консультацию, буду делать тест)
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
Да, хорошо 👌
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
В такой ситуации рекомендуется выполнить стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Как дышит нос? Подчелюстные лимфоузлы увеличены?
Здравствуйте! Фото горла прикрепила. Нос дышит свободно, лифоузлы увеличены
Спасибо за информацию. Также я сдавала недавно кровь из вены, среди признаков по которым смотрели был антистрептолизин О, он выше нормы, фото также приложила. Это может как-то быть вместо стрептотеста или иметь отношение к нынешнему заболеванию?
АСЛО это антитела к пиогенному стрептококку - если АСЛО повышен - значит был контакт с пиогенным стрептококком - но это не отражает острую инфекцию
Чтобы исключить острую Стрептококковую инфекцию – нужно выполнить Стрептатест
При положительном тесте
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Спасибо. !
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, фотографию горла, где хорошо видны миндалины и задняя стенка глотки для оценки их состояния.
Для того что бы понять принимать антибиотик или нет надо сделать стрептотест (продается в аптеке).
Какие ещё есть жалобы у вас? Стекание слизи по задней стенке глотки? Отрыжка, изжога, налет на языке, рефлюкс?
Здравствуйте! Фото приложила, ощущение стекающей слизи есть, отрыжки и изжоги нет, налет есть
На фотографии слизистая горла имеет признаки воспаления и отека. Так же есть содержимое в лакунах миндалин, идёт острый воспалительный процесс. Воспаление может быть как вирусного, так и бактериального характера. Для того что бы понять принимать антибиотик или нет надо сделать стрептотест (продается в аптеке). До результатов стрептотеста в таком случае рекомендуется следующее лечение: полоскание горла раствором ОКИ (местное противовоспалительное и обезболивающие средство) 3 раза в день или 0.05%Хлоргексидином до 5 раз в день, после орошать горло Бензидамином(Ангидак/Тантум Верде) до 5 раз в день в среднем 7 дней, щадящая диета(исключить раздражающую пищу- соленое, острое, кислое, горячее, холодное, газированное).
Если стрептотест окажется положительным, то препаратом выбора является антибиотик Аугментин 1000 мг или Амоксиклав 1000 мг по 1таблетке 2 раза в день 10 дней.
По возможности сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой и мазок из зева на патогенную флору и чувствительность к препаратам.
Спасибо за информацию. Также я сдавала недавно кровь из вены, среди признаков по которым смотрели был антистрептолизин О, он выше нормы, фото также приложила. Это может как-то быть вместо стрептотеста или иметь отношение к нынешнему заболеванию
Повышение АСЛО говорит о том что вы ранее перенесли стрептококковую инфекцию. Тест надо сделать, чтоб понять сейчас у вас тонзиллит вызванный стрептококком или нет.
Понятно, спасибо. Буду делать тест)
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет .
Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Доритрицин по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
Здравствуйте! Фото горла приложила
А получится у вас сделать тест ? Если результат будет положительный , то антибиотик выбора Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день -10 дней .
Да, получится
Спасибо за информацию. Также я сдавала недавно кровь из вены, среди признаков по которым смотрели был антистрептолизин О, он выше нормы, фото также приложила. Это может как-то быть вместо стрептотеста или иметь отношение к нынешнему заболеванию?
АСЛ-О представляет собой антитела к антигену бета-гемолитического стрептококка группы А . Является высокочувствительным показателем стрептококковой инфекции .
Уровень асло повышается не сразу , а дней через 10-20 с момента возникновения стрептококковой инфекции ( острой ) , а снижаться начинает через 3-5 недель и продолжает до 1 года снижение . Даже через 2-3 месяца после болезни он повышен и говорит это только о том что имел место стрептококковый тонзиллофарингит .
Отношения к заболеванию на сегодняшний момент не имеет .
Спасибо большое за консультацию, буду делать тест)
Выздоравливайте !
Спасибо !🙏
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20171 ответ
- 20 Августа 201817 ответов
- 27 Марта 20191 ответ
- 28 Августа 20191 ответ