Что вас беспокоит?
Правосторонний коксартроз 1ст., левосторонний коксартроз 3-4 ст.
с начала 2024-года началось ухудшение опорно двигательных функций тазобедренных суставов, тяжело двигать левой ногой, в области таза боли, состояние ухудшалось в течении года. в апреле 2025 сделал СКТ-Заключение МСКТ: признаки правостороннего коксартроза 1ст., левостороннего коксартроза 3-4 ст. по KellgrenLawrence. Синовит левого тазобедренного сустава. Одновременно началась потеря подвижности пальцев левой руки, в последствии пальцев правой руки и кисти. Припухлость правого сустава кисти. Пропил Аркоксиа 7 дней, после (2-й месяц) целебрекс 2 раза в день. Колю в/м Румалон через день (уже 15-й укол) - улучшений состояния не наблюдаю. 1) Стоит ли замещать румалон другим (Инъектран, Хондролон или Мукосат) 2) Возможно ли применение более сильных НПВС (и каких). по анализу крови все более менее в норме кроме реактивного белка госпитализация пока не возможна
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
В вашем случае, нужно установить диагноз, чтобы подобрать терапию.
1. Псориаз у вас как давно?
2. Боли в пояснице, ягодицах есть? Другие отделы позвоночника беспокоят?
3. Прикрепите фото кистей (ладони на столе) к сообщению.
Кисти по утра в кулак можете собрать?
Был ща это время отёк всего пальца как "сосиска"?
Болиив пятках бывают?
4. Вы прикрепиии анализы от ноября 2024 года, там есть высокий срб, лейкоцитоз. Тогда вы обращались за медали помощью, что тогда было? Пересдавали ли анализы?
Вера Владимировна,
1) псор. с 2002 года (но особо сильно с 2020 начал беспокоить)
2) позвоночник потерял гибкость еще 2020 году, но болей нет (тест на бехтерева отрицательный)
3) - прикрепляю (пальцы все как сосиски) в кулак не сгибается левая кисть давно , правая с пол года .
Боли в пятках редко вечером - похоже на усталость от ходьбы.
4) анализы более не пересдавал - общее состояние организма не изменилось (только плавное ухудшение подвижности суставов), за мед помощью не обращался. анализы сдал по первичной консультации с ревматологом.
Хотелось бы узнать Ваше мнение о применении Метотрексата (в/м)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае нужно сначала определиться с диагнозом. И прежде всего исключать псориатический артрит.
Как минимум, пройти рентгенографию кистей в прямой проекции и МРТ КПС в режиме STIR.
Вы находитесь под наблюдением дерматолога по поводу псориаза, есть ли лечение?
По поводу Ваших вопросов насчет хондропротекторов. Левосторонний коксартроз 3-4 степени предполагает замену сустава. К сожалению, консервативная терапия будет малоэффективна. В дополнение нужна рентгенография обоих тазобедренных суставов и консультация травматолога-ортопеда с вопросом об ТЭП.
Не менее важно установить сейчас диагноз и начать базисную терапию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6. Ночных болей не бывает?
7. Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
На счет коксартроза: так как левосторонний 3-4 ст хондропротекторы без эффекта, нужно обсуждать с травматологом-ортопедом об эндопротезировании.
Хондропротекторы эффективны ( не все хондропротекторы) , когда 1-2 ст
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202413 ответов
- 9 Января 202417 ответов
- 26 Декабря 20236 ответов
- 27 Ноября 202315 ответов
- 19 Июля 20234 ответа
- 7 Июня 202311 ответов
- 26 Апреля 202321 ответ
- 18 Февраля 20237 ответов
- 28 Декабря 202221 ответ
- 20 Февраля 20222 ответа
Влпрос почему то закрылся ((
По порядку.
1. У вас вероятнее имеет место псориатический артрит.
К содалениб, терапия нпвп и хондропротекторами будет неэффективна. И да, действиельно вам нужен базисный препарат. Назначает это ревматолог очно, и скорее всего это и будет метотрексат. Его принимат либо внутрь либо пожкожно (от в/м иньекций уже вксь мир отошел)
2. По поводу левостороннего оа тбс 3-4 ст. Тут тольно эндопротезирование, так как хряз стерт, костные структуры трутся друг об друга, вызывая боль почти постоянную. Для жтого вы обращаетесь к ортпеду и встаете на очередь на э/п. До жтогт вы получаете терап у ревматолога, чтобы снизить активность заболевания и предотвратитт деструкцию других суставов.
3. Для того, чтобы установить диагнощи придти к ревматологу с чем-то надо :
- сдать свежие оак + соэ, срб, развернутую биохимию и оам.
- выполнить рентген кистей и стоп
- желательно мрт кпс для тулянегия есть ли там сакрлилиит
Уже с этим идти к ревматологу. Так же я думаю, можно попросить ревматолога о целесообразности стационарного обследования и лечения.
Влпрос почему то закрылся ((
По порядку.
1. У вас вероятнее имеет место псориатический артрит.
К содалениб, терапия нпвп и хондропротекторами будет неэффективна. И да, действиельно вам нужен базисный препарат. Назначает это ревматолог очно, и скорее всего это и будет метотрексат. Его принимат либо внутрь либо пожкожно (от в/м иньекций уже вксь мир отошел)
2. По поводу левостороннего оа тбс 3-4 ст. Тут тольно эндопротезирование, так как хряз стерт, костные структуры трутся друг об друга, вызывая боль почти постоянную. Для жтого вы обращаетесь к ортпеду и встаете на очередь на э/п. До жтогт вы получаете терап у ревматолога, чтобы снизить активность заболевания и предотвратитт деструкцию других суставов.
3. Для того, чтобы установить диагнощи придти к ревматологу с чем-то надо :
- сдать свежие оак + соэ, срб, развернутую биохимию и оам.
- выполнить рентген кистей и стоп
- желательно мрт кпс для тулянегия есть ли там сакрлилиит
Уже с этим идти к ревматологу. Так же я думаю, можно попросить ревматолога о целесообразности стационарного обследования и лечения.
Влпрос почему то закрылся ((
По порядку.
1. У вас вероятнее имеет место псориатический артрит.
К содалениб, терапия нпвп и хондропротекторами будет неэффективна. И да, действиельно вам нужен базисный препарат. Назначает это ревматолог очно, и скорее всего это и будет метотрексат. Его принимат либо внутрь либо пожкожно (от в/м иньекций уже вксь мир отошел)
2. По поводу левостороннего оа тбс 3-4 ст. Тут тольно эндопротезирование, так как хряз стерт, костные структуры трутся друг об друга, вызывая боль почти постоянную. Для жтого вы обращаетесь к ортпеду и встаете на очередь на э/п. До жтогт вы получаете терап у ревматолога, чтобы снизить активность заболевания и предотвратитт деструкцию других суставов.
3. Для того, чтобы установить диагнощи придти к ревматологу с чем-то надо :
- сдать свежие оак + соэ, срб, развернутую биохимию и оам.
- выполнить рентген кистей и стоп
- желательно мрт кпс для тулянегия есть ли там сакрлилиит
Уже с этим идти к ревматологу. Так же я думаю, можно попросить ревматолога о целесообразности стационарного обследования и лечения.
Я так понимаю, что "удалённо" моё состояние чуток облегчить не получится?
Пока у нас "ситуация" (Лнр, СВО) мне не удастся найти возможность диспансеризации. Амбулаторно никак?
Я не знаю, сможет ли вас отправить руковоство на дообследование, но с таими проявлениями участвоваиь в вд очень проблематично. И прогресаия заболевания требует лечения. В частности да, назначкния меотрексата. Но без контроя анализов это опасно, никто не возьмет на себя такую ответсвенность. Постарайтесь донести до вышестоящено руководства, что вы нуждаетесь в лечении и обследовании.
Нпвп здесь помогут вам мало.