Что вас беспокоит?
Насколько все плохо подскажите пожалуйста.сделали мскт вот такой результат
Здравствуйте! Скажите пожалуйста по заключению мскт это онкология?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алберт.
В таких случаях обычно требуется консультация фтизиатра на предмет исключения туберкулеза.
Если есть мокрота, ее нужно сдать на посевы. При неинформативности назначается бронхоскопия с бал, смывами. Полученная жидкость исследуется в лаборатории.
Пока что данных за онкологию нет.
С уважением
Принятый ответ
Здравствуйте. Выявленные очаги в легких могут быть воспалительными, а также признаками туберкулеза, новообразованиями (маловероятно).
При воспалении, обострении бронхита, бронхиолита бывает небольшое количество жидкости, увеличение лимфоузлов.
По КТ также описаны возрастные изменения (пневмосклероз, атеросклероз, остеохондроз).
В таких случаях желательно оценивать жалобы, результаты анализов крови общего, с лейкоформулой, СРБ, желательно посетить фтизиатра, онколога после курса противовоспалительного лечения. С уважением!
Екатерина Сергеевна, ну по к-т это большое кол-во жидкости? А кальцинаты?
Небольшое. Кальцинаты не лечатся.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ!я загрузила мскт за 2022 год,что можете сказать? Спасибо за понимание.
В 22 г. был Ковид-19 и двусторонняя пневмония, это другой процесс, после него остались следы.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ваш ответ! Мы сейчас находимся в Узбекистане и местный врач назначил лечение,скажите свое мнение насколько адекватное лечение
Нигора Азаматовна:
Бактазон 1/500 мг на 10 мл физраствора в-в струйно 2 раза в день 5-7 дней. После подкожной пробы!
Амбробене 2,0 мл в-м 2 раза в день 5 дней.
Верошпирон 50 мг утром натощак.
Теникам 2,0 мл в-м после еды 5 дней.
Авифлокс или Альфа-флокс 100 мл в-в капельно 5 дней.
Л-монтус по 1 таб 1 раз на ночь 10-15 дней.
Фуцис 150 мг через день 3-4 раза.
Лактофильтрум по 2 таб. 2 раза за 30 минут до еды 7-8дней.
Вам назначено хорошее противовоспалительное лечение:
2 антибиотика в правильных дозировках под защитой пробиотика и противогрибкового препарата. Придерживайтесь схемы лечения.
Екатерина Сергеевна, Спасибо огромное!
Рада помочь вам. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Фиброзные изменения - это «рубцовые» изменения ткани легких, они менее эластичны и растяжимы, возникают после перенесенных воспалительных процессов, при длительном стаже курения.
Бронхиолит - это воспаление бронхиол, приводящее к частичной или полной их непроходимости. Вызывают это воспаление вирусы, бактерии, токсические вещества или их сочетание. Описанные очаговые изменения могут быть воспалительными и невоспалительными. Чтобы определиться с их природой и оценить активность воспаления, обычно рекомендуют выполнить ОАК, СРБ, анализ мокроты общий+посев+на АК и КУМ (если мокрота есть), диаскин-тест, консультация фтизиатра и онколога; может потребоваться диагностическая бронхоскопия.
Наличие жидкости в левой плевральной полости и в сердечной сумке, вероятнее всего, связаны с хронической сердечной недостаточностью. Изменения со стороны аорты связаны с возрастом и течением гипертонической болезни, ИБС. В подобной ситуации обычно рекомендуют консультацию кардиолога и после сопоставления с клинической картиной подберут мочегонный препарат.
Инна Ивановна, спасибо 9а ответ!ну у него кашля нет,мокроту он отхаркивает утром и то не всегда.Скажите мскт может увидеть опухоль или такого плана?
КТ обладает высокой разрешающей способностью, однако для диагностики злокачественных образований необходимо сопоставлять жалобы, анамнез, осмотр и зачастую дополнительные методы исследований. По одному только КТ никакой диагноз не выставляется.
Инна Ивановна, мы в командировке в Узбекистане,местный врач сделал назначение,напишите свое мнение об адекватности лечения
Бактазон 1/500 мг на 10 мл физраствора в-в струйно 2 раза в день 5-7 дней. После подкожной пробы!
Амбробене 2,0 мл в-м 2 раза в день 5 дней.
Верошпирон 50 мг утром натощак.
Теникам 2,0 мл в-м после еды 5 дней.
Авифлокс или Альфа-флокс 100 мл в-в капельно 5 дней.
Л-монтус по 1 таб 1 раз на ночь 10-15 дней.
Фуцис 150 мг через день 3-4 раза.
Лактофильтрум по 2 таб. 2 раза за 30 минут до еды 7-8дней.
К сожалению, по подобному КТ в формате онлайн-консультации определиться с лечением не представляется возможным, для определения тактики лечения необходим очный осмотр (оценка жалоб, анамнеза, аускультации легких) и результаты анализов, про которые указывала выше. Это важные моменты, по которым оценивается тяжесть состояния и соответственно определяют объем лечения.
Лечение объемное противовоспалительное (с двумя антибиотиками, муколитиком, противогрибковым препаратами). Однако важно, чтобы оно соответствовало клинической ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжелика.
На КТ описаны признаки пневмофиброза - это разрастание соединительной ткани вместо легочной на месте воспаления
Мелкие кальцинаты остаются после перенесенного ранее воспаления, тоже процесс не активный Не требуют лечения, на общее самочувствие не влияют.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких (дистальных) отделов бронхиального дерева.
Лимфаденопатия - это увеличение внутригрудных лимфоузлов в ответ на воспаление.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Дополнительно рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр обычно назначает курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
Затем назначит КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония.
И параллельно фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо огромное за такой развёрнутый ответ.но если можно ответьте на мой вопрос: в марте мы всей семьёй переболели началось все с горла потом кашель и температура,но мы занимались самолечением,а внука положилиив больницу ему по снимки поставили внебольничную пневманию.Муж(это его кт)само слабо из нас переболел. Он принимает очень много препаратов в том числе старины и врач нам посоветовал прокачать реамберин,1вая капельница прошла нормально,вторая после начался окном и поднялась температураи37.2,а когда сделали 3тью его начало колотить поднялось давление головная боль сильная и температура резко 38.5 я его повезло в больницу вот в реанимации у него температура 40 и ему влили 6 бутелей лекарств там и сделали рентген и сказали надо кпульмонологу типо это или последствия ковида либо пневмония,при ковид в 2022 году было поражение 35%.так вот мой вопрос от этих капельниц жидкость не могла там появиться? И чем это может быть связано наличие жидкости и её много? Спасибо за понимание.
Виктория Викторовна, мы с мужем сейчас находимся в Узбекистане в командировке,вот ,что здесь назначил врач
Нигора Азаматовна:
Бактазон 1/500 мг на 10 мл физраствора в-в струйно 2 раза в день 5-7 дней. После подкожной пробы!
Амбробене 2,0 мл в-м 2 раза в день 5 дней.
Верошпирон 50 мг утром натощак.
Теникам 2,0 мл в-м после еды 5 дней.
Авифлокс или Альфа-флокс 100 мл в-в капельно 5 дней.
Л-монтус по 1 таб 1 раз на ночь 10-15 дней.
Фуцис 150 мг через день 3-4 раза.
Лактофильтрум по 2 таб. 2 раза за 30 минут до еды 7-8дней.
В таких случаях сложно без анализов установить взаимосвязь.
Или отрицательная динамика связана с развивающимся воспалением лёгких, при воспалении легких стараются сильно не "наводнять" организм. Или же это реакция на какой-то препарат.
Если это всё-таки воспаление лёгких вызвало ухудшение состояния, то капельницы просто "фоном" были.
Антибиотик сейчас Ваш муж получает хороший, он широкого спектра (Бактазон)
Авелокс - при подозрении на ТБ стараются не назначать.
Виктория Викторовна, ну по кт же исключают пневманию
Виктория Викторовна, пожалуйста если можно напишите,чтобы вы назначили по кт в нашем случае
Бронхиолит - это тоже воспаление самых мелких бронхов, и участков легочной ткани возле них
Бактазон уместим в таких случаях, на атипичную флору назначают Кларитромицин по 500мг х 2р 7 дней или Азитромицин по 500мг х 1р 6 дней.
Пробиотик и муколитики можно любые доступные.
Через 2-3 недели рекомендуют сделать КТ контроль.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- пневмофиброз и кальцинаты- это остаточные явления после ранее перенесенного инфекционного процесса в легких (пневмония, ковид). По сути, как рубчики на коже, только в легких. Лечения не требуют, на дыхательную функцию легких не влияют.
- бронхиолит- это воспаление самых мелких бронхов
- имеется увеличение внутригрудных лимфатических узлов, требует динамического наблюдения и дообследования
- небольшие очажки в обоих легких, требуют дообследования
- жидкость в плевральной полости слева, количество не большое, но для более точнооо определения обьема обычно назначают проведение УЗИ плевральных полостей.
По поводу дообследования- в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для исключения активного воспаления.
Также обычно рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, обследование мокроты на микробактерии (ПЦР, люминесцентная микроскопия, посев BACTEC) для исключения туберкулеза.
На онкологию, судя по описанию изменений не похоже. Но очный осмотр онколога в таких ситуациях все же желателен. Доктор может дополнительно рекомендовать диагностику, например КТ с контрастом или проведение бронхоскопии с обследованием промывных вод.
Елена Сергеевна, мы сейчас в командировке в Узбекистане и местный врач сделал назначение,можете сказать оно адекватное
Нигора Азаматовна:
Бактазон 1/500 мг на 10 мл физраствора в-в струйно 2 раза в день 5-7 дней. После подкожной пробы!
Амбробене 2,0 мл в-м 2 раза в день 5 дней.
Верошпирон 50 мг утром натощак.
Теникам 2,0 мл в-м после еды 5 дней.
Авифлокс или Альфа-флокс 100 мл в-в капельно 5 дней.
Л-монтус по 1 таб 1 раз на ночь 10-15 дней.
Фуцис 150 мг через день 3-4 раза.
Лактофильтрум по 2 таб. 2 раза за 30 минут до еды 7-8дней.
Судя по назначениям доктор рекомендовала двойную антибактериальную терапию, причем препаратами (Бектазон, Авифлокс), а также противогрибковый препарат. Антибиотики обычно назначают после контроля анализов крови, доказанного наличия бактериальной инфекции, в том числе и по клиническим симптомам. Противогрибковые препараты назначают при наличии грибковой инфекции в мокроте и клинических проявлений.
Л-монтус- препарат против аллергии. Обычно назначают при повышенном уровне общего IgE, клинических проявлениях аллергии.
Муколитики (Амбробене) назначают при наличии кашля с мокротой.
Елена Сергеевна, советуете не делать это назначение?
В формате онлайн информационных консультаций невозможно отметить назначения, которые были сделаны врачом на очном приеме. Однако, обычно перед любым назначением антибактериальных препаратов рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки воспалительных показателей, наличия очага бактериальной инфекции.
Подскажите, пожалуйста, что сейчас беспокоит пациента?
Елена Сергеевна, анализы сдали ОАК с лекоцитарной формулой,срб тоже сдали,но все будет завтра. Скажите а жидкость не может появится на фоне капельниц,сделал 3 реамберина после 3ий попал в больницу на фоне начался сильный озноб и температура 40 поднялась отвезли в больницу влили 6 капельниц?
Иногда появление жидкости в плевральной полости возможно на фоне увеличения обьема циркулирующей крови из за проводимых инфузий (особенно при наличии хронической сердечной патологии). Однако, чаще всего это процесс двусторонний.
Елена Сергеевна, а односторонний о чем говорит?
Односторонний плеврит также может встречаться, как проявление хронической сердечной недостаточности (но реже), может быть следствием патологии легких (например, пневмония, туберкулез). Необходима дополнительная диагностика.
Здравствуйте. Однозначно ответить онкология это или нет невозможно. Требуется очно посетить пульмонолога выполнить комплекс лабораторных исследований для исключения туберкулезного процесса, выполнить бронхоскопию с забором биоматериала для исследования, пройти курс противовспалительной терапии и затем повторно выполнить кт, по результатам исследований уже сделать вывод о природе этих изменений.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202217 ответов
- 18 Июля 20251 ответ