Консультация гинеколога /

Кишечная палочка в беременность — вопрос №3211767

137 просмотров

добрый день, у меня было 2 цистита подряд, с 23.04 по 04.05 лечилась канефроном (пью с 25.04 и до 25.05) и нолицином (с 25.04 до 29.04),
сейчас 4 неделя беременности, 02.04 сдавала бак посев с чувствительностью к антибиотикам, пришел результат, есть кишечная палочка, ходила к гинекологу и терапевту, говорят что лечить до 31 недели нельзя, тк ранний срок беременности, в интернете все пишут, что наоборот надо лечить как можно быстрее, что мне делать? действительно ли опасности для ребенка от кишечной палочки меньше, чем от антибиотиков

Возраст: 20

Хронические болезни: хронический гастрит, гэрб, хронический средний отит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Лечить можно и даже нужно.
Препараты выбора в данной ситуации - Амоксиклав или Фосфомицин, например. Если рассматривать приём первого, то, обычно, рекомендуют по 1000 мг 2 р в день на 7 дней. Если Фосфомицин, то 1 саше трижды с интервалом 24 часа
Принятый ответ
Клиент
подскажите, а если не лечить кишечную палочку минимум до 12 недели, это может плохо сказаться на беременность? рецепт на антибиотик к сожалению от врачей получить не могу
Акушер, Гинеколог
Да, повышается риск ВУИ
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Вы абсолютно правы, даже бессимптомная бактериурия может привезти к внутриутробной инфекции и преждевременным родам. Поэтому бактерии в моче нужно лечить всегда, согласно бак посеву выявлена чувствительность к амоксиклаву и этот препарат разрешен в беременность
Принятый ответ
Клиент
подскажите пожалуйста, у меня 10*4 КОЕ/мл, а лечится кишечная палочка от 10*5 и больше, даже при таком значении требуется лечение? нужно ли подождать пока срок станет больше, чем 4 недели или нужно начинать лечение сейчас?
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
можно подождать пару недель, ничего страшного не случится, лечение требуется в любом титре
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
В случае симптомной мочевой инфекции не лечить беременную антибактериальными препаратами вопреки всем имеющимся гайдлайнам, клиническим рекомендациям и просто здравой логике — несколько непонятная тактика. И Амоксиклав, и Фосфомицин прекрасно изучены и абсолютно безопасны для плода что в 5, что в 25 недель одинаково. А вот риски от нелеченной инфекции увеличиваются по мере такого «ожидания». И это не мое или коллег личное мнение, это — многократно доказанные и прописанные в наших же юридических документах в том числе факты. Фосфомицин (Монурал, например), принимаемый однократно, и вовсе практически не проникает в системный кровоток, действуя местно в мочевом пузыре, он до плода даже не доходит.
Принятый ответ
Клиент
подскажите пожалуйста, что лучше выбрать, фосфомицин, монурал или амоксиклав? и какой пребиотик выбрать в беременность, нужен ли вообще? сегодня пересдала бак посев, чтобы убедится в наличии кишечной палочки. Если он придет с результатами ниже, то есть не 10*4, а 10*2 например, лечение будет необходимо? боюсь врачи в моем городе на эти вопросы мне не ответят, с заранее спасибо!
Акушер, Гинеколог
Фосфомицин и Монурал — это одно и то же. Повторюсь, он вообще не всасывается в кровь, он, пожалуй, самый безопасный вариант из возможных. На втором месте был бы Амоксиклав.
Если посев приходит менее 10*, все зависит от того, есть/будут ли симптомы (как симптомы цистита, например): если симптомы есть, любое количество бактерий подлежит лечению; если нет — это вторая, другая ситуация. Есть такое состояние, как бессимптомная бактериурия беременных. Это когда жалоб у беременной нет, а в моче высеивается микроорганизм в титре меньше 10*5 степени. Все, что в меньшем титре, считается «клинически незначимым», то есть — не опасным ни для мамы, ни для малыша. Такой титр не увеличивает риски осложнений беременности и не должен рассматриваться как патология. Это сформулировано в том числе в федеральных клинических рекомендациях по инфекциям мочевыводящих путей при беременности.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Такой титр бак посева мочи считается клинически значимым, титр более 10 в 5 это проявление бессимптомной бактериурии, требует лечение с условием чувствительности к антибиотикам.

Если бак посев был сдан дважды с соблюдением правила сбора - с утра подмывшись теплой водой, собираем среднюю порцию в стерильную банку, влагалище прикрыв тампоном, то необходимо пролечиться.

В вашей ситуации подойдет -амоксиклав 1000 дважды в сутки в течение недели ; канефрон по 2 таблетки три раза в день в течение двух недель; также старайтесь пить больше жидкости, клюквенные и брусничные морсы, мочегонные чаи.

После лечения контрольный анализ через 14 дней.

Благополучной беременности вам.
Принятый ответ
Клиент
добрый день, если у меня 10 в 4, симптомов никаких нет, чувствую себя хорошо, не обязательно ли это пролечивать сейчас? пью канефрон только
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вообще если титр в двух подряд сданных посевах менее 10 в 5, то лечение не назначают при отсутствие жалоб.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
6 декабря 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Впч 16 лечение
10 марта 2023
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
К какому врачу обратиться?
13 ноября 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
326 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Гинеколог, Акушер
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Витальевна Астаповская
85 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012-2018 гг. — Федеральн
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор очень внимательно относится к деталям. Вежливое и доброжелательное общение помогает...
— Полина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Видео, что врач хороший! Ответил развернуто на мой вопрос! Очень важная для меня консультация! ...
— Ольга, г. Орехово-Зуево