Что вас беспокоит?
Быстрый рост узлового зоба
Здравствуйте,моей маме 65 ,у нее был гепотериоз и вес держался стабильно ,пила тироксин через день 0.25 ,в том году мы сдали анализы и не заметили какое ттг (0.51)фото первое прилагаю ,и она пила еще 8 месяцев его дальше ,но ттг уже показывал гипертериоз.она похудела на 8 кг и сильно осунулась думала рак ,дипрессия ,потеря аппетита.прилагаю все свежие анализы и узи и пункцию ,если вы разберете почерк .один зоб вырос за 8-9 на 1.1 см ,пункция показала не злокачественное. Еще появилась потливость и бессонница и тремор в руках .что это может быть ?вопрос :мама уже не пьет тироксин месяц ,правильно ли мы его бросили?и какое дальше лечение нужно ?у нее гипо или гипер или что вообще ?она не понимает почему похудела (но еще и сильные стрессы были )жкт,по женски все в норме .мы живем на Донбассе и врачей тут практически нет ,помогите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования все в норме ,свТ4 чуть выше нормы такой показатель такие симптомы давать не будет .
Рекомендую повторить ТТГ и св Т4 через 2 месяца.
Так же желательно сдать кортизол слюны (это гормон стресса) . Снижение его уровня в крови ниже в нормы может давать снижение массы тела ,слабость .
Сдавали ли ранее витамин Д и принимает его ваша мама на данный момент ?узи брюшной полости проходили ? Флг(рентген легких)?
По поводу тремора рук необходима консультация невролога
Ольга, на д не сдавали,узи брюшной делали ,легкие не проверяли .скажите пожалуйста с ее узи и анализами нужно идти очно к эндокринологу на прием ?ее смотрели только врач который берет биопсию
По гормонам и биопсии у нее все хорошо. На очный прием к эндокринологу в любом случае надо ,чтобы врач осмотрел вашу маму.
Ольга, скажите а что делать с увеличенным зобом?он вырос на 1 см стремительно за 8 месяцев ,можно ли уменьшить ,остановить рост ?какие то может препараты
На рост узлов мы к сожалению повлиять никакими препаратами не можем . Узи последнее в каком месяце делали ? Можно повторить через 4 месяца у того же врача (узи желательно делать у одного и того же врача ) и посмотреть на сколько подрастет узел . Если особого роста за это время не будет переживать не стоит,тем более по пункции узел доброкачественный
Принятый ответ
Здравствуйте.
"пила тироксин через день 0.25 " - это дозировка очень маленькая, особенно принимать ее через день. Если ТТГ более 10 не был, то прием тироксина не нужен был.
В данный момент щитовидная железа работает нормально. Тироксин принимать не нужно.
Сдайте анализ на кортизол утром.
Александр Юрьевич, скажите а что делать с увеличенным зобом?он вырос на 1 см стремительно за 8 месяцев ,можно ли уменьшить ,остановить рост ?какие то может препараты
Норма объема щитовидной железы у женщин: до 18.
Кроме использования йодированной соли ничего не нужно.
Принятый ответ
Добрый день!
ТТГ за 2024 год на нижней границе нормы, с учетом того, что вы принимали тироксин 25 мкг (доза минимальная) и с учетом возраста вашей мамы, в таких случаях рекомендуется отменить препарат, вы правильно сделали.
После отмены препарата контроль ттг и свободного Т4 через 2 месяца.
По поводу узлов в щитовидной железе: обычно контроль узи 1 раз в год, по пункции доброкачественное образование, в таких случаях рекомендуется только контроль в динамике.
Кальцитонин крови сдавали?
Анастасия Дмитриевна, да я прикрепила анализ
Анастасия Дмитриевна, мама месяц принимает золофт 50 мг одну в день может он тремор давать и потливость
Увидела, кальцитонин крови в норме.
Золофт может давать такие побочные эффекты, нужна адаптация организма к данному препарату.
Принятый ответ
Здравствуйте. После 65-70 лет допустимо, если ТТГ немного выше нормы, то есть до 4-6 и это не требует лечения. Обычно даже если ТТГ до 10 и свТ4 в норме, то мы наблюдаем, не назначаем Тмроксин, так как гипертиреоз опасен и негативно влияет на сердце. Симптомы связаны именно с избытком гормонов - снижение веса, тремор, бессонница. Верно, что отменили препарат, он маме не нужен. Рекомендую контроль ттг и свТ4 через 8 недель от момента отмены Тироксина. Если симптомы будут сохраняться при нормальных показателях гормонов - тогда проконсультируйтесь у невролога. То что свТ4 немного выше это не страшно, нужен контроль в динамике, важно что ТТГ в норме. Антитела к тпо в норме, что хорошо, это говорит о том, что в щитовидной железе нет аутоиммунного процесса. Кальцитонин в норме, что исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы, далее в динамике его смотреть не нужно, только при обнаружении нового узла. То что узел стремительно вырос, к сожалению, так бывает, НО самое главное, что по результатам пункции выставили категорию 2 БЕТЕСДА - это обозначает абсолютно доброкачественные узлы, значит нужно только наблюдать узелки по узи 1 раз в год желательно на том же аппарате и у того же доктора для исключения погрешности. Чаще всего появление таких доброкачественных узлов связано с недостатком йода.Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков. Так же важно знать ещё такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, мама месяц принимает золофт 50 мг одну в день может он тремор давать и потливость ?
Дарья Владимировна, спасибо большое вам что все подробно написали,и еще скажите пожалуйста можно ли йод в таблетках витаминах и какие дозировка ?просто у мамы атеросклероз ей нельзя соль
Описаны случаи потливости и тремора на фоне приема антидепрессантов, это вероятнее всего связано с активацией симпатической нервной системы и тем, что подобные препараты повышают уровень серотонина и он в свою очередь влияет на гипоталамус. Обычно адаптация к Золофту продолжается несколько недель, возможно индивидуально дольше. Если симптомы будут сохраняться при нормальных гормонах щитовидной железы- обратитесь на консультацию к доктору, назначившему Золофт.
В таком возрасте (после 45 лет) йод нерекомендовано принимать в препаратах, тем более есть узлы, щитовидная железа может неправильно отреагировать и начать вырабатывать гормоны в избытке, поэтому профилактика йод дефицита только йодированной солью (раз ее не рекомендуют), то продуктами (хурма, грецкие орехи, морская капуста, рыбка).
Йод в препаратах вообще показан ограниченному количеству людей- беременные, кормящие и у кого увеличена щитовидная железа по узи и то в молодом возрасте.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 8 часов назад17 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов