Что вас беспокоит?
Последствия удаления мозоли.
Здравствуйте. В ноябре паре удалили мозоль на ноге возле пятого пальца . Через 2 дня отек краснота. Выписали аньибиотик. Офлимед. Начало декабря расширение раны. Конец декабря удаления остатки мозоли. Март антибиотик. Апрель бурестомия. И хирург кто отркрывал рану сказал там суставная капсула испорчена. АнтибиотикНедано появился свищ жидкость вышла прошел отек. Как рана закрылась отек и боль. Сейчас делает солевые ванны. Чтоб рана открылась. Травматолог по рентгену остемилит пятого пальца. Просьба посмотреть кт мрт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина!
В данном случае имеет место инфицирование раны в области удаления сухого мозоля с развитием артрита плюсне-фалангового сустава. Остеомиелит - вряд ли. Нужно смотреть в динамике. Про лечебную тактику:
- хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей и участков гиперкератоза (то, что называют натоптышем).
- физиолечение (лазеролечение) на рану
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 120 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день.
- антибиотик амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день 10 дней
- ножные ванночки со слабым раствором марганцовки по 15-20 минут
- перевязки делать ежедневно с раствором водной борной кислоты 3% (в виде компресса)
Самое главное в данной ситуации - полноценная обработка раны с удалением участков гиперкератоза и с полноценным отхождением раневого отделяемого.
Евгений Анатольевич, здравствуйт е. Нестероидные за 6 месяцев 2 раза были. 3 раза антибиотиуи ципрофлакмацин. 1 раз таблетки. Получается нужно убрать орогевшую кожу ? Амоксациклин обезательно. ? Вы предполагаете жидкость отходит из за инфицирования? Или из сустава поврежденного?
Инфицирование есть, по этому антибиотики. Воспаление есть - по этому противовоспалительные. Но без полноценной обработки раны это будет временной мерой. Амоксиклав хорошо работает в мягких тканях.
Евгений Анатольевич, получается ТЕЧЕТ не из сустава поврежденого? Хурург который делал бурестомия в апреле сказал там суставная капсула повреждена. 2 курса пропил в этом году нестроидных. 4 антибиотики ципро флаксацинов было
Евгений Анатольевич, доброе утро. Натоптыш убирать обязательно? Хирург должен или мы сами сможем? Убрать
Евгений Анатольевич, доброе утро. на салфетки от раны выделяется жидкость . Не обязательно должно быть если инфицирование зеленый цвет отделяемого из раны?
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ситуация действительно непростая, и я понимаю, как тревожно сталкиваться с такими длительными осложнениями. Вы молодец, что продолжаете заботиться о себе и следуете рекомендациям — это важный шаг к выздоровлению
▪️ Остеомиелит — серьёзное заболевание, требующее специализированной помощи, и здесь очень важно довериться хирургу, который занимается подобными случаями. Они смогут подобрать оптимальное лечение: возможно, потребуется дополнительная диагностика, курс антибиотиков или процедуры для очистки очага инфекции
▪️ Не переживайте, что рана временно открывается — иногда это необходимо для выведения воспаления
▪️ Обязательно проконсультируйтесь с хирургом в ближайшее время, чтобы скорректировать терапию
▪️ Вы уже прошли большой путь, и сейчас важно не останавливаться. Помните: упорство и своевременная помощь специалистов — залог успеха
▪️ Обязательно обратитесь к врачу — вы сделали всё возможное самостоятельно, дальше нужно профессиональное вмешательство. Вы справитесь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Данных за остеомиелит по результатам обследования нет.
Течёт не из сустава. Инфекция в мягких тканях стопы, не в суставе.
В суставе обычный неинфицированный остеоартрит из-за гнойного воспаления рядом.
Рекомендации из прошлого вопроса сохраняют свою актуальность. В коррекции не нуждаются.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Помните нас. Может нам и во внутрь антибиотик чтоб наверника ? Ранка закрылась сейчас. Вы писала в прошлый раз промывать хлоргексидин и перекись потом левомекооь. А ранка закрылась и вес там собралось. В лаборатори просят чтоб хирург ткань на посев достал из раны. Без посев можно лечения ? Он пенсионер .
Свищ нужно открыть, чтобы он заживал изнутри. Иначе в тканях скопится гной.
Для посева ткани не нужны.
Достаточно взять в лаборатории стерильную пробирку и собрать в неё отделяемое из свища, когда его откроете.
Константин Эдуардович, спасибо. Эти дни делает солевые ванны . Наверно скоро откроется .а антибиотик во внутрь ?
Константин Эдуардович, по фото ноги нам нужно к хирургу чтоб чистил? Или может дренаш? Или стационар?
На антибиотиках постоянно сидеть то же не вариант.
Сделайте анализ и потом пропьёте, когда будет понятно, какой антибиотик эффективен.
Не допускайте закрытия свища.
Если он будет закрываться и открываться, то процесс будет продолжаться бесконечно долго.
Откроется и следите, чтобы не закрылся, убирайте корочки.
Дренаж нужен. Если Вы умеете ставить дренаж, то ставьте. Его нужно менять на каждой перевязке.
Ставится глубоко в свищ при помощи зонда
В стационар будет нужно, если свищ не откроется и воспаление будет нарастать.
Тогда нужно будет вскрывать в стационаре.
Константин Эдуардович, хирург который делал вскрытие в марте. Видет фото пластырей с отделяемым из раны и говорит что это не гной. Не хочет нам верить
Константин Эдуардович, мы про дренаш спросила . Вдруг в стационар хирург его положит
Константин Эдуардович, по мрт нестероидные надо? Мы 2 раза пили за этот год
нестероидные назначаются симптоматически при боли.
они инфекцию не лечат.
О дренаже написал выше.
Константин Эдуардович, доброе утро. Корку возле свища обязвиельно убирать ? Дренаш обязательно? Спасибо
Или так, или вскрывать, когда нагноится. Вам как больше нравится?
Константин Эдуардович, извините. Дренаж обязателен?
Если Вы сможете обеспечить ежедневную замену дренажа на перевязках, то очень желательно.
Если ставить дренаж не умеете, то лучше без него, чтобы хуже не сделать.
Константин Эдуардович, добрый вечер. Посмотрите фаил 11. Вчерашнее фото. Ранка не открывается. Делает солевые ванны. Маленькая точка. Отделяется жидкость немного только.
Константин Эдуардович, ?
Константин Эдуардович, добрый вечер. Добавила сегодняшние фото . Фаил 13.14. Ранка не открывается. Сами приоткрыли.что еще сделать чтоб начала открываться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным исследования признаков остеомиелита нет.Есть инфекционный процесс в мягких тканях.
Есть выраженное поперечное плоскостопие ,с вальгусной деформацией 1 пальца и деформацией Тейлора 5 плюсневой кости.
Возможная причина постоянного воспаления -избыточное давление головки 5 плюсневой кости на мягкие ткани.
Пациент сейчас ходит с полной нагрузкой на стопу?
Расул Маденядович, здравствуйте. Ходит постоянно. Какие антибиотики потом лучше.? Как жидкость отходит лучше. Как ранка закрывается отек
учитывая выраженную деформацию Тейлора 5 плюсневой кости + постоянную нагрузку на стопу+ отсутствие гнойного отделяемого ,то скорее всего первопричиной данной ситуации является не инфекционный процесс.
Скорее всего имеем дело с хроническим бурситом на фоне нагрузок и деформации 5 плюсневой кости.Головка 5 плюсневой кости избыточно "давит" на окружающие ткани и провоцирует воспаление и избыточное скопление воспалительной жидкости в области плюсне-фалангового сустава.
В таких случаях рекомендуют:
-исключение нагрузок на передний отдел стопы до полного заживления раны (до 4-6 нед) ,ходьба в обуви Барука
-оперативное лечение в плановом порядке -корригирующая остеотомия 5 плюсневой кости ,желательно и 1 плюсневой кости (для коррекции деформации )
Расул Маденядович, добрый вечер. Отделяемое есть
гнойное отделяемое?
Расул Маденядович, добавила 10 фаил. Отделяемое. Какое бывает. Но эти свищ не открылся мало выделяется
больше похоже на серозное отделяемое.
В таких случаях желательно выполнить бактериальное исследование отделяемого+ обязательно разгрузить передний отдел стопы
Расул Маденядович, имеете ввиду меньше ходить? Серозное что это? Это посев сделать?
Расул Маденядович, операционные лечение ?
имеете ввиду меньше ходить?
-использовать обувь Барука до 4-6 недель ,до заживления раны и купирования воспаления.
Это посев сделать?
-если не делали посев ,то желательно сделать.
операционные лечение ?
-пока не требуется.Для заживления и очищения раны можно использовать солевые ванночки 2 раза в день
Расул Маденядович, здравствуйте. Делает солевые ванны . А ранка не открывается? 1раз делает может что еще добавить? Нужно чтоб посев сдать. Добавили 11. 12 фаил ранки закрыта .
Посмотрите
Продолжайте солевые ванночки и исключите нагрузку на данный отдел стопы.
Если даже свищ не откроется ,ничего страшного.Может процесс на этом и остановится.Главное исключить давление и нагрузку на стопу
Расул Маденядович, он говорит боль . Когда в прошлый раз вышла жидкость легче стало. По капель выходит
продолжайте лечение .Принимайте НПВс при болях и обеспечьте покой стопе
Расул Маденядович, добрый вечер. Добавила 13.14 фаил. Ранку сами приоткрыли. Что нам еще делать чтоб открыть ? Посев хотим сделать
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202120 ответов
- 14 Ноября 20219 ответов
- 27 Января 20222 ответа
- 30 Января 20224 ответа