Обоснована ли дозировка при анестезии — вопрос №3212792

Question

Консультация анестезиолога-реаниматолога /

Обоснована ли дозировка при анестезии — вопрос №3212792

Ефим, Москва

325 просмотров

7 мая 2025

Здравствуйте!
Мужчина, 34 года, рост 195, масса 102-105 кг.
В этом году , ранее перенес уже три операции под пропофолом, так как реакция на местные анестетики (анафилактический шок).
После третьей операции отходил тяжело и по выписке доза пропофола была 600 мг., хотя в инструкции написано, что 2,5 мг. на 1 кг. массы тела.
Ответ врача: причина в том, что я долго не отключался и когда отключился, то при проведении манипуляции были рефлексы на боль (подергивание), поэтому дозу увеличили. Суммарная дозировка 600 мг. достигалась в три этапа.
Подскажите оправдана ли такая дозировка или есть какая-то ошибка анестезиолога?
Почему ранее все проходило спокойно при меньших дозировках и выход из анестезии был легче?
Возможно ли, что такая дозировка связанна с коротким периодом между 2 и 3 операцией, возможно ли привыкание организма?
Могут ли быть какие-то последствия от такой дозы?
Второй день все время хочу спать, 3-4 часа бодрствую, потом клонит в сон сильно и легкое головокружение присутствует, дискомфорт в зоне затылка и темечка (на этом участке).

Первая операция 28.01.2025:
фентанил - 300 мкг.
пропофол - 300 мг.
севофлуран - 5 мл.
натрия хлорид - 500 мл.
Начало и конец течения анестезии - неизвестно

Вторая операция 23.04.2025:
пропофол - 200 мг.
натрия хлорид - 500 мл.
начало течения анестезии - 13:30:00
конец течения анестезии - 14:45:00

Третья операция 06.05.2025:
пропофол - 600 мг.
натрия хлорид - 1000 мл.
фентанил - 200 мкг
дексаметазон - 8 мг.
начало течения анестезии - 14:55:00
конец течения анестезии - 15:50:00

Вопрос закрыт

пропофол

анестезия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолога-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолога-реаниматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ефим, 7 мая

Клиент

Здравствуйте!
Первая операция:
Вскрытие фурункула внутри носа.
Во время анестезии, было интубирование.

Вторая операция:
Радиочастотная термоабляция ствола БПВ слева + минифлебектомия голени

Третья операция:
Минифлебектомия бассейне БПВ правой нижней конечности.

Вторая операция по течению анастезии была дольше (время указывал в первом сообщении).

Возможны ли последствия на головной мозг и в целом на организм от такой дозировки?
Через сколько дней пройдет сонливость?

Пожаловаться

Ширяев Андрей Леонидович, 8 мая

Анестезиолог-реаниматолог

Последствий для мозга и организма быть не должно. Сонливость должна пройти за несколько часов, максимум сутки.

Пожаловаться

Петрова Мария Николаевна, 8 мая

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте! Во время первой и третьей операции использовались разные комбинации препаратов. При первой их было больше, они пролонгировали действие друг друга. Не думаю, что была ошибка. Пропофол можно дать и в дозе 5 мг/кг. Но такой расчет дозировки больше применим для детей. У взрослых подбор дозы происходит еще по достижению эффекта. Бывает взрослому человеку нужно меньше препарата, чем написано в инструкции, бывает побольше

Пожаловаться

Петрова Мария Николаевна, 8 мая

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте! Во время первой и третьей операции использовались разные комбинации препаратов. При первой их было больше, они пролонгировали действие друг друга. Не думаю, что была ошибка. Пропофол можно дать и в дозе 5 мг/кг. Но такой расчет дозировки больше применим для детей. У взрослых подбор дозы происходит еще по достижению эффекта. Бывает взрослому человеку нужно меньше препарата, чем написано в инструкции, бывает побольше

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 8 мая

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Длительность операции довольно большая, а пропофол имеет короткое время действия на организм, поэтому доза может быть такой, которая указана. В третьей операции меньше обезболивающего препарата, поэтому могла быть реакция на боль. Головокружения и сонливость обычно длятся не более суток. Препараты выводятся за это время полностью. Причина в чем-то другом. Наркозы у вас проходят через хорошие промежутки времени. Организм успевает восстановиться. Негативного значимого эффекта быть не должно

Пожаловаться

Нартова Людмила Сергеевна, 9 мая

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, такая дозировка пропофола вполне оправданна при пролонгировании наркоза , доза 2,5 мг на кг обычно бывает достаточной при вводном наркозе , либо при каком либо непродолжительном по времени вмешательстве. При первой операции использовался севоран , поэтому доза пропофола была меньше. Последствий после использования такой дозы пропофола , как правило , не бывает. Может сохраняться вялость и сонливость до 48 ч, потом все проходит .

Пожаловаться

Нартова Людмила Сергеевна, 9 мая

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, такая дозировка пропофола вполне оправданна при пролонгировании наркоза , доза 2,5 мг на кг обычно бывает достаточной при вводном наркозе , либо при каком либо непродолжительном по времени вмешательстве. При первой операции использовался севоран , поэтому доза пропофола была меньше. Последствий после использования такой дозы пропофола , как правило , не бывает. Может сохраняться вялость и сонливость до 48 ч, потом все проходит .

Пожаловаться

Нартова Людмила Сергеевна, 9 мая

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, такая дозировка пропофола вполне оправданна при пролонгировании наркоза , доза 2,5 мг на кг обычно бывает достаточной при вводном наркозе , либо при каком либо непродолжительном по времени вмешательстве. При первой операции использовался севоран , поэтому доза пропофола была меньше. Последствий после использования такой дозы пропофола , как правило , не бывает. Может сохраняться вялость и сонливость до 48 ч, потом все проходит .

Пожаловаться

Нартова Людмила Сергеевна, 9 мая

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, такая дозировка пропофола вполне оправданна при пролонгировании наркоза , доза 2,5 мг на кг обычно бывает достаточной при вводном наркозе , либо при каком либо непродолжительном по времени вмешательстве. При первой операции использовался севоран , поэтому доза пропофола была меньше. Последствий после использования такой дозы пропофола , как правило , не бывает. Может сохраняться вялость и сонливость до 48 ч, потом все проходит .

Пожаловаться

Харитонкин Ярослав Викторович, 9 мая

Анестезиолог-реаниматолог

Добрый вечер Ефим. Операции у вас были разные, и иногда длительность не равно сложность операции. Последствий от пропофола у вас быть не должно. Считаю что все симптомы от операционного стресса и его влияния на вашу нервную систему. Дозировка анестетиков вариативна и зависит от болевого синдрома и степени глубины наркоза. В вашем случае на ваш вес и длительность доза умеренная иногда и больше 1000 мг вводится. Надеюсь сейчас ваше самочувствие пришло в норму.

Пожаловаться

Харитонкин Ярослав Викторович, 9 мая

Анестезиолог-реаниматолог

Добрый вечер Ефим. Операции у вас были разные, и иногда длительность не равно сложность операции. Последствий от пропофола у вас быть не должно. Считаю что все симптомы от операционного стресса и его влияния на вашу нервную систему. Дозировка анестетиков вариативна и зависит от болевого синдрома и степени глубины наркоза. В вашем случае на ваш вес и длительность доза умеренная иногда и больше 1000 мг вводится. Надеюсь сейчас ваше самочувствие пришло в норму.

Пожаловаться

Харитонкин Ярослав Викторович, 9 мая

Анестезиолог-реаниматолог

Добрый вечер Ефим. Операции у вас были разные, и иногда длительность не равно сложность операции. Последствий от пропофола у вас быть не должно. Считаю что все симптомы от операционного стресса и его влияния на вашу нервную систему. Дозировка анестетиков вариативна и зависит от болевого синдрома и степени глубины наркоза. В вашем случае на ваш вес и длительность доза умеренная иногда и больше 1000 мг вводится. Надеюсь сейчас ваше самочувствие пришло в норму.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резекция верхушки корня зуба

1 ответ

30 мая 2020

Елена

Вопрос закрыт

Плохая переносимость анестезии

4 ответа

14 мая 2023

Наталья

Вопрос закрыт

После спинальной анестезии болит голова

1 ответ

5 апреля 2024

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы

5 ответов

14 августа 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ширяев Андрей Леонидович, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T23:39:50+03:00

Здравствуйте! Да, дозы разные. На первой операции дополнительно использовался севоран, который усилил действие пропофола и фентанила. Вторая операция, видимо, была короткой, т.к. использовали лишь 200 мг пропофола. Третья операция потребовала больше пропофола. Я бы не стал называть это ошибкой анестезиолога, т.к. здесь влияют много факторов: зона операции, длительность операции, её травматичность, введение других препаратов, влияющих на наркоз, и даже разные производители лекарств. А какие операции были у Вас?

Петрова Мария Николаевна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T08:05:18+03:00

Здравствуйте! Во время первой и третьей операции использовались разные комбинации препаратов. При первой их было больше, они пролонгировали действие друг друга. Не думаю, что была ошибка. Пропофол можно дать и в дозе 5 мг/кг. Но такой расчет дозировки больше применим для детей. У взрослых подбор дозы происходит еще по достижению эффекта. Бывает взрослому человеку нужно меньше препарата, чем написано в инструкции, бывает побольше

Зеленина Зоя Александровна, 8 мая · Accepted Answer · 2025-05-08T09:40:13+03:00

Длительность операции довольно большая, а пропофол имеет короткое время действия на организм, поэтому доза может быть такой, которая указана. В третьей операции меньше обезболивающего препарата, поэтому могла быть реакция на боль. Головокружения и сонливость обычно длятся не более суток. Препараты выводятся за это время полностью. Причина в чем-то другом. Наркозы у вас проходят через хорошие промежутки времени. Организм успевает восстановиться. Негативного значимого эффекта быть не должно

Нартова Людмила Сергеевна, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T04:40:37+03:00

Здравствуйте, такая дозировка пропофола вполне оправданна при пролонгировании наркоза , доза 2,5 мг на кг обычно бывает достаточной при вводном наркозе , либо при каком либо непродолжительном по времени вмешательстве. При первой операции использовался севоран , поэтому доза пропофола была меньше. Последствий после использования такой дозы пропофола , как правило , не бывает. Может сохраняться вялость и сонливость до 48 ч, потом все проходит .

Харитонкин Ярослав Викторович, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T19:55:33+03:00

Добрый вечер Ефим. Операции у вас были разные, и иногда длительность не равно сложность операции. Последствий от пропофола у вас быть не должно. Считаю что все симптомы от операционного стресса и его влияния на вашу нервную систему. Дозировка анестетиков вариативна и зависит от болевого синдрома и степени глубины наркоза. В вашем случае на ваш вес и длительность доза умеренная иногда и больше 1000 мг вводится. Надеюсь сейчас ваше самочувствие пришло в норму.