Что вас беспокоит?
Закладывает постоянно правую ноздрю!
Здравствуйте! Постоянно закладывает праву ноздрю, из носа бывает, зеленая слиз с правой ноздри, временами коричниве корки небольшие к этому всему постоянно идёт отток слизи прозрчного цвета с правой ноздри в ротовую полость с верхнего неба и начинаю чихать и нозжрю закладывает ещё сильнее, мучает эта проблемма с декабря 2024 ходил к местному лору на что он мне нечего толком не сказал. Сделал снимок сказал что пазухи чисты, я сам сделал МРТ и вот что получилось!
Здравствуйте. Я врач-терапевт, функциональный диагност, специалист сервиса "Спроси врача", Григорян Жанна Ашотовна.
По МРТ картина правостороннего воспаления пазухи, о чем подтверждают выделения из носа.
В данном случае , врачи рекомендуют Полидекса для носа 2 раза в день 5 дней.
Синупрет по 2 т 3 раза в день 1 месяц. Промывание носа системой Долфин минимум 1 раз в день 5 дней.
Здравствуйте
По мрт есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки отёка слизистой оболочки в пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах. Но мрт не является достоверным методом для диагностики состояния пазух так как видит в основном состояние только мягких тканей, например головного мозга, в подобных случаях для уточнения диагноза рекомендуют выполнить КТ пазух носа -это золотой стандарт оценки пазух носа, которые являются костными структурами
Не исключали ранее круглогодичную бытовую аллергию? Использовали ли ранее препарат Мометазон или назонекс в нос длительно? Смотрел ли лор- врач на приеме носоглотку эндоскопом? Нет ли проблем с зубами на верхней челюсти?
Анна Юрьевна, здравствуйте. Эндоскопия не делали, делал рентгнет лор сказал что все впорядке пазухи чистые, был удалён зуб мудрости с верху из под десны, после его удаления заложило обе ноздри с правой ноздри, начала выделяется зелено жёлтая слизь, и кровь. Начал принемать изофру и современем слизь и кровью ушли но заложенность так и осталось, в моменты цветения пользуюсь дезринитом, сейчас поменял работу. И работаю в очень пылном цеху.
Описанные симптомы в таких ситуациях могут быть как на фоне постоянного воздействия раздражающего факторы из воздуха например пыли на слизистую оболочку полости носа с формированием хронического ринита так и возможны на фоне одонтогенного воспаления в пазухи после перенесённого удаления зуба.
В первую очередь в таких случаях рационально выполнить КТ пазух носа для полноценного исключения воспаления в пазухах, также рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как ещё одной вероятной причины таких симптомов, рентгеновские исследования не заменяют эндоскопических по своей информативности поэтому в таких случаях также рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача для оценки состояния глубоких отделов полости носа.
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, ещё есть такое ощущения как будто ноздрю заложило кольцом бывает тянет по переносице в верхнюю часть лица, при опускании головы вниз также тянет. Что мрт что на рентгене никаких кист и новообразований не обнаружили
В таких случаях для окончательного исключения каких-либо проблем с пазухами носа всё-таки стоит выполнить КТ пазух - это гораздо более информативное исследование чем мрт и рентген
Анна Юрьевна, а чем кт отличается от рентгена? Сейчас нету возможности сделать кт по скольку нахожусь в командировке
КТ стоит выполнить планово по возможности в таких случаях, КТ это также рентгенологический метод диагностики, как и рентген, но представляет из себя послойное исследование в трёх проекциях, которые позволяет детально оценить состояние полости носа и пазух
Анна Юрьевна, хорошо сделаю, что ещё стоит сделать из диагностики? Потому что переодичекский заложиности проходит сама по себе особенно когда нахожусь на свежем воздухе, и началась эа проблема когда начал мешать зуб сверху, удалил оба верхних зуб с левой стороны сразу все прошло а вот с правой осталось, но с правой удалял из под десну, могу приложить снимок всех зубов(панорамный) но стамотологов сказал что перфорации нету
Панорамный снимок в таких случаях как правило несёт очень мало диагностической информации о состоянии пазух. А КТ зубов не выполняли после удаления?
Как правило в таких ситуациях обследование заключается в выполнении КТ пазух носа, эндоскопии носоглотки, исключении признаков аллергии, другого обследования в подобных случаях как правило не требуется
Анна Юрьевна, нет кт зубов после удаления не делал.
В таких случаях не исключён одонтогенный (зубного происхождения) характер симптомов учитывая односторонний характер выделений и их появление после удаления зуба и наиболее вероятно прояснить ситуацию в подобных случаях поможет именно КТ пазух носа
Анна Юрьевна, понял по приезду сделаю кт, просто даже когда высмаркиваешьсч ощущение того что что-то мешает именно справа, и начинает тянуть
Такие ощущения могут быть на фоне отёка или например наличия полипов в полости носа с этой стороны в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, кт поможет узнать есть полипы или нету, а также узнать проблемма это заключается в зубах или пазухах носа?
Да по данным КТ можно как правило получить ответы на подобные вопросы
Анна Юрьевна, ещё вопрос это может быть одностароним проявлением аллергический реакции на что либо? Или проявлением анкологии? А так же у меня в нижний челюсти под 6-ой с правой стороны киста под корнями, может ли эта киста давать реакцию на нос в моем случае? Также заметил что при употреблении горячего чайя заложенность появляется вырозительней и как будто слегка по небу тянет в правой стороне.
Принятый ответ
Да, аллергия с односторонним формированием полипа в полости носа на любые раздражители, сезонные или бытовые, может быть причиной таких симптомов.
Онкопроцесс как правило не является причиной таких симптомов
Киста в корнях зуба безусловно может быть основной причиной за счёт хронического воспаления в корнях зубов
Здравствуйте.
По МРТ есть признаки воспаления в пазухах носа справа. Так как процесс односторонний нужно оценить анатомию носа, что по МРТ сделать невозможно в полной мере. МРТ не является методом выбора для диагностики патологии носа и пазух. Тут нужно все же на будущее сделать КТ.
Во первых можно предположить как основную причину правостороннего воспаления наличие искривления перегородки носа. Носовой ход справа большее сужен чем слева, за счёт отёка слизистой носовых раковин. Не пробовали локально использовать спрей мометазон или флутиказон?
Здравствуйте
По МРТ нет признаков острого воспаления в пазухах носа, только отек слизистой
МРТ не совсем информативно в отношении пазух, так как направлено на мягкие ткани, а не на костные структуры
В такой ситуации нужно выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Здравствуйте. Вцелом, изменения на МРТ описаны как умеренные. Искривление носовой перегородки, например,может также поддерживать отек с одной стороны. В большинстве случаев при отёке используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Виктория Викторовна, здравствуйте беспокоит уже с ноября данная ситуация. Вырвали верхний зуб 8, перфорации небыло, после удаления пошел гной из носа и кров, брызгал изофру все прошло, но заложенность все равно беспокоит толко с права, также заложенность становится вырозительней когда пью горячий чай, и тянет по небу слегка, плюсом когда сморкаюсь в правой ноздрей все как будто кольцом охватывает и тянет по ноздре вверх, отсмаркиваюсь бывает слегка зелёной слизь с коричневыми корками после промывания акво лором
Принятый ответ
Наличие перфорации смотрят по КТ, даже если она небольшая и не видна глазом, может вызывать подобные симптомы
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20211 ответ