Что вас беспокоит?
Желтушка новорожденного
Добрый день, родила 15.04.25 мальчик 3650 г 56 см Выписали с роддома не сказав какой билирубин Сдали на 7 сутки жизни ребенка , результат 200 Переслали на 14 сутки 148 И вот сдали на 21 сутки 170 Ребенок на гв Пытались лежать под лампой, но ребенок никак не может под ней уснуть Вес за 3 недели набрал 900 г Ест спит и ходит в туалет хорошо , регулярно Подскажите, что делать в этой ситуации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данный показатель не сильный высокий.
Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Но в целом так как показатель ближе к 160 можно попробовать обойтись без фототерапии и придерживаться нижеперечисленных рекомендаций.
Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, Урсосан, эксхол не имеют доказанной эффективности).
В динимике рекомендуется сделать билирубин через 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Фототерапией обычно лечат билирубин выше 160.
Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
У Малышей на грудном вскармливании билирубин может снижаться медленнее .
Светиться надо непрерывно , курс 72 часа, потом анализы пересдать. Перерыв только на кормления и смену памперсов . Закрываем глаза специальными очками , половые органы памперсами. Как достигните уровня ниже 160, больше светить не нужно . Почаще приковать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой ) и гулять на солнышке .
Никакие препараты не влияют на течение желтухи физиологической.
Принятый ответ
Здравствуйте. Затяжная физиологическая желтуха бывает очень часто у детей. Обычно проходит к 3-4 месяцам. Особенно на ГВ может затягиваться, но это не является причиной отказа от ГВ, так как до высоких цифр уровень билирубина не доходит.
Эффективным методом при гипербилирубинемии является фототерапия, она может быть назначена при уровне общего билирубина выше 160 мкмоль/л. Препараты неэффективны в таких случаях.
В подобных случачаях рекомендуется контролировать уровень билирубина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Билирубин менее 160 не требует фототерапии.
Если же билирубин более 160 то рекомендуют фототерапию , контроль билирубина через неделю. кормим грудью и поим ребенка чтобы быстрее все выходило с калом и мочой.
Обрабатывать область ануса и окружающую кожу детским жирным кремом или судокремом чтобы не было раздражения и попа не краснела( когда входит билирубин с калом он раздражает кожу)
Больше гуляйте на улице, так как солнце тоже ультрафиолет
Принятый ответ
Добрый день. Данное повышение – не критичное. Вероятно, это физиологическая желтуха.
Потому что снижение билирубина происходит не линейно. Подскажите, а склеры глаз ребёнка жёлтые? Визуально ребёнок светлеет или желтеет?
Билирубин выводится с калом и мочой Поэтому, важно контролировать количество дефекаций и мочеиспусканий. Почаще прикладывать к груди.
Так как уровень 170, как правило , фототерапия не показана. В Подобной ситуации рекомендуется выполнить контроль анализа через 7 – 10 дней.
Доказанным методом лечения желтушки является фототерапия. Препараты нет смысла принимать.
Да ребенок очень посветлел за последние дни
Но глазки еще в уголках желтоватые
Не вижу повода для волнения.
Уровень билирубина не высокий, и визуально видите, что ребёнок светлеет. Поэтому, не думаю, что здесь патологическая желтуха. Вероятно, физиологическая и она проходит полностью сама. Иногда, к возрасту 2-3 месяцам
Здравствуйте.
Билирубин снижается волнообразно, поэтому повышения возможно
По описанию, вероятнее всего затяжная желтуха, возможно на фоне грудного вскармливания
Страшного ничего нет
При уровне 160-180 рекомендуется проведение фототерапии.
По описанию , цифры не такие высокие, допустимо подождать и сдать через неделю, посмотреть уровень. Если будет повышаться - то тогда рекомендуется проведение фототерапии снова. Перекладывать под лампу, когда уже малыш заснёт крепко
Здравствуйте!
Обычно такое течение указывает на физиологическую желтуху гв.
Желтуха грудного вскармливания - это тоже вариант физиологической желтухи.
При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).
Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).
Желтуха грудного вскармливания НЕ требует прекращения ГВ! Но иногда может понадобится фототерапия, как к примеру, сейчас.
При этой желтухе у ребенка не будет тревожных симптомов/красных флагов: вялость, сонливость, чрезмерное возбуждение, плохая прибавка веса и т.д. (опишу ниже).
Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)
Здравствуйте
Уровень билирубина 170 не опасен и не токсичен для малыша, активное лечение в таких случаях не требуется.
Неонатальная желтуха у малышей на грудном вскармливании может сохраняться до 3-4 месяцев
Здравствуйте!
Желтуха новорожденных достаточно частое явление у малышей, как правило, она не опасна до определенных значений билирубина. В описанном случае на данный момент опасности нет, но при цифрах выше 160 обычно показа фототерапия. В данном случае может оказаться эффективным покормить малыша, в случае, когда засыпает переложить в лампу.
Также обычно эффективно считается прикладывание к груди по требованию, билирубин выводится с калом и мочой, к тому же частое прикладывание способствует налаживанию лактации.
Здравствуйте.
При желтушке новорожденных самое эффективное снижение биллирубина эта фототерапия.
Если уровень биллирубина выше 160, то необходима фототерапия.
У вашего ребёнка 170, рекомендуется обычно ещё полежать под лампой день или два.
Чаще прикладывать к груди рекомендуется обычно, ведь биллирубин выводится с калом и мочой.
Добрый день, дам общие сведения:
физиологическая желтуха: разрушается фетальный гемоглобин, ферменты печени еще не дозрели
- появляется с 2 по 4й день жизни
- проходит к 3 неделям, бывает затягивается, обсудим:
Бывает желтуха ГВ - может затягиваться до 3,5мес
Когда бъем тревогу ?
- обесцвечивание стула
- темная моча
- заторможенность
- гипервозбудимость
Когда нужно просто частое наблюдение педиатра без госпитализации если ребенок доношенный?
- яркое прокрашивание стоп и ладоней
- Билирубин выше 300 (старше 5го дня жизни)
- в анализах прамой билирубин больше 20% от Общего
Когде боимся билирубиновой энцефалопатии?
- У доношенных от 350-400 мкмоль/л
- у недоношенных или с нарушением мозгового кровообращения опасаемся уже 170
Лечения не требует( в том числе и лампой), сходит сама,
Желтуха ГВ
- редко, но может поднять билирубин до уровня, когда нужно лечение
- отказа от ГВ не нужно
- допустимо 2-3 дня пастеризовать молоко
- к месяцу может поднять билирубин до 300-320 (если зорко следите за ребенком и уровнем билирубина, лечения лампы не нужно)
С уважением, врач-педиатр Нечаева В.В.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20227 ответов
- 28 Февраля 20231 ответ
- 3 Марта 202325 ответов
- 20 Октября 20239 ответов