Что вас беспокоит?
Температура 38
Здравствуйте, болею 6той день пневмонией; с первого дня температура 38плюс Начал принимать антибиотик цефепим каждые 12 часов ровно 72 часа назад. Сегодня с утра температура упала до 37.1-37.5 в течении дня. Почувствовал прилив сил и облегчение с кашлем. Но ближе к вечеру снова вернулась слабость, усилилось раздражение в груди с кашлевыми позывами. И температура 38 снова. Будто откатился на сутки назад. Так бывает? Врач советует сменить утром антибиотик на гентамицин, но я опасаюсь. Прикладываю утренние результаты по крови. Густота крови увеличена в том числе и из за применения тестостерона.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови число лимфоцитов и нейтрофилов в пределах нормальных значений. Это указывает, что отсутствует бактериальная инфекция. По результатам больше данных за вирусную инфекцию.
Так как анализ сдан на фоне антибиотика показатели могут быть искажен.
Эффективность антибиотика оценивается через 48-72 часа. При неэффективности препарата рекомендуют сменить антибиотик.
А так же возможно присоединение вирусной инфекции.
Маргарита Валерьевна, а на какой лучше поменять?
Обычно при отсутствии аллергической реакци рекомендуют вильпрафен (джозамицин) 1000мг по 1т 2 раза в день, 7 дней.
Для защиты микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс 2раза в день, 10дней. Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч
Здравствуйте.
Если картина глобально по температуре и проявлениям симптомов стала лучше, я советую вам еще сутки понаблюдать за состоянием.
Иногда улучшение наступает на 4й день.
Если же вы не отметите улучшения, то возможно рассмотреть необходимость смены антибиотика.
Гентамицин - очень странный выбор. Не должен идти терапией второй линии. Для этого есть другие эффективные и более безопасные препараты.
Продолжайте симптоматическое лечение. Увеличьте потребление воды.
Обильное питьё до 3х литров в сутки (тёплая кипячёная вода, чай, морсы, тёплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев).
При боли в горле и его воспалении необходимо полоскать горло фурацилином каждые 3 часа с последующим приемом обезболивающих и антисептических средств, например таб. Терафлю Лар или таб. Нео-ангин или таб. Грамидин Нео с анестетиком.
Для дополнительного иммуностимулирующего действия принимайте таб. Лизобакт или таб. Имудон по 1 таб. каждые 3 часа (держать под языком для полного растворения).
Для очистки носа от слизи и снятия заложенности носа необходимо промывание носа солевыми растворами: спрей Аквасол / Аквамарис / Аквасол / ЛинАква форте по 1-2 дозы в каждый носовой ход каждые 3 часа.
После промывания носа можно воспользоваться сосудосуживающими каплями при необходимости до 4х раз в сутки. Капли менять каждые 5 суток по механизму их действия для избежания привыкания, например: нафтизин - адрианол - ксилометазолин.
Повышение температуры тела выше 38,5С сбивать приемом таб. Парацетамол 500 мг или таб. Ибупрофен 200-400 мг до 3х раз в сутки.
Плюс витамин С по 2000 мг в сутки на период болезни и витамин Д - раствор вигантол по 50 капель 2 раза в неделю.
Здравствуйте, по анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет, скорее такие показатели на фоне антибиотикотерапии. Если после 72 часов приема антибиотиков эффективности нет, в таких случаях врачи рекомендуют сменить антибиотики, прием Амоксиклава 1000 мг по 1т 2 раза будет более уместен в данном случае. Также хочу уточнить, не делали ли вы рентген или кт легких?
Здравствуйте. Температура на фоне бактериальной инфекции сразу не нормализуется. В течение 5-7 дней может наблюдаться волнообразное появление лихорадки, но температура должна иметь четкую тенденцию к снижению.
По данному описанию все-таки есть положительная динамика и в подобных случаях допустимо продлить прием антибиотика для оценки динамики до 5 дней. При отсутствии улучшения в качестве второй линии лечения пневмонии можно использовать амоксиклав,макролиды, например, кларитромицин, или респираторные фторхинолоны, например, таваник. Гентамицин обладает выраженными побочными эффектами, поэтому применяется ограниченно, тем более в условиях поликлиники.
Нина Александровна, можно ли парралельно цефипиму что то добавить завтра? По типу амоксиклав или сумамед
В данном случае больше показаний для добавления респираторных фторхинолонов ( таваник), так как он перекрывает большее количество возбудителей, а также эффективен при атипичных пневмониях вызванных микоплазмой или хламидией.
Нина Александровна, пропотел под утро, температура спала до 36.9; сейчас температура 37.4
Никаких жаропонижающих не пил и тд. Стоит подключать второй антибиотик? Или пока наблюдать
Посмотрите еще сегодняшний день. Можете вечером написать какая была динамика температуры в течение дня.
Нина Александровна, здравствуйте, под ночь снова поднялось до 38 и заметил что кашель усиливается именно на высокой температуре. Потом пропотел под утро и снова упала до 37.1; сейчас снова около 37.8
Ухудшений не ощущаю, мокрота с утра выходит немного зеленоватая но не комками.
У меня лежит амоксиклав и сумамед помимо цефипима, стоит ли что то из них добавить? Советуют сумамед попить три дня знакомые. Спасибо ! Нужно ли сделать кт?
Здравствуйте. Выбор второго антибактериального препарата должен осуществлять врач, а не знакомые. То, что помогло одному человеку, не факт что поможет другому.
Вам показана смена антибиотика. Рекомендуется обратиться к наблюдающему Вас доктору. В плане второй линии рассматриваются фторхинолоны ( таваник) или макролиды ( кларитромицин, сумамед) Попасть в нужную флору больше шансов на таванике.
Показания к КТ также оцениваются очно, если есть подозрения на прогрессирование процесса.
Желательно в динамике сдать клинический анализ крови и СРБ
Нина Александровна, большое спасибо, хорошего очного врача у меня нет, из того кто был , сказал переходить на гентомицин и еще кучу странных назначений. Возьму таваник вторым, его пить по 500/ раз в сутки?
Да, таваник обычно назначают по 500 мг 1 раз в день курсом 7-10 дней, в зависимости от эффекта от терапии.
Цефепим пропейте до 5 дней можно его отменять.
Вы кроме антибиотика еще что-нибудь применяете? Отхаркивающие?
Нина Александровна, ранкоф тим сироп, ацц Лонг. Замечаю что кашель именно при высокой температуре. Как только снижается почти не кашляю
Принятый ответ
Это частый симптом при пневмонии. Нарастание кашля именно на высоте температуры.
Не переживайте.
Здравствуйте.
Эффективность антибиотика оценивается по общему состоянию и показателям анализов крови. Если отмечается улучшение, симптомы заболевания уменьшаются, нет новых симптомов, по общему анализу крови лейкоциты <12 (как в приложенном анализе), то антибиотик считается эффективным и курс продолжается согласно назначению.
Есть ли у вас заключение КТ или рентгена, с подтверждением пневмонии?
Светлана Сергеевна, прикрепил
Посмотрела, пневмония под вопросом. Такое описание может встречаться при бронхите.
Какое самочувствие у вас сегодня? Кашель?
Принимаете ли вы препараты разжижающие мокроту, например амброксол или ацц?
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад2 ответа
- 34 минуты назад7 ответов
- 50 минут назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов