Что вас беспокоит?
Признаки кисты большой размера
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, стоит ли начинать сейчас приём антибиотика Ципролет 0,5, который мне назначили при рецидиве гайморита. Но на следующий день была выявлена киста на кт (в правой ВЧП). Или есть смысл дождаться очной консультации ЛОРа в поликлинике? Кратко о ситуации: – С 16 по 29 апреля проходила лечение гайморита (подтверждён рентгеном), принимала Панцеф. Улучшение было частичное, заложенность с правой стороны сохранялась. – 5 мая случился рецидив: сильная заложенность, выделения, головная боль. – 7 мая обратилась к другому специалисту. Повторный рентген — снова гайморит, назначен Ципролет 0,5 и рекомендовано КТ. – 8 мая сделала КТ показало: большая киста в правой ВЧП, хронический левосторонний синусит, этмоидит, искривление носовой перегородки. Киста размером 30мм*33мм. Подскажите, пожалуйста, насколько сейчас оправдан повторный приём антибиотика или стоит дождаться очного осмотра и более точной тактики лечения? По кисте: что с ней делать? Требуется ли операция или можно обойтись наблюдением/лечением? Заключение кт прикрепляю. Снимков на руках нет, к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам КТ нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, нет признаков острого воспаления – назначение антибиотиков такой ситуации не показано
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Киста правой верхнечелюстной пазухи достаточно крупная, в плановом порядке рекомендовано удаление кисты такого размера
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотики не требуются судя по описанию КТ. Киста не маленького размера, можно попробовать её пропунктировать, при пункции содержимое выйдет и возможно также выйдет сама оболочка кисты ,в таком случае операция не понадобится. Но при таком размере рекомендовано в плановом порядке удалить ,если пункция не поможет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Киста 3см довольно крупная конечно получается, но опять-таки надо смотреть само исследование, потому что мы оцениваем не только цифры, а сам размер кисты относительны размера пазухи (для кого-то и киста в 1.5см будет очень большой). А вообще кисту удаляют в плановом порядке (через нос эндоскопически, максимально щадящая методика сейчас) если она занимает половину объема пазухи и больше (если меньше, то в целом можно наблюдать). Но например, если даже киста небольшая, но каждая простуда (орз) заканчивается приемом антибиотиков, гайморитом и болевым сидром, то кисту и небольшую надо удалять. Сейчас исходя из кт показаний к антибиотикам нет (в пазухах нет скопления жидкости - слизи/гноя), вероятно просто вирусная инфекция, на фоне сниженного иммунитета после перенесенного предыдущего воспаления. Если беспокоит сильный болевой синдром в области пазухи где киста, то можно сделать пункцию пазухи (прокол), т.к. киста довольно большая и шанс в нее попасть высокий, т.е. грубо говоря проткнуть ее, боль сразу будет меньше. Но оболочки у нее останутся и крайне маловероятно что она исчезнет, а скорее всего со временем заново наберется, так что оперировать придется в любом случае даже после пункции.
Принятый ответ
Здравствуйте , по описанию кт антибактериальная терапия не показана ( нет признаков патологической жидкости в пазухах ) .
В подобных случаях , в нос рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- при заложенности : В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Киста достаточно большая , обычно кисты более 2 см требуют хирургического лечения в плановом порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ нет изменений, которые в подобных случаях трактовались бы как наличие признаков жидкости и гноя в пазухах, то есть нет признаков обострения воспаления в пазухах и соответственно нет убедительных показаний к назначению антибиотиков в подобных случаях, в том числе и ципролет. Ципролет как правило не используют для лечения синусита, а только при его одонтогенном происхождении - на фоне воспаления в зубах в таких случаях
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Киста в правой гайморовой пазухе по описанию КТ занимает наиболее вероятно более половины объема пазухи и подлежит оперативному лечению у лор-хирурга в плановом порядке
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20191 ответ