Что вас беспокоит?
Кровь в стуле у грудного ребенка
Здравствуйте! Нам 2 месяца и 2 недели. Ребёнок полностью на ГВ. Пару-тройку недель назад заметила жидкий стул (на мой взгляд). А несколько дней назад заметила прожилки крови (совсем немного) - фото прикладываю. Решила сдать кал на анализ, так как думала, что это лактазная недостаточность, но результатам анализа углеводов к кале нет, но есть кровь и еще пару показателей отклоняются от нормы. Анализы тоже прикладываю. Сегодня уже было больше крови при опорожнении кишечника(последнее фото). Думаю, что мб у нас аллергия на белок. Но высыпаний ни разу не было, прибавка за два месяца 2324. Колики где-то пятый день плачет 2-2,5 часа. Но при желании сходить в туалет плач почти постоянный. Из полутора часов бодрствования минут 30 ребёнок веселый, остальное время мы пытаемся какать и пукать и соответственно часто плачем. Когда кормлю постоянно дёргает ногами , как будто собирается бежать куда-то, живот часто урчит при кормлении. На попе есть раздражение, но , возможно, от салфеток, так как ночью мыть ребенка не ношу. После бепантена все проходит. Собственно в чем вопрос: аллергия ли это на белок? Морально я уже готовлюсь к соблюдению диеты, но вдруг это что-то другое. И как понять, что диета помогает? Должна уйти кровь из стула? Через какое время есть смысл пересдать анализы? P.S. все рекомендации по выкладыванию на животик, массаж, поза тигра, тепло и т.д.выполняем с 4 дня жизни. От газиков даю симентикон, до этого был сабсимлекс и боботик. От всех примерно одинаковый эффект-газиков очень много)) еще где-то недели три назад пропили курс пробиотиков - синобиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.
Это транзиторное, то есть временное состояние, пока не созреет свой собственный фермент.
Прожилки крови однократные могут быть при натуживании, но если появляется неоднократно, то скорее всего течение аллергии к белкам коровьего молока
На данный момент копрограмма считается с недостаточно информативным методом исследования, так как не показывают действительную картину содержимого желудочно-кишечного тракта, то есть каждый раз её сдавать результат может быть разный
Для подтверждения АБКМ может быть рекомендован кал иммунохимическим методом на скрытую кровь для точного исключения АБКМ
в таких случаях рекомендуется исключить из питания мамы белок коровьего молока(молочка, говядина, соя), как минимум на 2-3 недели и наблюдать за стулом реьенка
Виктория Витальевна, я не совсем понимаю, что значит пенистый и кислый стул. Жидкость впитывается в подгузник, но часть остается на поверхности. Но сам стул напоминает водичку, конечно. Запах разный, бывает прямо резкий, а бывает вообще без запаха.
По представленным фотографиям, стул не полностью впитывается в памперс, то есть остается кашица.
Такой стул как правило не характерен для лактазной недостаточности
А Вот прожилки крови в стуле наблюдаются, если наблюдается уже неоднократно, то в таких случаях рекомендуется соблюдение диеты кормящей мамы
Виктория Витальевна, и еще я посмотрела, что анализ на скрытую кровь делали Иммунохроматографическим методом. Этот вариант не подходит для подтверждения АБКМ?
Да, подходит, это подвид иммунохимического метода.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описали типичную картину аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) у грудничка, даже несмотря на отсутствие сыпи.
Основные симптомы - кровь в стуле, колики, беспокойство, урчание, частое подтягивание ножек, раздражение кожи и хороший набор веса типичны для аллергического колита.
Лактазная недостаточность менее вероятна, так как в анализе кала углеводы в норме, а при ЛН кровь в стуле - редкость.
В такой ситуации рекомендуется маме на грудном вскармливании соблюдать гипоаллергенную диету:
исключить полностью молочные продукты (включая сливочное масло, сухое молоко в составе), говядину, телятину, яйца, сою, а при отсутствии улучшения - также рыбу и орехи.
Через 5–7 дней должны начать уменьшаться прожилки крови и слизи, в течение 2–3 недель нормализуется стул и поведение ребёнка.
Через 2 недели на строгой диете можно пересдать кал, но главное ориентироваться на самочувствие малыша.
Пробиотики можно продолжить курсом 3–4 недели. Симетикон (например, саб симплекс) используйте по потребности при газиках.
Для кожи используйте цинковую мазь или Судокрем.
Если ночью не умываете ребёнка после дефекации, обязательно делайте это утром.
Здоровья!
Дарья Олеговна, добрый день! А думаете не стоит на всякий случай лактазар начать принимать или колиф? И пробиотик какой посоветуете? Или можно синобиотик так и продолжить?
Лактазар сейчас не нужен , так как у малыша по анализу углеводы в норме, признаков лактазной недостаточности нет. Назначается он, если есть частые водянистые, пенистые стулы, вздутие, плохая прибавка, и в анализе - повышенные углеводы.
Колиф это лактаза фермент, он аналогичен лактазару, и тоже не нужен сейчас без подтверждённой лактазной недостаточности.
Если вы уже давали синбиотик (например, Симбитер, Максилак Бэби, Бак-Сет Беби), и он переносился хорошо, можно повторить курс или продолжить. Также подойдут Биогая или Линекс Бэби.
Принятый ответ
Здравствуйте,если прожилки в крови повторяются ,то это проявления аллергии на коровий белок.
Здесь нужно исключать из еду у мамы молочную и кисло-молочную продукцию,следы молока в продуктах,сою,говядину, эффект через 2-3недели.
По анализам не ставится сейчас ,ни абкм ,ни лн,только по клиническим проявлениям.
При лактазной недостаточности стул пенится, разъедает попу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При АБКМ рекомендуют опираться на клинику в частности на такие симптомы: частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле, жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови, или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
Учитывая, что прожилок становится больше, вероятнее всего у малыша АБКМ, ( но нельзя исключать анальные трещины, в таких случаях рекомендуют консультацию детского хирурга), при АБКМ маме рекомендуют соблюдать диету: исключить молочные продукты, говядина, также проверяйте продукты, где написано сыворотка - некоторый хлеб ( следы белка), иногда исключают (яйца, курица, соя, кукуруза), если на фоне диеты прожилки исчезают - рекомендуют продолжить соблюдение диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте
Копрограмма в настоящее время признана не информативным анализом, но по представленным анализу, действительно,есть большое количество лейкоцитов.
Кал на скрытую кровью бывает ложноположительным, но учитывая то что есть видимая кровь, тоже скорее всего анализ верный
Причин может быть несколько
- единичные прожилки от натуживания. В таких случаях прожилки не постоянны, проявляются редко, единичны, есть закономерность с сильным натуживанием. В таких случаях делать нечего не нужно
- редко бывает при лактазной недостаточности, не основной симптом. Дополнительными симптомами будет пена в стуле, стул как вода, урчание, газообразование, беспокойство при кормлении. Либо все вместе, либо какие то отдельные симптомы. Кал на углеводы так же не отражает действительность, он может быть и отрицательным , а при этом ЛН есть.
При таких симптомах рекомендуется ввести фермент лактазар или колиф
- другая причина, которая встречается - анальная трещина. Так же может давать прожилки, в таких случаях рекомендуется осмотр хирурга
- самая последняя причина - АБКМ, тут уже прожилки часто, малыш плохо набирает, капризность.
В таких случаях рекомендуется диета маме, если ГВ - полное исключение молочных продуктов, говядины.
Эффективность диеты оцениваем- при соблюдении диеты, в течение месяца у ребёнка не будет прожилок, тогда диагноз абкм будет наиболее вероятным
По итогу, рекомендуется пока понаблюдать за динамикой, если повторяется - осмотр хирурга и уже возможно диета
Здравствуйте! Прожилки крови в стуле у детей чаще связаны либо с натуживанием при дефекации (чаще это при плотном стуле и однократно) и при аллергии к белками коровьего молока. По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка именно аллергия к белкам коровьего молока.
Так как вы на грудном вскармливании единственным методом лечения этого состояния строгая элиминационная диета матери. Эффект от диеты через 2-3 недели от её начала.
Вам необходимо полностью исключить молочные продукты, говядину, телятину, сою, внимательно читать состав готовых продуктов,так как там могут быть следы молока.
В некоторых случаях бывает также перекрестная реакция ещё на курят ну и яйца.
Елена Владимировна, добрый день! Яйца тоже исключить? Или пока можно посмотреть на реакцию? Если через пару недель эффекта не будет, то исключать?
Да,пока можете их есть,но если будут появляться прожилки крови в стуле, то их тоже тогда надо будет исключить
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад2 ответа
- 24 минуты назад7 ответов
- 25 минут назад10 ответов
- 55 минут назад5 ответов