Что вас беспокоит?
Заложен нос спустя месяц после удаления аденоид?
Здравствуйте! Дочери 5 лет, 03.04.25 (чуть больше месяца назад) удалили под наркозом аденоиды. 10 дней системно антибиотик, и в нос изофра. С 11 дня Авамис на месяц. Пока пили антибиотик, нос дышал хорошо, но иногда было стекание слизи по горлу. Потом начали Авамис, и примерно через 2 недели заметила, что нос у дочки стало закладывать, то одну ноздрю, то другую, и хлюпание. Решила свозить на эндоскоп, посмотреть не вернулись ли аденоиды, и 01.05.25 ЛОР осмотрел нос, насколько это можно у ребенка, и аденоид нет, там белый налет на носоглотке, где убирали аденоиды, но при входе в нос, был сильный отек слизистой, перед просмотром эндоскопа, закапывал доктор сосудосуживающие. Я тогда удивлялась, дочка не болеет, аллергии нет, а отек слизистой есть. Прошло неск.дней с эндоскопа (01.05), заложенность носа усилилась 06.05.25 и дочка жалуется на боль в голове выше межбровья, и я решила заказать мазки из носа (07.05.25). Пришла пока только риноцитрограмма, бакпосев еще делается, сегодня (09.05) сдала ей ОАК из пальчика на всякий случай, мало ли вирус подхватила, поэтому сопли появились и заложило сильнее. По итогу, риноцитограмма говорит, если не ошибаюсь, о бактериальном осложнении (откуда???), повышены нейтрофилы и плоский эпителий, лейкоциты. Я подумала, может это из-за удаления аденоид такой мазок...поэтому ОАК был сделан. И теперь после получения ОАК где повышено СОЭ вдруг и немного эритроциты, осталось еще больше вопросов, что с ребенком и ее носом??? Доктора, умоляю, помогите разобраться! Я надеялась, что после удаления аденоид дочь дышать сможет, а тут опять какие-то непонятные симптомы. Что, от чего и почему, что делать? Эп.Бар отрицательно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По риноцитграмме есть признаки воспаления
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции, такое значение СОЭ соответствует вирусной инфекции
Прикрепите протокол осмотра врача
Белый налет в носоглотке - это может быть фибриновый налет после удаления аденоидов, который покрывает раневую поверхность
Здравствуйте! В протоколе доктор не отразил осмотр на эндоскопе, но он показывал на экране и говорил как раз, что это налет фибриновый после удаления, и что стоит начать промывать нос долфином 2 раза в день и продолжить авамис. Но так как сопли желто-зеленые, я авамис со вчера не брызгаю, то есть 3 с небольшим недели брызгала (назначали не месяц).
Меня вводит в напряжение что нейтрофилов много по цито из носа, переживаю не упустить синусит. Стоит ли начинать антибиотик полидексу не дожидаясь результата на бакпосев? Или ждать ещё 3 дня.
Общий анализ крови это более информативное исследование, чем риноцитаграмма, она сдаётся по большей части для того чтобы исключить аллергический ринит, а не воспаление
Поняла. Тогда какими должны быть мои следующие действия?
Принятый ответ
Авамамис не надо отменять в такой ситуации, он снимает отек любой этиологии
Здравствуйте! Нет у ребенка чихания или зуда в области носа?
Авамис сколько раз в день брызгаете? Эффективность местных ГКС чаще через неделю и более, у всех индивидуально. Местно иммунитет реагирует воспалением. Системно по ОАК нет влияния бактериальной инфекции.
Возможно, следует заменить Авамис на Мометазон спрей (Назонекс), эффективность выше. Чтобы снизить заложенность можно в теч 5 дней не более использовать капли Виброцил.
Здравствуйте. Чихание было пару дней, зуда нет.
Авамис нам прописывали на 1 месяц по 1 разу в день по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю. Но вчера отменила его, то есть в общей сложности 3 недели и пару дней я его использовала вместо 4 недель. Испугалась, что на него побочка или аллергия пошла. Момотозон дочке давно перестал помогать, ещё когда аденоиды были, к нему привыкание случилось, и порой отек с ним больше был. Поэтому авамис выбрали в постоперационный период.
А желто-зеленые сопли это может быть реакцией на местные бактерии в носу? Допустим ребёнок легко и незаметно для нас перенес вирус, а так как персестирующий, то присоединилась бактериальная в носу? Или это я нереальные вещи говорю?))) Просто боюсь упустить синусит
Местно можно использовать Трамицент спрей по 1 дозе 2-3 р/д в теч недели, если боли сохраняются, ухудшение состояния следует сделать рентген пазух.
Здравствуйте. Выделения из носа какие? В вашем случае стоит сделать рентген пазух носа или УЗИ пазух носа на наличие синусита, так как аденоидные вегетации у ребенка удалены, а риноцитограмма показывает воспаление слизистой носа бактериального характера.
Здравствуйте! Сопли желто-зеленого цвета
Такого цвета выделения могут быть как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Надо проверить пазухи на наличие синусита. В таком возрасте у детей уже сформированы верхнечелюстные пазухи. По возможности сделайте УЗИ или рентген пазух носа. Так же оак с лейкоцитарной формулой и с-реактивный белок для выяснения характера воспаления, гнойного или вирусного.
На данный момент можно промывать нос морской водой, Риномарис или Оксифрин по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, после высморкаться и Мометазон по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней, Синупрет по 15 капель 3 раза в день 14 дней.
Камил Ахмедович, спасибо, а мы сегодня оак с лейкоформулой сделали и я его прикрепила. Посмотрите пожалуйста
Лейкоформула не показывает бактериальную инфекцию. Возможно воспалительный процесс в пазухах. Для исключения или подтверждения надо обследовать пазухи носа.
Пока можете действовать по вышеуказанной схеме.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20161 ответ
- 7 Января 20201 ответ
- 14 Марта 202017 ответов
- 4 Мая 20201 ответ