Что вас беспокоит?
Вирус Эбштейна Барра
Здравствуйте уважаемые врачи. Около 2х недель назад у сына 5 лет, появились сопли, ну как обычные сопельки у детей. Температуры не было, но был вялый, быстро уставал. Ночью стал ужасно храпеть, дышать тяжело было через нос. 3 дня назад увидела огромные лимфоузлы узлы шейные, прям шею поднимает, а там гроздья. Побежала по врачам. Хирург, посмотрел, сказал кроме шейных больше ничего не увеличенно, направил к Лору. Лор ставит ангину, налеты в горле и аденоиды 2 степени, выписывает анализы и антибиотики амоксиклин. Сдали анализы и узи лимфоузлов. Результаты прикладываю. У нас выявили вирус Эбштейна Барра. Что это такое? Сегодня сын активный, температура сохраняется 37.37и3 вчера была 38.38.5 пьем антибиотики, далее все лечение симптоматическое. Начиталась в интернете, что теперь и в сад нельзя и иммунитет упадёт в ноль(
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить что имеет место инфекционный мононуклеоз вызванный ВЭБ инфекцией. Кровь чисто вирусная - повышены лимфоциты и моноциты, без признаков присоединения бактериальной инфекции.
Лечение только симптоматическое, антибактериальная терапия не показана.
К сожалению, нет этиотропного лечения у данной инфекции, температура высокой может сохраняться до 10-14 дней.
К лечению обычно еще рекомендуют добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить - главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта.
В таких ситуациях рекомендуют выполнить УИ ОБП, АЛТ, АСТ (для оценки печени, возможно потребуется гепатопротективная терапия).
Как пройдет острый период в качестве помощи организму можно рассмотреть прием изопринозин в дозе 50 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема 10 дней, затем 10 дней перерыв и курс снова повторить. Этот препарат обладает иммуностимулирующим действием и неспецифическим противовирусным. (в острый период прием препарата не рекомендуется).
Инна Сергеевна, здравствуйте. Но мы уже пьем антибиотики 3тий день сегодня. Из за больших лимфоузлов и налёта сильного на гландах. Это правда что нам теперь в садик не ходить? Я работаю и совсем нет возможности месяцами сидеть дома. Может ли эта зараза передаться нам и старшей дочке 9 лет?
При назначении амоксициллина пациентам с инфекционным мононуклеозом может возникнуть амоксициллин-ассоциированная сыпь примерно на 4-5 сутки приема. Показаний для антибиотика в анализе крови нет совсем (лейкоциты повышены за счет моноцитов и лимфоцитов), кровь вирусная и симптомы, которые имеются у ребенка на фоне вируса, не говорят о бактерии.
Поэтому этот момент лучше обсудить с Вашим лечащим врачом.
Первое время после болезни иммунная система будет ослаблена, потом все нормализуется. Ребенок после выздоровления может посещать сад как обычно.
Может, но данной инфекцией большинство людей заражаются в возрасте 2-3-4 года, поэтому высокая вероятность что организм уже с ВЭБ встречался.
Инна Сергеевна, а как долго лимфоузлы узлы будут проходить в норму? Они такие огромные и очень пугают.
В течении нескольких недель обычно, но этот процесс у всех по времени индивидуальный.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По анализам и клинике можно предположить развитие инфекционного мононуклеоза
В целом описываете не тяжелое течение
Восстановление может занимать до 6 мес
Важно пройти узи обп, так как может быть увеличена печень и селезенка
Не переживайте, иммунитет не упадает в 0, конечно может быть повышенный риск наслоение других инфекций, поэтому рекомендуют пару месяцев не ходить в сад
Ирина Владимировна, здравствуйте. А то что пьем антибиотик это правильно?
Ирина Владимировна, и когда нужно идти на узи? Через сколько после болезни или сейчас уже будет целесообразно?
Сейчас уже можно делать узи
По анализам нет признаков бактериальной инфекции, если врач видит клинически признаки, то целесообразно, если нет и клинических, то бесполезно
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у ребёнка возможно вэб инфекция (в анализе крови повышены лимфоциты и моноциты). Для исключения или подтверждения вэб можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на вэб, цмв. При положительном IgM необходимо будет начать лечение изопринозином.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По анализу крови и по клинической картине достаточно типичные изменения, характерные для ВЭБ Мононуклеоза.
Это не такое страшное заболевание, иммунитет в ноль оно не сажает, но , как и любая инфекция, может давать нагрузку на иммунитет.
Специфического лечения у ВЭБ Мононуклеоза нет. Антибиотик пенициллиновой группы противопоказаны, т к очень часто дают аллергическую реакцию, поэтому я бы рекомендовала обговорить данный момент с педиатром и решить вопрос о возможности отмены АБ. Если доктор видит необходимость в продолжении АБ терапии, то хотя бы заменить на другую группу (не пенициллины).
От заложенности носа можно использовать спреи по типу Авамиса (содержит гормональный препарат местного действия). Остальное лечение симптоматическое: жаропонижающие, обильное питье, домашний режим, полоскание ротоглотки любыми антисептиками, к которым вы привыкли.
В плане диагностики выполняется обязательно УЗИ печени и селезёнки+сдается БХ крови печеночные показатели (АСТ, АЛТ как минимум).
Лимфоузлы уменьшаться в течение месяца, иногда это занимает больше времени.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20201 ответ
- 4 Апреля 20218 ответов
- 29 Октября 20211 ответ
- 4 Декабря 20221 ответ