Что вас беспокоит?
Зуд в ухе, кандибиотик, отит, перфорация б/п.
Здравствуйте! С Великим праздником Победы Вас и Ваши семьи! Крепкого здоровья, лада, мира! Прошу помочь. 05.03.2025 обратилась с проблемой (зуд в ушах) к лору, сдала мазок из левого уха 14.03.2025, обнаружили Staphylococcus haemolyticus 10 в 6 степени, лечение - кандибиотик по 4 капли 3 раза в день 7 дней, но, зуд продолжался, снова взяли мазок 02.04.2025, обнаружили Staphylococcus epidermidis 10 в 5 степени, лечение - данцил по 4 капли 3 раза в день 7 дней, зуд небольшой сохранился, 16.04.2025 очередной мазок, обнаружили Staphylococcus aureus 10 в 3 степени. Лор 29.04.2025 на приеме промыл левое ухо раствором фурацилина (так как зуд сохранился), ничего из ухо не вышло, ухо чистое, также порекомендовал сдать в платном центре мазок. В этот же день, 29.04.2025 я сдала, результаты: Aspergillus niger 10 в 4 степени и Staphylococcus haemolyticus 10 в 5 степени (их я узнала лишь 03.05.2025). И вечером 29.04.2025 начался ужас - ухо заложило (ощущение, что я в самолете на очень большой высоте), вода хлюпала в нем (как предполагаю, от промывания), жутко чесалось и сильно болело + выделения из уха, в основном ночью, но также периодически были и днем (желто-черные). Такое в первый раз... 30.04.2025 я побежала к терапевту, так как лор не принимал в этот день и все лоры в нашем городе были с полной записью, к сожалению. Терапевт мне посоветовал лишь отипакс - смачивать вату и вставлять в ухо. 07.05.2025 я попала к лору, он определил, что у меня грибковый отит левого уха. Врач назначил кандибиотик по схеме, что назначал раньше - по 4 капли 3 раза в день 7 дней, перед этим туалет уха с помощью ватной палочки (без фанатизма), смоченной хлоргексидином + чистой сухой палочкой после промокнуть. 07.05.2025 я закапала два раза, 08.05.2025 я закапала 3 раза. Сегодня (09.05.2025) я закапала один раз 3 капли и через некоторое время почувствовала горечь во рту (как понимаю, это капли попали из уха в рот). Ушными палочками я не увлекаюсь (использую один раз в месяц ушную палочку с хлоргексидином после очистки ушей А-церуменом - по рекомендации врача и то, совершенно не глубоко), сахар в норме (сдала гликированный гемоглобин - 5.1, глюкозу - 5.48, инсулин - 13.5, С-пептид - 2.56). Ответьте, пожалуйста: 1) если капли сегодня попали в рот из уха, значит, в ухе появилась трещина/дырочка, то есть, появилась перфорация барабанной перепонки и пользоваться кандибиотиком больше нельзя? 2) очень переживаю за малыша из-за попадания этих капель мне в рот, так как кормлю грудью - не могут ли эти капли, что случайно попали мне в рот каким-то образом негативно подействовать через грудное молоко на малыша - это самый важный вопрос, прошу на него обязательно ответить; 3) из-за чего грибковый отит возник, если я не пользуюсь ватными палочками на ежедневной основе для чистки ушей, ограничиваю сахар в своей жизни, крайне редко ем дрожжевое тесто и вообще хлебобулочные изделия, ношу шапку, если холодно, не имею вредных привычек, слежу за своим здоровьем - как избежать отит в дальнейшем? 4) посоветуйте, пожалуйста, лечение, учитывая то, что вероятна перфорация барабанной перепонки и у меня малыш на грудном вскармливании? К врачу пойду только 12.05.2025, не хотелось бы запустить ухо... Результаты анализов приложу. Большое спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Действительно при попадании капель из уха в рот или в носоглотку наиболее вероятно имеется перфорация -дырочка в перепонке в подобных случаях, а кандибиотик использовать при наличии перфорации нельзя
2. Капли из уха попадают в горло в очень минимальном количестве и даже если какая то часть их была проглочена - какого-либо значимого повода для беспокойства относительно ГВ и малыша нет в подобных случаях
3. А какие-либо препараты принимаете по рекомендации ревматолога для контроля артрита?
Как правило наружный отит возникает на фоне снижения местного иммунитета кожи слухового прохода, например после купания в бассейне, в водоеме по-другому называется данное заболевание ухом пловца, а также может возникнуть в таких случаях за счёт использования хорошо не обработанных наушников-вкладышей или беруш например
4. В приложенном мазке не указан спектр чувствительности грибковой флоры к антигрибковым препаратам, а именно аспергилес наиболее вероятно играет основную роль для в развитии воспаления в подобных случаях, поэтому стоит уточнить в данный момент в лаборатории и при необходимости повторного выполнить посев в отделяемого из уха с чувствительностью к противогрибковым препаратам, исходя из данного посева подбирать специфические противогрибковый препарат
В ухо в подобных ситуациях стоит капать ципрофлоксацин или Данцил по 3 капли 3 раза в день до 7 дней,
вставлять на кусочке ваты близко к выходу из слухового прохода крем Акридерм ГК до 3 раз в день до 10-14 дней.
Препараты допустимо использовать на ГВ
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Ухо строго берегите от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.
Анна Юрьевна, здравствуйте! По первому и второму вопросам все поняла, спасибо. По третьему вопросу - нет, ничего не принимаю пока, так как на гв, только омегу 800, она очень хорошо помогает снять воспаление, а лечение ревматолог назначит после завершения ГВ. Нет, я нигде не купалась, не болела. По четвертому вопросу - не поняла, что именно нужно уточнить - именно спектр чувствительности грибковой флоры к антигрибковым препаратам, он так и называется этот анализ? То есть, я сдала анализ с чувствительностью к антибиотикам, а мне нужно именно к антигрибковым препаратам? Правильно поняла?
По лечению все поняла, спасибо. То есть. даже, в хлоргексидине нельзя смачивать палочку и аккуратно очищать ухо? А то врач сказал, что в грязное (неочищенное) ухо капать ничего нельзя, эффекта не будет...
Чувствительность к препаратам в приложенном анализе определили только к гемолитическому стафилококку - микрофлоре по цифрой 2, поэтому над столбцом со спектром чувствительности которая располагается ниже названий выделенной флоры стоит цифра 2.
В таких случаях должна быть определена чувствительность и к Флоре выделенной под цифрой 1- то есть Аспергиллес нигер
Анализ тот же самый только с определением чувствительности флоры к противогрибковым препаратам
Очищать ухо должен лор врач на приеме в таких случаях с помощью специальных инструментов или методом промывания стерильными растворами, самостоятельно адекватно очистить ухо не получится и подобные очистки могут привести к травматизации кожи слухового прохода или утрамбовыванию воспалительного содержимого в глубину слухового прохода
Действительно препараты стоит использовать после очищения слухового прохода от содержимого в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо большое!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, спасибо и Вам крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, если капли попали в горло - это может указывать на наличие перфорации барабанной перепонки
Ранее у вас не было острых средних отитов?
Если закрыть нос руками и подуть через уши - нет ли ощущения, что воздух выходит из уха?
2. То что капли попали через ухо и вы их проглотили - это минимальная дозировка, на ребенка это не окажет никакого влияния
3. Грибкрвый отит часто возникает спонтанно на фоне местного или общего снижения иммунитета
4. Желательно в такой ситуации сдавать мазок из уха на флору с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам, так как по данному мазку нет чувствительности грибка к противогрибковым препаратам
Как правило при лечении отомикоза, вызванного аспиргиллой рекомендовано использование Нафтифин 1% раствор + клотримазол 1% раствор - вставлять в наружный слуховой проход на ватной турунде 2 раза в день - 7 дней
Маргарита Александровна, здравствуйте! Нет, никогда не было отитов, это впервые... Нет, такого ощущения нет. Если нет, то это что означает, можете,пожалуйста, подсказать? Спасибо большое, ответы на все свои другие вопросы я поняла.
Обычно при перфорации барабанной перепонки есть ощущение - что воздух выходит из уха, если нет такого ощущения, значит перфорация маловероятна
Принятый ответ
Здравствуйте, ничего страшного от того что попали капли однократно в рот не будет , на ребёнка не повлияет. Грибок мог попасть с водой например. По лечению при наличии грибкового процесса, учитывая возможное наличие перфорации, гв и результат посева можно использовать турунды с мазью пимафуцин 2р/д, в ухо капать окомистин по 3кап 3р/д на 7-10 дней . Избегать попадания воды в ухо . Если нет дополнительного бактериального компонента если верить посеву то данное лечение должно помочь .
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20221 ответ
- 4 Апреля 202313 ответов
- 28 Июня 20251 ответ