Что вас беспокоит?
Боль в животе к вечеру у ребенка
Здравствуйте! У ребенка 7 лет, две недели назад заболел первый раз живот, мы ходили по врачам, боли были сильные, от этого он был вялый, мог лечь спать в 17-18 часов, единственное что аппетит не пропадал. Не было больше никаких симптомов. Сдавали анализы (ОАК, ОАМ, биохимия, энтеробиоз- все нормально), сделали узи (прикреплю)). На фоне осмотров и анализов, нам сказали соблюдать диету и пить тримедат. После тримедата и на фоне диеты стало полегче ему, он стал снова бодрый, перестал ложиться спать в 18 часов, в целом все наладилось, но все равно к вечеру он жалуется на живот. Уже не так как раньше, но все равно жалуется. Бывает не сильно болит, бывает посильнее, пару раз не жаловался вообще. Но самое интересное, что ребенок весь день обычно себя ведёт, что бы он не ел, но эта ситуация с животом происходит каждый день ИМЕННО ВЕЧЕРОМ. Стабильно после 20-21 часов… Скажите пожалуйста, что это может быть? Что еще обследовать? Может еще что-то из препаратов добавить нужно…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
По результатам УЗИ ОБП выявлены изменения, характерные для реактивных изменений печени и поджелудочной железы, мезентериальных лимфоузлов после перенесенной инфекции.
Также отмечается сладж ( густая желчь) в желчном пузыре.
Чтобы определить дальнейшую тактику необходимо уточнить некоторые детали.
В течение месяца ребенок болел инфекционными заболеваниями?
Был ли подьем температуры?
Как часто у ребенка стул, какой он консистенции?
Нет ли проблем с мочеиспусканием?
Не болел, проблем с остальным тоже нет. Стул 1 раз в два дня где-то сейчас. Консистенция нормальная, температуры не было.
Учитывая изменения по УЗИ и клиническую картину на данном этапе стоит исключить инфекции или гельминты, которые могут вызвать подобные симптомы.
В подобной ситуации обычно рекомендуют обследование:
Анализ кала на яйца гельминтов методом парасепт 3 кратно с интервалом 3-5 дней.
Анализ кала на простейшие - «Протоскрин».
По поводу сладжа (густой желчи) -может как пройти самостоятельно, так и перейти в камни желчного пузыря.
Необходимо проанализировать и при необходимости скорректировать режим и состав питания, питьевой режим, двигательную активность - эти параметры могут оказывать влияние ( можем обсудить подробнее эти моменты на индивидуальной консультации).
По согласованию с лечащим врачом - прием препаратов УДХК ( урсосан / урсофальк) в дозе 10 мг/кг в течение 3 месяцев с последующим повторным УЗИ ОБП
А что делать сейчас с болями в животе? Тримедат пьем уже 10 ый день, скоро он закончится. Почему они появляются только под вечер?
Боль, которая появляется вечером может быть связана со вздутием ( на фоне питания), психоэмоциональных факторов ( усталость, тревога).
Для подбора терапии нужно понимать- насколько сильная боль вечером?
Она мешает активности ребенка?
Он не может уснуть из-за боли?
Сейчас уснуть может.
Неделю назад боль была сильная, что вызывало вялость и проблемы с засыпанием.
Но я боюсь, если отменю тримедат, все вернется
Для снятия боли может быть рекомендован бускопан.
Принятый ответ
Мария, добрый день.
По результатам УЗИ реактивный панкреатит и реактивные изменения печени - это признак перенесенной вирусной или бактериальной инфекции (может быть даже в бессимптомной форме), воспалены и увеличены лимфоузлы - это тоже признак перенесенной инфекции.
Как раз лимфатические узлы и могут давать такой болевой эффект независимо от приема пищи.
Из дополнительных обследований единственное, что рекомендуют выполнить это кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня (если не сдавали).
Все изменения по УЗИ, в том числе и лимфатические узлы, самостоятельно приходят в норму со временем, специфического лечения не требуется, с течением времени боли будут становится менее выраженными и редкими, пока не пропадут совсем.
Тримедат можно продлить курс до 20 дней.
По поводу застоя желчи в желчном пузыре - это риск камнеобразования в будущем.
Рекомендуют:
1. Урсофальк в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, далее контроль УЗИ ОБП.
2. Соблюдать рекомендации по режиму:
Обычно в подобных случаях врачи рекомендуют дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я врач гастроэнтеролог сервиса.
Ознакомилась с результатами удаления и.
Можно предположить, что ребенок перенес вирусную инфекцию.
Возможно течение инфекции было симптомно.
Боши в животе связаны с кишечными спамами.
Тримедат можно продолжить до месяца.
Так же, учитывая появление болей в вечернее время, можно предположить, что в кишечнике образуется большое количество газов , которое может быть связано с дисбалансом кишечной микробиоты.
Обсудите со своим лечащим врачом прием противомикробного препарата
Макмирор 200 мг два раза в день до семи дней.
Данный препарат уберет условно патогенную и патогенную флору в кишечнике, уменьшит газообразование.
Так же сейчас нужно рассмотреть питание, которое исключает молочные продукты, фрукты и сырые овощи.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202125 ответов