Что вас беспокоит?
Плохо заживает рана после ушиба ноги
10 дней назад на даче проломилась доска лестницы и я сильно ушибла ногу. Сразу же была вмятина и пара красных пятен без повреждения кожи, сильный отек. Прошло 10 дней ,отек спал почти полностью только вечером еще немного есть. В целом боли нет. Беспокоят ямки с корочками которые плохо заживают. И иногда ноет вокруг них. Вокруг них после мази левомеколь под пластырем есть покраснение . Сейчас Раны обрабатываю хлоргексидином, зеленка, сверху банеоцин. Как долго такой ушиб и рана может проходить ? Что делать
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ При сахарном диабете 1 типа заживление ран происходит медленнее (2-4 недели) из-за нарушений микроциркуляции и иммунитета. Ваши действия
▪️ 1. Откажитесь от зеленки и пластыря — они сушат кожу и замедляют регенерацию
▪️ 2. Рекомендуется обрабатывать раны у лечащего врача, которым будет являться хирург
▪️ 3. Не удаляйте корочки — они защищают рану. Если появился гной, желтые корки или усилилось покраснение — срочно к хирургу
▪️ 4. Контролируйте уровень глюкозы — при гипергликемии заживление тормозится
▪️ 5. Исключите давление на рану — носите свободную одежду
▪️ Покраснение вокруг ран может быть реакцией на пластырь или левомеколь — рекомендуется продолжить лечение под контролем хирурга
Александр Александрович, спасибо. У меня полная компенсация. Гликированный гемоглобин 6,2. Я на помпе.
Другие ранки заживают моментально.
Просто ушиб был 10 дней назад и нарушения покрова не было. А потом эти пятна от травмы стали превращаться в корочки и плохо затягиваться. Да и отек вокруг ошиба медленно спадает. Еще держится немного
Поэтому нужен очный осмотр хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.
С ран нужно удалить корочки. Они препятствуют заживлению, которое происходит от краёв раны к центру.
Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки:
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать на рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь. Наносить широко и жирно, чтобы перекрывала всю красноту вокруг раны.
Делать по типу компресса с целлофаном.
- стерильные салфетки, бинт и трубчатый бинт, чтобы повязка не спадала.
Если краснота вокруг раны будет прогрессировать, придётся назначать антибиотики.
Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7 дней. Пока необходимости нет.
Внимание. Важно.
1. Раны категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, у меня не было нарушения кожного покрова и загрязнения раны. Для чего прививка от столбняка, не поняла немного..
Не понял, что не было нарушения кожного покрова. Прививка не нужна, если не было.
Принятый ответ
Здравствуйте Елена!
Заживление ран у людей с сахарным диабетом 1 типа происходит дольше, чем в стандартной ситуации. И перевязки ран несколько отличаются от стандартной ситуации.
- отказаться от пластыря (возможно раздражение кожи). Лучше использовать повязку с стерильной салфеткой, фиксированной самофиксирующимся бинтом (бинт когезивный).Если же реакции кожи нет, то можно использовать самоклеющиеся повязки типа HARTMANN
- Корочки снимать не нужно. Они действительно мешают более быстрой регенерации, но у людей с сахарным диабетом 1 типа они играют роль защитного барьера.
- Перевязки с мазью метилурацил. Она не содержит антибиотики, но обладает хорошим стимулирующим ранозаживляющим эффектом. Либо салициловой эмульсией 20%. Перевязки делать через день. Ва время перевязки промыть рану 3% раствором перекиси водорода, промыть ранку 2% раствором хлоргексидина водного и после этого просушить ранку салфеткой. После этого кожу вокруг раны обработать дважды спиртовым хлоргексидином. Потом накладывайте повязку с мазью.
В идеале лучше перевязки делать под наблюдением хирурга, что бы не пропустить момент, если рана начнет воспаляться (под корочкой появится гной). Покраснение краев раны, как на фотографии, присланной Вами - это еще не нагноение. Обычно такого рода ранки в эти сроки у людей с сахарным диабетом 1 типа так и выглядят.
Сроки заживления в такой ситуации могут быть от 1 до 2х месяцев. Обязательно необходим контроль уровня сахара. Удачи Вам и скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с трофической язвой на фоне ушиба.
Такое часто происходит у пациентов с сахарным диабетом.
В таких ситуациях рекомендуют:
-контроль глюкозы крови
-перевязки с антисептиком хлоргексидин , Бетадин, солевые ванночки (снимают воспаление) ,можно использовать гель Куриозин (способствует регенерации)
--для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 1-2 мес.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, ранки могут долго затягиваться из за корочек (болячек), их нужно убирать, перевязки делайте с пронтосан гель, раны мочить нельзя до полного заживления.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202131 ответ
- 27 Июня 202213 ответов
- 19 Июня 20243 ответа
- 8 Октября 202414 ответов