Что вас беспокоит?
Орви, подозрение на пневмонию
Дети болеют ОРВИ с 7 мая. У обеих началось со слезотечения, заложенность носа, сильный кашель без перерыва до рвотного рефлекса, кашель сначала был влажный, потом переменный то влажный то сухой. Температура у обоих детей 37,5. Сегодня сделали рентген. По лечению старшей дочери Валерии: Снуп плюс промывание носа Грамидин спрей Синупрет 1 т 4 раза в день Флюйдитек 5 мл 3 р Ингаляции с физраствором Сегодня кашель стал намного реже и влажный. Рентген прилагаю. Врач не выслушал хрипов. Но назначил антибиотик Амоксиклав, на вопрос зачем сказал так надо. По лечению младшей дочери Анастасии: Полидекса в нос Грамидин спрей Тонзилгон капли Зиртек Флюйдитек 5 мо 2 р Ингаляции с физраствором. Сегодня кашель стал тоже реже намного и влажный. Температура днем до 37,3 вечером до 37,8 поднималась. Рентген сегодня сделали, врач сказала непонятно по поводу пневмонии, хрипы не услышала. Но ребенок не может глубоко дышать вследствие зпрр, не всегда понимает просьбу. Тоже прописали антибиотик Амоксиклав 2 р в день Но ингаляции сказали не надо, на мой вопрос почему, врач ответил, что ингаляции делают, если съели аллерген. Вообще ее не поняла. Это дежурный врач, сомневаюсь в ней и лечении. Подскажите чем дальше лечить детей. Сомневаюсь, потому что сегодня они лучше выглядят и картина получше, но вот рентген у младшей не очень. Предыдущие 3 дня была типичная вирусная картина, а сегодня активные, нос не течет, сопли загустели, кашель в основном.Может все таки ингаляции нужны. В пн пойдём уже к своему врачу слушать легкие
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сдача ОАК, без анализа крови антибиотик не назначается.
До сдачи анализа рекомендуется симптоматическое лечение:
- При температуре чередуется Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) и Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И только после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Муколитики до 5 лет не назначаем, поэтому младшему ребёнку Тонзилгон и Флюдитек - назначение не поддерживаю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а можете подсказать по поводу рентгена Анастасии. Это не повод для антибиотика?
Михаил Николаевич, анализ получится сдать только в пн, на выходных не принимают у нас. Поэтому хотелось бы хотя бы по рентгену понять что делать пока
да, желательно принимать антибиотик до 5 дней Анастасии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обязательно перед приемом антибиотика ,надо сдать ОАК
, и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете
Пока продолжать симптоматическое лечение
Рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, анализ получится сдать только в пн, настораживает рентген у младшей, обычно при бронхите и пневмонии назначали нам Пульмикорт и Беродуал. А тут даже врач не ответила толком что у нас по рентгену
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую до приема антибиотиков сначала сдать общий анализ крови. Так как их назначают только при подтверждении бактериальной инфекции.
Пневмонии бывают как бактериальные , так и вирусные , поэтому антибиотики не всегда требуются.
То, что детям уже лучше- это положительная динамика, поэтому я бы рекомендовала сначала сдать оак
Пока в этих случаях рекомендуют:
- теплое дробное питье 40 мл/кг так как с температурой из организма ушла жидкость.
- увлажнение помещения 50-60% при температуре 19-22 град
- промывать нос солевыми растворами, так как сопли стекают по задней поверхности глотки и вызывают кашель, раздражая кашлевые рецепторы
- спать с приподнятым головным концом, чтобы не было постназального затека и ночного кашля
- для улучшения мокроты : вибрационный массаж на спину, дыхательная гимнастика : надувать пузырики через трубочку в бутылочек , налитой водой в течение 2-4 минут; надувать шарики.
- оставить ингаляции с физраствором 3 мл 2 раза в сутки
- тонзилгон не рекомендую, так как он не доказал свою эффективность
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Подскажите, анализы крови не сдавали?
Согласно описанной симптоматике, у детей предполагается течение вирусной инфекции.
Учитывая улучшение в состоянии детей, антибактериальная терапия не показана.
Что касается рентгенографии лёгких младшей дочери, необходимо сопоставлять данные с клиникой. Только лишь по результату рентгена антибиотики не назначаются. Так как пневмония может иметь и вирусное происхождение.
По поводу кашля, если он влажный и мокрота отходит, то рекомендуется делать перкуссионный массаж по спинке, больше активности, чтобы мокрота отходила и обильное тёплое питьё.
Илона Геннадьевна, анализы смогу сдать только в пн. Врач настаивает на антибиотиках, чтобы перестраховаться. А что подскажите по поводу ингаляций? Нужны они все таки или нет? По старшей мне так то все понятно. А вот с младшей сомнения. О чем говорит наш рентген? Бронхит или пневмония?
Описание снимка в данном случае неоднозначное, есть данные и за пневмонию (о чем свидетельствует описание инфильтрации) и за бронхит, о чем говорит описание корней лёгких. Нужно видеть сам снимок, либо прослушать лёгкие ребёнка.
Ингаляции старшей дочери не нужны.
Уточните пожалуйста, какой кашель по характеру у младшей? Как часто? В ночное время или больше в период активности?
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20201 ответ
- 28 Сентября 202019 ответов
- 19 Октября 202020 ответов
- 20 Октября 202013 ответов