Тахикардия 130-150-170 при любых физ нагрузках, даже при бисопрололе — вопрос №3221774

Question

Тахикардия 130-150-170 при любых физ нагрузках, даже при бисопрололе — вопрос №3221774

Нина, Лермонтов

412 просмотров

10 мая 2025

Жалобы на тахикардию, мешающую любым физ нагрузкам, даже обычной ходьбе, даже на бисопрололе.

Женщина, 36 лет, вес 82кг, рост 160, ад обычно 110/70, реже 90/60. начало заболевания 2 года назад. до начала заболевания вес 55-60, ходила по 15-25 тыс шагов, плавание, умеренно спортзал, занятие танцами. Постепенно любые занятия сошли на нет из-за тахикардии: , 160-170-180 чсс без бисопролола, 130-140 с бисопрололом 5мг), ощущаемой во врем эпизодов давящей болью за грудиной (сердце "сжимает"), одышкой, нехваткой воздуха, чем чаще пульс, тем больше давление за грудиной. Приходится садится на корточки или асфальт в эти моменты, если на улице. Эпизоды множественные в течение дня, во время спокойной(без бисопролола) или умеренной ходьбы и быстрой (с приёмом бисопрола), во время подъема на лестницу даже на 1 этаж, максимум могу преодолеть 3 этажа, но медленно и с сильным давлением за грудиной. бегать не пытаюсь (и нельзя, межпозвоночная грыжа) Ходьба с остановками. Часто Чсс 130 самостоятельно в положении стоя без любой физической нагрузки, так же сопровождается давлением за грудиной. Эпизоды проходят самостоятельно после остановки, после того, как присяду или лягу. Лёжа и сидя тахикардия не наблюдается вообще, ночью часто фиксирую 35-50 из-за бисопролола, думаю. Имею наручные часы с измерением пульса, которые сверяла с Холтером.
Прилагаю Холтер с переводом на русский язык сделанный в 2024 году, после чего мне в Мексике поставили диагноз "предсердная тахикардия" и прописали бисопролол 5мг, при нем тахикардия сохраняется, до 120-130-140, редко 150. (ранее пропроналол не подошёл, не курировал состояние)
Приглагаю Холтер сделанный в России май 2025. Повторное посещение кардиолога ещё ожидает, хотела сначала узнать ещё мнения. УЗИ Эхо сердца в норме. Так же прикрепляю анализы крови (подготовка к беременности, делаю различные обследования) по ним холестерин высокий, повышена мочевина. 2 месяца на диете по инсулинорезистентности, узнала о ней 3 месяца назад. Так же в анамнезе:
Инсулинорезистентность;
ПКЯ;
МКБ( сейчас по узи почек песок, часто камни были, колики, часто был пиклонефрит, поэтому сейчас утолщение стенок почек, если это может влиять на сердце);
Грыжа межпозвонкового диска пояс.отд, прохожу лечение;
Цефалгия- мигрени, гол боль напряжения;

Хотелось бы понимать, что с сердцем происходит, Холтер понять, какие ещё обследования пройти, как быть во время будущей беременности.

Возраст: 36

Хронические болезни: Тахикардия неизвестной причины; инсулинорезистентность; ПКЯ; межпозвоночная грыжа, остеохондроз, артроз позвоночника; цефалгия- головная боль напряжения продуцирующая мигрень; МКБ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Регина Рафагатовна, здравствуйте! Всё прикрепила. Узи щитовидной железы в норме, гормоны щитовидной 2 года несколько раз проверяла, тоже в норме (в анализе прикреплённом есть за май)

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Ознакомилась с результатами обследований.
По анализам изменен уровень холестерина и мочевой кислоты.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Частые наджелулочковые пароксизмы .
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Рекомендуем при частых приступах рекомендуем очный осмотр кардиолога для решения вопроса об РЧА.

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо! А эту абляцию не опасно делать с учётом будущей беременности?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Планируете или беременны?

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Регина Рафагатовна, планирую беременность примерно через полгода или по показаниям, прохожу различные обследования сейчас

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

В данном случае рекомендуем очно обсудить .
Все зависит от количества приступов

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо! Количество- раз 15-20-30 в день в зависимости от активности. Без бисопролола (когда холтер делала) и 5 метров не пройти было обычным шагом без давления за грудиной, чсс145- прошлась 100 метров медленно, на 3 ступеньки полнялась- 150

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 мая

Кардиолог, Функциональный диагност

Тогда необходим очный осмотр.

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, здравствуйте, спасибо! Хорошо, что нет угрожающего, но эта тахикардия мешает жить. Какой диагноз можно поставить, как быть с беременностью? На ферритин сдам.

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, забыла ответить еще: не употребляю алкоголь вообще, не курю, не принимаю бады, не пью энергетики и кофе

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 мая

Кардиолог, Аритмолог

Скажите, а гормоны, витамины, ничего такого нет? Кок?

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, принимала Кок некоторое время(мемяцев 6-7 в разнобой) но отказалась от них уже около года. Из бадов валерианка, чтобы заснуть. 2 недели как триптофан для сна. Витамины периодически редко. Сейчас получила ответ волос на микроэлеиенты, пишут, что дефицит фосфора, марганца,, избыток ванадия (там же рекомендуют приём калия, марганца и цинка по согласованию с врачом)

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 мая

Кардиолог, Аритмолог

Вообще приём описанных вами добавок на ритм не повлияет. Влияют дефициты магния и калия.
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS,, и прикрепите скриншот результатов

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, прошла тест, сейчас прикреплю. Поясню: все в жизни у меня хорошо, настроение прекрасное, никаких потрясений, депрессий, лишь ответила в двух вопросах, что нет сил- Но это лишь физически. Ноль энергии, все делаю через силу физически, думаю это из-за инсулинорезистентности. Так же у меня боли в пояснице; из-за этого и тахикардии двигаюсь мало и медленно иногда.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 мая

Кардиолог, Аритмолог

По тесту у вас всё в порядке!
А поясница болит постоянно?

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, болит при сильных физ нагрузках сейчас на поясницу( уборка квартиры, подъем тяжёлых сумок, долгая ходьба. Хожу в корсете) . Было сложнее, сейчас я на лечении, ранее давала грыжа на корешки- ноги болели, стреляло в ноги, бедро болело, сейчас легче. Но постоянных болей самостоятельных нет. Берегу спину соответственно

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 мая

Кардиолог, Аритмолог

А никакие обезболивающие не принимаете?

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, часто принимаю ибупрофен 400-800, иногда 1200 за сутки, из-за головных болей, мигреней. Раза 2-3 в неделю

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 мая

Кардиолог, Аритмолог

А по мигреням больше ничего не принимаете?

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, триптаны раза 4 в год. Они мне не помогают

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 мая

Кардиолог, Аритмолог

Не можете связать, что явилось триггером для начала таких скачков пульса?

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, описала бы в вопросе, если бы знала причину. Жила обычно, занималась ходьбой чтобы держать себя в тонусе, тело в хорошей форме, и начала замечать, что не могу ходить , что-то в грудной клетке происходит, дыхание перехватывает, начала измерять пульс- зашкаливает. При чем нет чувства сердцебиения. Сжимает в грудной клетке. Аж садилась на асфальт каждые 10 метров. И так до сих пор. кОгда делала холтер второй половина времени была ещё под воздействием бисопролола. Пропустила его приём и с утра начав ходьбу- сразу давило, я прошлась до "инвитро: забрать анализы 100 метров не быстрым шагом, уже было 145, прошлась по 3м ступенькам в здание- 150чсс. Едва осилила лестницу в 3 этажа, медленно 160, больше не пыталась, уже не могла идти от боли. Сделаю через время без нескольких дней бисопролола ещё раз. 170 на первом ходтере было. и 180 было, по часам

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 мая

Кардиолог, Аритмолог

Нет ли проблем с ЖКТ?

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, спасибо, что так много спрашиваете. Проблем с жкт нет никаких

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 мая

Кардиолог, Аритмолог

А перед этим не болели ковидом?

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, о, вот. Про ковид. Врач из Мексики ссылается на ковид. 2 раза подтвержденный ковид был. В 21 и 22 году. В 21м была тахикардия до 120, 130 максимум, не было никаких ощущений за грудиной. Особо меня не беспокоило, прошло само через месяца 4.но тогда так совпало, что у меня был сильный стресс из-за смерти мамы. И ещё год я была на ксарелто 10, после ковида меня доктор держал на нем, подтверждая анализами, что нужно продолжать. Это было за год до того как начались проблемы с тахикардией. После второго ковида мне не назначили ксарелто, вообще никакого лечения не было в Мексике

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, * нв ксарелто была за 2 года до начала тахикардии

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 мая

Кардиолог, Аритмолог

К сожалению, я такое видела, что при отсутствии органических и функциональных причин у ряда пациентов ковид вызывает тахикардию, особенно часто у женщин. В такой ситуации я бы рассмотрела постоянный приём ивабрадина, он снижает пульс, никак не влияя на давление.

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, спасибо! А при беременности что делать с этим пульсом? Выносить смогу?
Про микроэлементы, добавлять в список документов не буду, сильно много уже. Тут опишу, вдруг важно (ванадий может быть причиной?)
Дефицит марганца (0.227 при норме 0,25-7)
Дефицит фосфора (123 при норме 120-150, но они указали как Дефицит в описании)
Избыток ванадия (0.1926 при норме 0,005-0.1)
Советуют пить калий, марганец и цинк (это из анализа волос)

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 мая

Кардиолог, Аритмолог

Цинк вызывает боли в желудке.
Калий постоянно пить нельзя, высокий риск передозировки.
В беременность нельзя , к сожалению, в беременность только со второго триместра можно бэта блокаторы. В 1 триместре только магний, но не бад, а лекарством.

Пожаловаться

Нина, 10 мая

Клиент

Алена Германовна, о, за это спасибо тоже. Беременность планирую минимум через полгода, по показаниям

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 мая

Кардиолог, Аритмолог

Главное в беременность не допускать анемии, чтобы пульс не повышался сильнее

Пожаловаться

Нина, 13 мая

Клиент

Гульнара Рафиковна,здравствуйте! Спасибо за ответ. Пришёл результат анализов, я прикрепила. Сыв железо 7,3
Ферритин 30. (Ранее гемоглобин был в норме, я несколько раз проверяла, так как была сильная утомляемость, даже после сна) . У аритмолога сегодня была. Там отдельная история

Пожаловаться

Нина, 13 мая

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Пришёл результат анализов, я прикрепила. Сыв железо 7,3
Ферритин 30. (Ранее гемоглобин был в норме, я несколько раз проверяла, так как была сильная утомляемость, даже после сна)
Сегодня была у аритмолога. Говорит, что по холтеру я здорова и ничего со мной страшного. Это то хорошо, но мне это портит качество жизни. Аритмию по холтеру он не видет, жалобы мои его не интересуют на давящую боль даже при ходьбе обычной. Мол 140 это нормально. (Я ему показала на часах, что только что было). Сказал ,что ему на плёнке надо увидеть приступ аритмии. Но ЭКГ не поймает это, так как в покое лёжа или сидя у меня все в порядке. Всегда. А физ нагрузки такое дают. Не знаю, сделают ли ЭКГ с нагрузкой измерчя сердце когда я двигаюсь. Ибо даже если после нагрузки я лягу для ЭКГ, сердце успокоится за несколько секунд. Смысл тогда. Говорил ,что эфи делать опасно просто так, а причин он не видит. Я сказала про ЧП ЭФИ ,, он замялся и снова гнул линию, что ему на плёнке надо увидеть приступ. ЧП эфи дешевле и проще и безопасно. А может он и не понял, что я платно хочу в любом случае. При чем сам холтер он не взял посмотреть, я предлагала. А только заключение прочёл. Разве те зубы что холтер (с 12 отведениями) показывает это не те же самые, что на ЭКГ? Я их прикреплю картинкой чтобы понятно о чем я. Что это, о футболивание. Холтер Разве не для того чтобы показать в динамике сердце .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Юлия Пилевина, 13 мая

Нина , добрый вечер.
Ваш вопрос автоматически закрылся .

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему тахикардия

2 ответа

12 января 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Мерцательная аритмия

5 ответов

23 марта 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Правый поперечник

1 ответ

15 января 2023

Александр

Вопрос закрыт

Питание человека после 90

3 ответа

20 мая 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нина , добрый вечер.
Ваш вопрос автоматически закрылся .

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 мая · Accepted Answer · 2025-05-10T18:12:29+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Необходимо желательно исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Повышение уровня холестерина возможно на фоне жкб.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Шейпук Алена Германовна, 10 мая · Accepted Answer · 2025-05-10T18:24:31+03:00

Здравствуйте!
На представленных исследованиях обращает на себя внимание склонность к тахикардии. Более ничего угрожающего нет.
По анализу гормоны щитовидной железы в норме. Однако дополнительно я бы ещё оценила уровень ферритина и сывороточного железа.
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?

Калитвинова Евгения Николаевна, 11 мая · Accepted Answer · 2025-05-11T00:04:48+03:00

Здравствуйте! По результатам Холтера наджелудочковая тахикардия. Для исключения одной из причин следует сдать анализ крови на ферритин, железо, если ранее не сдавали. При повышении холестерина обычно рекомендуют узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Какие цифры давления у Вас обычно? Попробуйте измерить давление при тахикардии, если в этот момент будете дома. Не связываете начало тахикардии с перенесенным орви? Приемом новых препаратов? Другими симптомами? (Например, боли в области спины)?

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 11 мая · Accepted Answer · 2025-05-11T05:46:22+03:00

Здравствуйте, Нина, не переживайте, при таких частых пароксизмах назначается консультация аритмолога для решения вопроса о поведении рча, но перед этим обязательно исключают железодефицит, сдав анализ крови на ферритин

Пилевина Юлия Владимировна, 11 мая · Accepted Answer · 2025-05-11T14:28:32+03:00

Добрый день, Нина.
По данным холтера предсердная тахикардия .
Такое состояния может Быть как следствие дисбаланса в работе вегетативной нервной системы с преобладанием активности симпатического отдела.
Но не переживайте!
Это не опасно и вполне обратимо !
Но для исключения органической патологии сердца , советую обсудить с аритмологом выполнение ЭФИ , чтобы исключить врождённые дополнительные пути проведения импульса сердца , при необходимости выполняют РЧА в таких случаях, то есть прижигают эти пути , после этого пульс нормализуется
Обязательно нужно исключить железо дефицит , для этого нужно сдать железо сыв , ферритин (депо железа)
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург