Что вас беспокоит?
ООО (4 мм) с сбросом ЛП-ПП
Здравствуйте, уважаемые специалисты! С 2018 года стали беспокоить толчки в сердце (бьет как током). Бывает, что этих экстрасистол за день вообще не чувствую и так может быть неделями, а бывает, что бьют почти без перерыва по 2-3 дня. Делала несколько раз холтер – не больше 20 экстрасистол в сутки, но во время мониторинга их почти не ощущала. Еще стала беспокоить тахикардия. Иногда просыпаюсь ночью от очень сильного пульса. Когда измеряю давление и пульс максимально бывает до 130-160 ударов, а давление при этом тоже повышается 140/90. (в состоянии покоя 110/70 и пульс 70-80). При этом сразу появляется чувство страха и паники. Но стоит походить по квартире выпить воды и пульс постепенно начинает снижаться. Спустя 5-10 минут приходит в норму. Когда длится более 10 минут принимаю под язык анаприлин 10 мг и сердце начинает успокаиваться. Бывает и среди дня без причины. После таких приступов тахикардии появилась сильная тревога и страх, что такое повторится. Бывает, что начинает сжимать чувство страха, сдавливает грудную клетку и сразу же сердце начинает очень сильно биться. При начале такого приступа сердце как будто обливает волна жара. Анализы на железо и ТТГ в норме. По экг и холтеру за разное время: • Признаки увеличения нагрузки на правое предсердие, снижение сегмента STв нижне-боковой стенке миокарда ЛЖ при пульсе 103; • неспецифические изменения миокарда ЛЖ; • укорочение интервала PQ до 100 мс. На фоне учащения чсс регистрируются эпизоды снижения сегмента ST до -0,13 мВ, с изменением полярности, амплитуды зубца Т по 1 и 3 каналам записи; • эпизоды укорочения интервала до 115 мс (как признак феномена CLC), нарушения процессов реполяризации в виде косовосходящей депрессии сегмента ST общей продолжительностью 25 мин в отведении Ch1на фоне тахикардии. Максимальная депрессия равна – 195 мкВ; • нарушение реполяризации миокарда («-» з Т в V2- V3 до 1-2 мм, сглаженный зТ в V3. Опасные ли это изменения? 5 мая прошла ЭХО-КГ. В заключении: межпредсердная перегородка в ср/3 истончена, ООО 4 мм (сброс ЛП-ПП). Регургитация митрального клапана до 1 степени. Делала до этого за всю жизнь 7 раз Эхо и никогда не было указано про ООО. Очень напугал этот диагноз, так как боюсь теперь образования тромба (имею хронический геморрой). Подскажите, пожалуйста, является ли ООО (4 мм) с сбросом ЛП-ПП пороком сердца и структурным изменением, при котором экстрасистолия и тахикардия (до 170) будут опасными? Если межпредсердная перегородка в ср/3 истончена – это опасно? Какие ограничения теперь нужно соблюдать? Хочу вести полноценный образ жизни, активно заниматься спортом, хочу иметь детей. Могут ли экстрасистолы, повышения пульса и чувство сдавленности в грудной клетке быть из-за ООО? Какие теперь могут быть риски и опасности? Помогите, пожалуйста, советами! ЭХО и 2 Холтера прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Синусовая тахикардия.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
ООО это малая аномалия развития.
ООО требует динамического наблюдения.
Во время беременности требуется наблюдение .
Спортом заниматься можно.
Ежегодно УЗИ сердца 1 раз в год.
Пульс может меняться на фоне психоэмоционального состояния.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, Здравствуйте! Спасибо за ответ! А размер ООО - 4 мм это считается много? Может давать симптоматику и увеличиваться с нагрузками (спорт, беременность, стрессы)? Опасно ли при экстрасистолах и большом пульсе?
Регина Рафагатовна, и то что идет сброс ЛП-ПП и истонченная перегородка - опасно? К чему может привести?
Не влияет на пульс и экстрасистолию, может и не увеличится необходимо наблюдение.
Истончена в связи с открытом овальным окном ,не опасно ,но необходима наблюдение.
Регина Рафагатовна, а естественные роды могут быть при такой ситуации? То есть ограничений никаких нет и нужно только наблюдать? А как минимизировать риски тромбов при ООО? Или нет доказанной связи?
Тромбозов рисков нет.
Могут быть ественные роды.
Регина Рафагатовна, большое спасибо!
На здоровье, берегите себя
Принятый ответ
Здравствуйте
С целью первичной профилактики ООО бессимптомные не рекомендуют лечить, просто наблюдают в динамике , а если был криптогенный инсульт, ТИА и по шкале Rope высокая причинно-следственная связь инсульта и овального окна или по бабл тесту овальное окно с высоким риском (большое количество пузырьковзакрывают- более 20) , то окклюдером закрывают
В данном случае рекомендуют контроль в динамике, ограничений в спорте нет
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются у всех здоровых людей и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены
По эхо кг сократительная способность хорошая, клапанной патологии нет, размеры сердца не увеличены
Ахмед Шахбанович, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Подскажите, размер ООО - 4 мм это считается много или незначительно? Может давать симптоматику и увеличиваться с нагрузками (спорт, беременность, стрессы)? Опасно ли при экстрасистолах и большом пульсе? И то что идет сброс ЛП-ПП и истонченная перегородка это опасно?
Это незначительный размер, нет это не опасно, обычное протекает бессимптомно, можно спокойно спортом заниматься
Ахмед Шахбанович, огромное Вам спасибо за ответ!
Крепкого здоровья вам
Не болейте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие открытого окна в 4 мм не опасно, но требует наблюдения, чтобы не было расширения полостей сердца. Если вы планируете беременность, я бы вам порекомендовала обзавестись официальным осмотром кардиохирурга, чтобы в процессе беременности у вас не было проблем и гоняния вас постоянно по врачам.
Что же касается ваших жалоб, скажите какой уровень ферритина?
Алена Германовна, здравствуйте! Уровень ферритина 86 мкг/л. Стоит обратиться к кардиохирургу потому что при ООО 4 мм нужна операция? Значит это порок сердца и будут ограничения? В ближайшее время беременность не планирую, но хочу иметь семью в будущем. Хочу заниматься активным спортом)
Просто при беременности растёт нагрузка на полости, и может усилиться сброс. Беременные с любыми изменениями в сердце всегда подлежат двойному наблюдению, это нормальная практика. И чтобы вы были под контролем, перед активным планированием желательно посетить кардиохирурга.
Алена Германовна, большое спасибо! А как на Ваш взгляд, нужна будет операция и ситуация с большой вероятностью может ухудшиться? Или на данный момент нет рисков и можно не ограничивать себя в физических нагрузках?
На данный момент ограничений нет. Но по правилам, плановую консультацию кардиохирурга я должна вам посоветовать в таком случае:)
Алена Германовна, огромное Вам спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте ,Светлана, не переживайте, по Холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного, что касается открытого овального окна, то это не порок сердца и не требует оперативного лечения, в таких случаях ещё назначают анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы как причины нарушения ритма
Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! ТТГ и ферритин в норме, другие анализы тоже хорошие. Подскажите, размер ООО - 4 мм считается большим или незначительным? Может давать симптоматику и увеличиваться с нагрузками (спорт, беременность, стрессы)? Опасно ли при экстрасистолах и большом пульсе? И то что идет сброс ЛП-ПП и истонченная перегородка это опасно? Что это значит?
До 6 мм ооо считается небольшим, допускается к спорту например
Принятый ответ
Добрый день, Светлана .
Если Вы раньше неоднократно делали узи сердца и нигде не было ООО , то и сейчас оно не могло появиться . , так как это врождённая особенность строения МПП
Советую повторить узи сердца на аппарате экспертного класса , чтобы избежать ошибок
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте! Огромное Вам спасибо за ответ! Ранее не выявляли ООО, но сейчас сделала в кардиоцентре Бакулева. Должен быть результат верным. Пролапс митрального клапана не нашли, а вот поставили диагноз открытое овальное окно 4 мм. Подскажите, пожалуйста, это опасно? Какие теперь ограничения? И то что идет сброс ЛП-ПП и истонченная перегородка это опасно?
Светлана , нет это не опасно !
Истончение перегородки - это то место МПП , которое самостоятельно заросло , поэтому. , в этой области перегородка немного тоньше , чем остальная часть .
Размер ООО небольшой , никакой опасности не представляет и не нарушает внутрисердечную гемодинамику, поэтому. , никакой опасности не представляет!!!
Никаких ограничений нет , не переживайте!
Юлия Владимировна, я Вам очень благодарна за ответ! То есть ни в спорте, ни в частых перелетах ограничений нет? У меня очень нервная эмоциональная работа. Поэтому волнуюсь, вдруг есть ли какие-то ограничения. Очень хочется заниматься активными видами спорта и быть полноценным человеком, родить ребенка) А меня уже успели напугать, что в будущем нужна будет операция если хочу естественные роды и активный образ жизни. Вот этот сброс Лп-ПП это не признак порока? 4 мм - это большой размер? Он будет увеличиваться как-то? Какая профилактика возможна?Тахикардию и экстрасистолы ООО давать не может?
Светлана. , нет у Вас нет порока сердца , это абсолютно точно !!!
Размер не большой !
Сброс этот не является признаком порока !
Увеличиваться не будет !!!
Никакой профилактики в таких случаях не существует!
Достаточно динамическое наблюдение , контроль узи сердца 1 раз в год
Показаний для операции нет !
Противопоказаний для спорта и ЕР нет никаких !
Нет , не может давать тахикардию и экстрасистолы
Юлия Владимировна, СПАСИБО Вам Огромное! Спасибо за то, что не оставляете без внимания и всегда поддерживаете в трудных вопросах!
Юлия Владимировна, еще с Вашего позволения один вопрос. Прочла в интернете, что ООО может способствовать в будущем инсульту или инфаркту, так как через него могут попадать тромбы. У меня есть извитость артерий в шее. Может ли это усугубить ситуацию и привести к инсульту?
Светлана , нет в данном случае никакого повышенного риска инсульта и инфаркта нет , это абсолютно точно !
На доброе здоровье 🙏
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того , как закроете Ваш вопрос. Спасибо 🤝
Юлия Владимировна, простите меня пожалуйста, что так много вопросов! Но меня еще очень волнует, что по холтерам есть проблемы. Помогите, пожалуйста.
По экг и холтеру за разное время:
• Признаки увеличения нагрузки на правое предсердие, снижение сегмента STв нижне-боковой стенке миокарда ЛЖ при пульсе 103;
• неспецифические изменения миокарда ЛЖ;
• укорочение интервала PQ до 100 мс. На фоне учащения чсс регистрируются эпизоды снижения сегмента ST до -0,13 мВ, с изменением полярности, амплитуды зубца Т по 1 и 3 каналам записи;
• эпизоды укорочения интервала до 115 мс (как признак феномена CLC), нарушения процессов реполяризации в виде косовосходящей депрессии сегмента ST общей продолжительностью 25 мин в отведении Ch1на фоне тахикардии. Максимальная депрессия равна – 195 мкВ;
• нарушение реполяризации миокарда («-» з Т в V2- V3 до 1-2 мм, сглаженный зТ в V3.
Опасные ли это изменения? Что с этим можно сделать? Это может влиять на тахикардию или экстрасистолы ?
Светлана , по узи сердца нет нагрузки на правое предсердие , а узи более информативно , чем Холтер !!!!
Депрессия сегмента СТ не является признаком истинной ишемии миокарда , это тахизависимые изменения , связанные с повышением ЧСС .
Все остальные изменения не являются патологией !!!
Для нормализации пульса , предотвращения тахикардии , имеет смысл принимать курсом Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц
Крепкого Вам здоровья 🙏
Юлия Владимировна, Вы замечательный врач и прекрасный человек! Всегда помогаете и объясняете, что жить становится легче. Желаю Вам здоровья и много-много-много счастья! СПАСИБО Вам!
Светлана , спасибо большое за приятные слова!
Берегите себя 💐
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202011 ответов
- 14 Июля 202019 ответов
- 23 Августа 20205 ответов
- 4 Апреля 202128 ответов