Трофическая язва

Лилит Кузнецова10 Мая 2025

3.1

Флеболог, Сосудистый хирург, Врач УЗД

3 156 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Причин возникновения трофических язв много. Именно определив причину трофических язв, можно назначить адекватное лечение.
Нужно разбираться. Для начала сделать уздс вен и артерий нижних конечностей. Какие препараты от давления принимаете?
В плане обработки самих язв: ежедневное мытье ног, туалет трофических язв с использованием антисептиков, использование специальных гидрогелевых повязок на язвы.
Может есть какие то обследования на руках ?
В плане местного лечения обязательно ежедневно мыть ноги, аккуратно очищать язву и окружающую кожу от выделений и загрязнений с использованием антисептиков с минимальным раздражающим эффектом: хлоргексидин водный или мирамистин. Следующим этапом необходимо наносить
ранозаживляющие мази или гели, как вариант можно использовать мази с антисептическим и регенерирующим действием, например, с ионами серебра(агросульфан подходит). Далее накладывать стерильные повязки. Второй и третий этап можно заменить использованием специальных антисептических гидрогелевых поаязок.
Также важно обеспечить постельный режим с приподнятым положением ног для уменьшения отёка и улучшения лимфовенозного оттока.
Визуально и по вашему описанию создается ощущение что имеет место посттромботическпя болезнь, но чтобы подтвердить:исключить нужно сделать узи вен. Если это так то в основе лечения должно быть ношение компрессионного трикотажа 2-3 класса компрессии.
Но всё вышеописанное в большей степени это местное лечения, для эффективного заживления, повторюсь, необходимо определить причину, а для этого пройти обследование, без этого никак.

Екатерина Владимирова11 Мая 2025

3.9

Хирург, Сосудистый хирург, Кардиохирург

1 685 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, очень похоже на венозную недостаточность и лимфостаз, но учитывая отсутствие возможности выполнить узи артерий и вен, можно продолжить просто симптоматическое лечение, это местное залечивание язвы, без влияния на фактор вызвавший подобные явления.
Обычно в подобных случаях используют матовые повязки с Майями типа офломелид или левомеколь, стараясь их менять через несколько недель. Мазь должна лежать на ранее слоем 2-3 мм, создавая влажную среду.
Можно использовать гидрогелевые подушки тендервет актив, очень здорово бороться с инфекцией в ране и создают влажную среду для роста грануляция (очаги заживления).
Конечно, установив причину тропических язвы, можно было бы добавить препараты влияющие на фактор их вызвавший.
Так же при незаживающих тропических язва любой этиологии можно назначать препарат вэсселдуе, это серьёзный препарат, развивающий кровь, вместе с ним нельзя принимать другие кроверазжижающие препараты и надо быть уверенными , что нет очагов кровотечения, например эррозий в желудке и др. Так как кровь хуже сворачивается на протяжении 3-4 дней даже после отмены и при наличии очагов кровотечения, есть риск полу чить неблагоприятный исход. Принимать совместно с ингибиторамт протонной помпы , например (омез 20 мг 2 раза в сутки).