Что вас беспокоит?
Болезнь Бахтерева?
Добрый день! Обратилась к врачу ревматологу с болями в шейном отделе позвоночника, усталостью. Есть заключение мрт шоп - умеренный левосторонний сколиоз. Мрт головного мозга - нет отклонений. Врач отправила на рентген крестцово подвздошных сочленений, результат: r-логические признаки артроза 1 ст., протокол исследования: на ренгенограмме крестцово - подвздошных сочленений в прямой проекции: костно-травматических, деструктивных изменений не выявлено. Соотношение суставных поверхностей костей не нарушено, контур их чёткий, ровный. Уставные щели равномерны, не сужены, суставные поверхности: субхондральный склероз, чёткость контуров. Отправили на мрт сакроилеальных сочленений, результат: мр картина неравномерного сужения суставных щелей, узурации суставной поверхности субхондральных склеротичесуих изменений, трабекулярного отека подвздошных костей и боковых масс крестца с обеих сторон. При соответствующем клинико- лабораторным подтверждении могут быть расценены как признаки двустороннего сакроилеита. Сдали анализы: HLA-27 обнаружено, Общий белок ТР - 79.7 АЛТ - 17.9 Щелочная фосфатаза- 38.8 АСТ - 20.3 С-реактивный белок(кол) - 0.16 Ревматоидный фактор - 4.5 Тиреотропный гормон - 1.858 Анализ крови лейкоцитарная формула - все в пределах референсных интервалом, в том числе СОЭ - 5 (реф. Инт. 0-20). Сейчас назначены НПВС. В пояснице болей практически нет, бывают очень редко при нахождении в одном положении, после гимнастики становится все хорошо. Значит ли это, что у меня подтверждена болезнь Бахтерева? Ведь по результатам крови воспаления не выявлено.. Возможно, стоит сдать ещё какие-либо анализы? Не противоречит ли результат рентгена результату мрт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Травм/ушиба не было?
На мрт признаки сакроилиита ,hla-b27 выявлен, по анализам активности нет( соэ, срб в норме)
Псориаза нет в анамнезе?
Боль после физ нагрузок уменьшается?
В покое усиливается?
На фоне нпвс какой эффект?
Хронические заболевания жкт имеются?
Домуллоджон Абдухафизович, добрый день!
1. Травм небыло
2. Псориаза нет
3. Боли в пояснице вообще нет (очень редко протягивает поясницу, когда сижу долго-более 4х часов). Пришла с жалобами на боль в шейном отделе, почему назначили мрт крестцово-подвздошных сочленений не знаю, выявили проблему случайно.
4. Нпвс облегчает боль в шейном отделе
5. В принципе желудок слабый, 10 лет назад был гастрит, вылечили. У гастроэнтеролога была - он проблем не обнаружил.
На данный момент не понимаю стоит ли пить нпвс? действительно ли это болезнь Бахтерева (как сказал ревматолог) - аутоиммунное ли у меня заболевание? Насколько логично сделать повторный мрт или расшифровку мрт (может ли быть ошибка?)
На счет ошибки мрт, лучше показать снимок очно, на счет болей в поясничном отделе - если их нет, скованности утренней нет, то обследовании показывают Сакроилиит и hla-b27 выявлен. Назначается нпвс по Потребности( болит принимаете , не болит не принимаете), если же вдруг активность дабораторная будет ( срб, соэ) высокие , то потом назначается базисная терапия, но и тогда, нпвс будет назначен по потребности( идет на ряду с базисной терапией), поэтому с нее начинают без базисной терапии
Домуллоджон Абдухафизович, то есть необходимо переодически сдавать анализ крови для понимания, нет ли воспалительного процесса? (как часто, чтобы не запустить ситуацию?)
А как понять какой это сакроилеит? Насколько я понимаю, он может быть аутоимунным, может быть инфекционным...?
Каждые 3 месяца сдаются анализы( контроль каждые 3 месяца)
Сакроилиит бывает также и при травмах, но так, как Hla-b27 выявлен, вероятность аутоиммунного происхождения высока в данном случае у Вас
Домуллоджон Абдухафизович, Спасибо,! А можно уточнить, почему на рентгене суставные щели не сужены, а на мрт сужены? На рентгене деструктивных изменений нет, соотношение суставных поверхностей костей не нарушено, а на мрт наоборот?
Так и должно быть? Одно другому противоречит..это беспокоит меня больше всего. Поэтому и хочу разобраться, может ли быть диагноз ошибочным и какой из них..
На рентгене не видно такие изменения.
Мрт более точное инструментальное исследование , чем рентгенография обычная
Добрый день.
1. По МРТ действителньо описан сакроилиит. Если можете, то скиньте DICOM папку (на Яндекс диск и пришлите ссылку) чтобы посмотреть МРТ диск
2. При спондилоартрит признаков лабораторной активности (СОЭ, срб, фибриноген, тромбоцитоз) часто не определяется.
3. Вас беспокоит только шея? Ограничения движения в ней нет? МРТ шоп можете прикрепить к сообщению?
4. Есть ли у вас псориаз или у кого то из родных, высыпания?
Нет ли жалобы по жкт?
5. Нпвп вам снимаю боль с шеи?
6. Были ли роды, и сколько? Были ли травмы таза когда - либо?
Вера Владимировна, добрый день!
1. Мрт постараюсь скинуть завтра и пришлю ссылку
3. Беспокоит боль в шейно- воротниковой зоне, боли в висках. Ограничений в движении нет, мрт постараюсь приложить завтра.
4. Псориаз, высыпания - нет ни у меня, не у родных. Жкт слабый, бывает диарея, часто пью энтерол, но гастроэнтерологи разводят руками, говорят возможно из за нервов. Несколько лет назад делала гастроскопия и колоноскопию - ничего не нашли.
5. Да, становится легче, но не снимают полностью
6. Роды одни, рожала сама, сыну 5 лет.
Травм таза не припомню, но занималась бегом много лет, после бега были совсем слабые тянущие боли в этой зоне. Прекратила бегать около полугода назад и все пришло в норму.
Клинические вы не описываете воспалительную боль в спине, но конечно надо мрт посмотреть 🤔
По кишечнику сдавали кальпротектин, кровь на ASCA?
Не бывает язвочек в полости рта, носа, половых органов?
Вера Владимировна, только верхняя часть спины болит (шоп), ноет, боль зачастую отдаёт в виски, утром тяжело вставать, тянущая боль немного проходит после гимнастики.
Анализы не сдавала по жкт.
Мрт постараюсь сегодня прикрепить.
Язвочек не бывает нигде..
Вера Владимировна, ссылка на мрт
https://disk.yandex.ru/d/SBVS0gNY8fQn8g
Вы не могли бы скинуть мрт КПС не шеи. Так как в шеи специфики нет.
Там два файла (два мрт) должно быть...
Я скачала вчера, там только шея была, попробую ещё.
Попробуйте пожалуйста, у меня просто подобные файлы не открываются, поэтому проверить не могу..
Если нету, то попробую ещё раз загрузить..
у меня пишет, что файлы повреждены, из архива не вытащить(
Вера Владимировна, загрузила мрт
Файл можно получить по ссылке:
2.rar
https://disk.yandex.ru/d/2oFC1aYTOWb44g
Принятый ответ
Открыла, ура! И не зря. Я не виду там никакого сакроилиита. Вам желательно пересмотреть диск мрт в другом учреждении, чтобы они переописали мрт.
Вера Владимировна, огромное, огромнейшее Вам спасибо! Я обязательно обращусь в другое учреждение, пусть переопишут мрт.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:3410 ответов
- Вчера в 19:095 ответов
- Вчера в 17:203 ответа
- Вчера в 14:528 ответов