Эрозивный эзофагит, пищевод Барретта — вопрос №322319

Question

Эрозивный эзофагит, пищевод Барретта — вопрос №322319

Екатерина

1390 просмотров

16 октября 2020

Добрый день! С мая лечу эрозивный эзофагит и воспаление кардиального отдела желудка. Делала несколько гастроскопий и гистологий. Были улучшения, а сейчас опять эрозии. Врач подозревает пищевод Барретта. Сегодня сделали гастроскопию с новой гистологией. Опять эрозии. Жду результатов биопсии. Очень переживаю почему не помогает лечение. Постоянно принимаю разо утрои и вечером+2 курса альфазокса и 3 недели ребагит, и практически постоянно гевискон на ночь и по требованию. 3 недели назад почувствовала, что отрыжка стоит в грудной клетке, вроде полегче стало но пошла к врачу и обнаружили снова эрозии. Что можно ещё предпринять, чтобы пролечиться?

Вопрос закрыт

грудная клетка

врач

новая гистология

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 16 октября 2020

Гастроэнтеролог

Вижу что при последней гастроскопии заподозрили и взяли 4 биопсии.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 16 октября 2020

Клиент

Екатерина, разо принимаю постоянно. Пищевод барретта подозревают с мая по этой причине уже 2 раза брали ьиопсию. Сегодня взяли в 3 раз. Предыдущие гистологии приложила

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 16 октября 2020

Гастроэнтеролог

Я вам советую сменить препарат разо на дексилант 60 мг за 30 мин ло завтрака -8недель минимум, препарат самый сильный в данной ситуации, продолжить прием альфазокса 1 пакетик 3 раза в сутки между приемами пищи и на ночь. Ганатон 1 т 3 раза в сутки 3 нед - препарат нормализующий моторику пищевода и желудка, ьем самым предотвращая заброс.
Если в результате этого лечения не будет эффекта-вам показано проведение 24 часовой pH-импендансометрии
Ну и конечно же ждем биопсию!

Пожаловаться

Екатерина, 16 октября 2020

Клиент

Инесса, я с мая принимаю Разо 2 раза в день

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 16 октября 2020

Гастроэнтеролог

Этой дозы недостаточно, но рабепразол не позволяет поднимать дозу. перейдите на омепразол.

Пожаловаться

Екатерина, 16 октября 2020

Клиент

Елена, в мае 202г делали рентген с барием грыди не было, год назад была скольщящая грыжа. Ph децеметриб сделаю. Ее только суточной делают?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 октября 2020

Гастроэнтеролог

рн-импедансометрию ,да есть смысл только в суточной.Если хоть раз скользящая грыжа была,то через хирургов манометрия.Чаще всего эрозии не заживают из-за грыжи

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 октября 2020

Гастроэнтеролог

По терапии
1. париет 20 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака или лансопразол 30 мг- не менее 2-3 мес
2. ребагит 100 мг 3 раза в день через 1 час до еды-8 нед
3. пепсан р 1 саше 3 раза в день 10 дн,далее смекта между едой-2 нед

Пожаловаться

Екатерина, 16 октября 2020

Клиент

Елена, пепсан пить в какое время?

Пожаловаться

Екатерина, 16 октября 2020

Клиент

Елена, и по ребагиту не совсем поняла, за час или через час после еды?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 октября 2020

Гастроэнтеролог

пепсан после еды через 10 мин после еды

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 октября 2020

Гастроэнтеролог

ребагит после приема пищи через 1 час

Пожаловаться

Екатерина, 16 октября 2020

Клиент

Елена, спасибо! Альфазокс не нужен?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 октября 2020

Гастроэнтеролог

давайте заменим на нормальное ипп- париет или лансопразол, удлиним срок приема ребагита до 8 нед и пепсан ..Но Вы обратите внимание на смекту(т.к. при щелочном рефлюксе не будет толку без нее.После рн-импедансометрии решать вопрос по урсосану.
По альфазоксу по желанию - можно по 1 пак 1 разв день непосредственно перед сном ( не запивать и не заедать)

Пожаловаться

Екатерина, 16 октября 2020

Клиент

Елена, спасибо большое!

Пожаловаться

Екатерина, 16 октября 2020

Клиент

Татьяна, спасибо!

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 16 октября 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Вам Необходимо усилить терапию ИПП.По результатам биопсии Баррета у вас нет.Надо провести длительную терапию препаратами из группы ИПП (париет).Возможно использование средств для заживления эрозий внутривенно ( ранитидин)

Пожаловаться

Екатерина, 17 октября 2020

Клиент

Марина, с конца мая по 20мг утром и вечером

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Возможно необходимо сменить препарат - рассмотрите возможность приема Пантопразола (Санпраз) 40мг 2 раза в день или Декслантопразола 60мг иои Париета 20мг ...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После родов

1 ответ

5 марта 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Рез-т мамографии

4 ответа

28 мая 2022

Наталия

Вопрос закрыт

Полип эндометрия

1 ответ

12 февраля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бубнова Екатерина, 16 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-16T19:25:00+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 16 октября 2020

Гастроэнтеролог

Неэффективность лечения рефлюксной болезни это не пищевод Баррета все же.
по гистологии пищевод Баррета у вас не подтвержден. С мая постоянно принимаете РАБЕПРАЗОЛ?

Принятый ответ

Загородина Инесса Борисовна, 16 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-16T19:29:06+03:00

Екатерина, вы лечитесь неправильно, не удивительно, что не помогает, ведь вы не принимали ИПП. Вам надо принимать Омепразол 20 мг утром и 40 мг на ночь 1 месяц, зате убедиться, что эрозий нет и продолжать поддерживающее лечение ещё 12 недель 20 мг Омепразола или 10 мг рабепразола.Кроме этого, вам надо в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо.

Резникова Елена Юрьевна, 16 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-16T19:30:51+03:00

Обязательно проведения следующих видов дообследования
1. рентгенография пищевода и желудка для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
2. рн-импедансометрия пищевода- для уточнения эрозии связаны ли с рефлюксом

Accepted Answer · 2020-10-16T19:52:09+03:00

Здравствуйте! Полностью согласна с коллегой! Вам необходимо провести ph- -импендансометрию и рентгеноскопию желудка! Данные методы позволят исключить грыжу ГПОД и также оценить характер рефлюкса и посмотреть эффективность ИПП! Определить правильность приема ИПП дозировки, в случае рефрактерной гэрб, решать вопрос об оперативном лечении! На омепрозол не советую переходить, т к он слабый, лечение у вас должно быть курс 8 недель, затем длительная поддерживающая терапия ИПП!