Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3223246

Что вас беспокоит?

Низкое давление

22.04.2025 отцу была сделана операция по ампутации ноги. Диагноз: Основной: Атеросклероз. Окклюзия бедренно-подколенного сегмента слева. ХАИ 4 ст. по А.В. Покровскому. Сопутствующий: ИБС Постинфарктный кардиосклероз неизвестной давности. ХСН стадия 1 со сниженной ФВЛЖ (25%по Симпсону), 3 ф.кл. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 2-3 ст (40%). Трикуспидальная недостаточность 3 ст. Легочная гипертензия. СДЛА 57мм рт ст. Рекомендации при выписке: Наблюдение хирурга, терапевта по м/ж. Отказ от курения. Индапамид ретард1,5мг по 1 таб*1 раз в день(09:00), внутрь после еды ежедневно до отмены. Верошпилактон 25 мг по 1 таб.*2 раза в день (07600, 12:00), внутрь до еды ежедневно до отмены. АСК-кардио с 2 дня по 100 мг по 1 таб*1 раз в день (09:00), внутрь после еды ежедневно до отмены. Юперио 100 мг по 1/2 таб*2 раза в день (07:00,19.00), внутрь после еды ежедневно до отмены.

Сахарный диабет 2 типа.
68 лет
11 Мая 2025·Просмотров: 274·Елена, Назарово

Принятый ответ

Здравствуйте
Состояние обусловлено тяжелой хронической сердечной недостаточностью(снижение насосной функции сердца) , из назначенных препаратов, снижающих давление на прогноз и на насосную функцию не влияет индапамид, его рекомендуют отменить в таких случаях
Если настолько низкое давление, то рекомендуют пропустить приём препаратов и понаблюдать в динамике, возможно на фоне отмены давление стабилизируется
Как такое низкое давление переносит? Какие жалобы?

Ахмед Шахбанович, общая слабость, трясется левая рука, не может даже кружку с водой поднять. Мучают боли в культе, а я не знаю какие ему можно давать обезболивающие с такими проблемами с сердцем.

Самыми безопасные для сердца являются напроксен и целекоксиб(все обезболивающие для сердца вредны, но они из них самые безопасные)

Ахмед Шахбанович, спасибо большое за ответ!

Крепкого здоровья вам и вашим родным

Принятый ответ

Здравствуйте ,Елена, не переживайте, да , цифры давления конечно очень низкие,но в связи с сердечной недостаточностью все препараты назначены верно, в подобных случаях в первую очередь можно отменить индапамид. Далее попробовать уменьшить дозы всех препаратов в 2 раза под контролем давления.

Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Большая часть препаратов у вас жизненно важная, поэтому отменять с большой осторожностью

Индапамид - препарат, влияющий на давление, при крайне низком давлении - временно можно отменить до консультации врача.
Верошпирон - важный препарат в лечении сердечной недостаточности, но, учитывая низкое давление - временно можно уменьшить до 25 мг утром.

И оценить в течение суток - двух - какое будет давление.
Ведите дневник давления и пульса ежедневно.
При сохранении давления менее 90/60- можно рассмотреть временно уменьшение дозы юперио до 1/4 таблетки (=25 мг) - утром и вечером.

Важные препараты в лечении сердечной недостаточности - это верошпирон, дапаглифлозин, юперио и бетаблокаторы (их у вас почему то нет, обсудите с лечащим врачом - в чем причина).

Так же крайне важный препарат в лечении атеросклероза - это статины - почему то тоже их нет, уточните у своего врача.

Аспирин не влияет на давление, препараты для лечения сахарного диабета не влияют на давление.
Дапаглифлозин может умеренно снижать давление.

И важно пить воду - 1 литр в сутки.
Ведите дневник сахаров крови и мочеиспусканий,веса - это поможет контролировать заболевание.

Крепкого здоровья, обращайтесь если остались вопросы

Елена Ивановна, спасибо за ответ!

Всего доброго

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом.
По данному заключению у отца тяжёлая сердечная недостаточность,которая связана с нарушением фракции выброса сердца.
Рекомендуем при резком снижении артериального давления снизить дозу юперио 25 мг утром и вечером.
Можно к данной схеме добавить форсига 10 мг с лечащим врачом.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Регина Рафагатовна, спасибо за ответ!

На здоровье берегите себя и близких.

Принятый ответ

Добрый день! Давление снижается ввиду сердечной недостаточности и назначенных препаратов для ее крррекции. Но отменять их крайне нежелательно, так как юперио дает хороший результат в повышении фракции выброса. В данном случае возможно временно отменить индапамид и уменьшить дозу юперио в 2 раза, то есть по 1/4 таб от 100 мг 2 раза в день (25 мг 2 раза). Это минимальная доза препарата. В дальнейшем, после периода адаптации снова увеличить до 50 мг 2 раза, а еще лучше 100 мг 2 раза (но это постепенно под контролем давления при хорошей переносимости)

Евгения Николаевна, подскажите пожалуйста при таком диагнозе возможна операция или только лечение таблетками? И нужно ли ему принимать статины?

Статины принимать нужно, чтобы атеросклероз не прогрессировал, так как это системное заболевание, поражаются все сосуды. Если сердечная недостаточность обусловлена ишемией, есть многососудистое поражение коронарных артерий, симптомы программирования ибс (боли в сердце) иногда выполняют аортокоронарное шунтирование. Но это сложная операция. В данном случае принимать препараты (юперио) при стабилизации давления рассмотреть добавление к терапии форсига, бета блокаторов по согласованию с лечащим врачом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.