Что вас беспокоит?
Какой прогноз и что делать дальше
Добрый день! Мужчина 48 лет. Началось все с февраля, начала болеть спина. Ранее она болела и ставили грудной Остеохондроз и назначали мази и обезболивающие, ими и пользовались и все помогало, но в этом раз нет. Далее пошли боли в желудке и почке. Пошли по врачам, анализы прилагаем. Предварительно нашли большую опухоль в надпочечниках и метастазы в печени, по остальному вопросы. Стал оч вялым, плохо спит по 2-3 часа, спит сидя (лёжа очень больно), месяц не работает уже вообще, плохо себя чувствует, на таблетках от боли, кушает хорошо (но на диете все лёгкое, не жирное, варёное, от кусочка шашлыка было очено плохо), постоянная слабость, то отдаёт в правую лопатку, то почку крутит, Сделали ряд анализов и нужно понимание что делать дальше и дальнейший предварительный прогноз. Прикрепляю: • онкомаркеры • кт органов брюшной полости • узи органов брюшной полости • узи почек • узи мочевого пузыря и простаты • консультации онколога • гастроскопия • колоноскопия • снимки различные
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями надпочечников
Готов Вас детально проконсультировать
По представленным данным КТ имеет место крупное образование левого надпочечника с метастатическим поражением печени
Не совсем понимаю смысл ехать в ЭНЦ
Первое действие в данной ситуации - от чего будет критически зависеть вся лечебная тактика - это морфологическая верификация диагноза
А именно толстоигольная трепан-биопсия под УЗ-контролем левого надпочечника (в приоритете) и возможно печени
Неоднократно сталкивался с тем, что опухоль левого надпочечника в итоге оказывалась опухолью левой почки или поджелудочной железы по данным гистологического исследования
Поэтому первое действие - биопсия
При таком размере опухоли данная манипуляция не будет технически сложна
Есть метастазы в печени - даже если удалить левый надпочечник с опухолью (а это далеко не всегда технически вохомжно и целесообразно) - от болезни (так как она уже метастатическая) пациент избавлен не будет
Поэтому вся тактика избирается исходя из данных конкретного типа опухоли
В надпочечниках бывают самые разные опухоли - адренокртикальный рак, фео и тд
И тактика лечения различная
Владислав, спасибо за ответ!
А есть понимание какое-то сроков?
И о каком векторе лечения идёт речь? Операция? Химия? Или паллиативное лечение?
Чем скорее - тем лучше!
Если это опухоль надпочечника- то вероятное лечение - адреналэктомия (удаление первичного очага) с последующим лекарственным лечением в зависимости от типа опухоли.
И не факт что операция возможна
Лекарственная терапия будет без сомнения, так как процесс метастатический
Принятый ответ
ЗЗдравствуйте!
По результатам обследования выявлено образование левого надпочечника с метастазами в печень.
В таких случаях рекомендуется проведение биопсии образования с последующим гистологическим исследованием. От этого будет зависеть какое лечение будет назначено.
Мадина Магамедовна, спасибо за ответ!
А есть понимание какое-то сроков?
И о каком векторе лечения идёт речь? Операция? Химия? Или паллиативное лечение?
Гистологическое исследование сделать как можно быстрее.
Далее, если опухоль окажется операбельной, то хирургическое лечение.
Мадина Магамедовна, а какое может быть хирургическое лечение, если она окажется не операбельной?
Хирургическое лечение проводится только при операбельности
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, сдать кт диск на пересмотр, далее решать вопрос биопсии доступных очагов. Далее по результату гистологии решать вопрос лечения. Параллельно пройти консультацию эндокринолога, оценить наличие гормональный активности выявленного образования надпочечника.
Светлана Александровна, спасибо за ответ!
А есть понимание какое-то сроков?
И о каком векторе лечения идёт речь? Операция? Химия? Или паллиативное лечение?
Пока мало информации. Здесь все-таки первостепенно получить заключение морфолога. С учётом, что описано много образований в печени, то вероятно в план лечения включат лекарственное лечение. Вопрос операции здесь будет решаться в индивидуальном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату обследования данные за образование левого надпочечника с метастазами в печень. В таких ситуациях рекомендуется обратится в онкодисрансер и решать вопрос о проведение трепан биопсии образования с последующим гистологическим исследованием. Далее по результату гистологии определяется тактика лечения. Учитывая наличие метастаз вероятнее всего это лекарственная противоопухолевая терапия.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 6 часов назад5 ответов