Что вас беспокоит?
Осложнения после установки катетера при лечении лейкоза
Здравствуйте. С февраля мама 68 лет лечится от промиелоцитарного лейкоза. Периодически отпускают домой на перерыв. На одной руке после перенесенной операции по резекции молочной железы и удалению Лимфоузлов врачи не советовали брать из этой руки кровь и ставить катетеры. В другую руку ставили катетеры и оставляли на несколько дней, она берегла их как могла. Но неделю назад катетер сняли и началось то ли воспаление то ли что. Фото руки прилагаю на данный момент. Делали узи- тромбов не было обнаружено. Приглашали хирурга- гноя сказали нет. Из терапии холод и мазать гепариновой мазью. Внутрь Веназол. Лечение основное закончено 6 мая. 4го мая начались проблемы с рукой - ужасная боль, не поднять руку без боли. 2 дня была температура 38-38.5. Добавили парацетамол и антибиотик. Анализы он 7 мая были низкие лейкоциты 0.9 (выросли с 0.5 при температуре) и тромбоциты 33. Вчера дежурные врачи прошли сказали, что нужно менять антибиотик. Болей в руке уже несколько дней сильных нет. Температуры тоже. Почему антибиотик поменяли пока не понимаю. В онкогематологию доступа родственникам нет. А доктор на 4 дня ушел на выходные. Перед выходными сказали , что «антикоагулянты пока не добавляют». Меня внешний вид руки беспокоит. Также беспокоит, что маму могут завтра выписать , чтобы она дома сама долечивалась. Я боюсь не опасно ли это? Не лучше под наблюдением врачей? Слышала, что стоит повторно сделать узи тк если в первые дни не было тромбов, то после недели без улучшений они могли повиться. Также на второй руке без лимфоузлов уже тоже живого места не осталось, опасно ли это так мучить руки? Центральный катетер в шею только установили . Также нашла информацию про порт. Буду про него на будущее узнавать. Врачи почему то даже не предлагали и не говорили про него
Здравствуйте
Рана не внушает доверия
Она выглядит явно инфицированной
В таких ситуациях запрещено проводить любые инъекции в данную зону
Более того - ситуация подозрительна на рожистое воспаление
Какой антибиотик используется?
И безусловно учитывая диагноз и необходимость инфузий - рекомендуется рассмотреть возможность постановки центрального порта
Нет, в эту руку уже неделю ничего не ставят. Мучили другую , но и там не осталось места. Антибиотики не говорят какие. Просто насторожила реакция дежурных врачей когда сказали срочно менять антибиотик. 4 дня капают антибиотики. Я так понимаю лучше натаивать в случае выписки чтобы маму оставили еще под присмотром ?
И если рожистое воспаление , то оно может осложнения жать на весь организм так понимаю ?
Рожистое воспаление может осложниться генерализованным септическим состоянием
Рекомендуется пройти полный курс антибактериальной терапии в условиях стационара
Так же важен бак посев раны!
Спасибо! Буду завтра просить , его точно не брали
Удачи Вам!
Владислав, могли бы взглянуть еще одно фото я добавила от сегодня. Там прямо написано от 11.05. Спасибо. Разница между фото 5 дней
Это после промывки гексоралом кровь с чем то желтым мама говорит (видимо гной)
Рана раскрылась и стала больше
это, вероятнее всего. не гной - а фибрин
но рана инфильтрирована - с такой раной выписывать нельзя!
Бак посев строго обязательно!
Спасибо. Маме в итоге провели операцию хирургическую по вскрытию гнойников. Я так понимаю после этого должно уже будет заживать. Наверно антибиотики также должны делать не знаю
Принятый ответ
здравствуйте
хорошо что ситуация разрешилась таким путем
антибиотик в этой ситуации строго обязателен!!
Здравствуйте!
Рука выглядит инфицированно.
В таких случаях рекомендуется незамедлительно проконсультироваться с хирургом.
Химиотерапию действительно лучше вводить через венозный порт.
После того, как инфекционный процесс будет пролечен, можно рассмотреть вопрос его установки.
Спасибо. Хирург была несколько дней назад. Сказала «гноя нет, не их профиль». Вообще не понимаю чей тогда. Я в целом не понимаю, почему видя какие мучения с венами у мамы хотя бы не поставили центральный катетер пока тромбоциты по 200 были…. Много вопросов к сожалению.
Подскажите в случае если вдруг маму захотят завтра из больницы «выписывать» мне настаивать на более длительном пребывании пока лучше руке не станет?
Принятый ответ
По фотографии - это хирургический профиль.
Действительно странно, что порт-систему не установили.
Настаивать, дома уход за такой рукой будет тяжелее.
И можете взглянуть еще фото добавила от сегодня. Там после помывки гексоралом кровь с чем то желтым мама говорит (видимо гной). Рана говорит раскрылась и стала больше. Не понятно лучше ли это
А про порт систему даже не говорили🙈 узнала от знакомого сосудистого хирурга что такие ставят вообще
Здравствуйте
Если рука в том виде, что на фото пациенту должны оказывать лечение в рамках стационара.
Далее обсуждайте с онкологом вопрос направления на установку порт-системы для ваедения препаратов для лечения онкозаболевания.
Да, рука сейчас в таком же виде.
Я правильно понимаю , что состояние не очень хорошее и возможны без необходимого лечения осложнения? Когда ставили в целом диагноз говорили, что данная форма лейкоза с одной стороны лечится уже, с другой стороны опасны внутренние кровотечения. Во время первого лечения основного прикреплен был реаниматолог. Сначала вообще хотели, чтобы она лежала в реанимации, но передумали
Здесь с рукой надо решать вопрос хирургической санации, антибактериальной терапии с учётом основного диагноза. Смотреть динамику и вписываться только при (+) динамике, начале эпителизации, отсутстаии отделяемого. Здесь по фото активный воспалительный процесс, эрозивные участки, отделяемое. Также надо понимать попало ли под кожу какое -либо лекарство (возможно есть зоны некроза?). Здесь вопрос сложный. В общей сети больниц будут проблемы чтобы пристроить пациента на лечение.
Да, спасибо вам !
Пожалуйста
Вы были правы насчет хирургической санации. Спасибо. Маму сегодня еще раз показали хирургу и провели операцию по вскрытию гнойника, чтобы он внутрь не прорвался. Я так понимаю теперь должна в этом плане на поправку пойти ?
Принятый ответ
Теперь важно делать перевязки, можно купить по согласованию с хирургом ранозаживляющие (они вряд ли есть в стационаре(. Руки больше не давайте капать. Пусть ставят порт.
Здравствуйте
По фото визуально рана выглядит воспаленной вероятнее всего вследствие присоединения инфекции. В таких ситуациях рекомендуется выполнить бак посев с раны с чувствительностью к антибиотикам и по результатам получить соответствующие лечение. Сейчас введение препаратов в эту руку противопоказано.
Спасибо! Нет, препараты не вводят в эту руку неделю. В другую тоже сегодня переслали. Мест нет.
Спасибо за совет поо бак посев . Странно что антибиотики назначали в больнице просто наобум
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20224 ответа
- 25 Октября 202215 ответов
- 14 Декабря 202311 ответов
- 21 Января 20244 ответа