Что вас беспокоит?
Срыгивания у грудничка
Добрый день, уважаемые доктора! Ребёнку 1,5 месяца. Пару недель как беспокоит такая ситуация: может через час, через два, после еды начать извиваться, быстро поднимаем, происходит что-то типа срыгивания/рвотного позыва, при этом то ли задыхается, то ли захлёбывается и сильно начинает плакать, прозрачная жидкость течет через нос и рот. Скажу сразу. Объем не более двух столовых ложек, на животик выкладываем, столбиком носим минут 40, пилороспаз/стеноз исключены. Неврологом с такими жалобами осмотрен, всё в норме. Кормление смешанное. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Срыгивания менее 2 столовых ложек - как вариант нормы.
Тем более, Вы описываете, что перед тем как срыгнуть, то ребенок тужится
В процессе пищеварения смесь распадается на воду и сыворотку, поэтому и срыгивает водой.
При срыгиваниях опасаются пилоростеноза, он, как я поняла, у Вас исключен
Как ребенок прибавляет в весе?
Татьяна Андреевна, за 1.5 месяца 1100 грамм
Очень хорошая прибавка.
Тем более повода для переживаний нет, смотрят всегда на прибавку малыша.
Тем более, срыгивания в небольшом объеме. С взрослением малыша это пройдет
Татьяна Андреевна, меня пугает, что это с диким плачем и извиваниями происходит. И как будто задыхается
А газики отходят у ребенка?
Возможно плач как раз связан с натуживанием, ребенок напрягает брюшную стенку
В этих случаях лучше ребенка укладывать на бок
Татьяна Андреевна, носим столбиком, газики отходят. Спит исключительно на боку. В том то и дело, что столько всего сделано, а лучше не становится
Такие соыгивания могут наблюдаться до 6 месяцев у детей
Никакой профилактики и лечения данного состояния нет
Всегда смотрим на прибавку в весе у ребенка, так же частота срыгиваний, объем, как спрыгивает (фонтаном или нет)
Пилоростеноз исключали с помощью рентгена или узи желудка?
Татьяна Андреевна, конечно. Я об этом написала в вопросе
Да да, что диагноз исключен - я увидела
С помощью какого исследования был исключен данный диагноз?
Татьяна Андреевна, сначала делали УЗИ, затем прощупывание под наркозом
Так как хирургическая, неврологическая патология исключена
Если бы это была патологический гастроэзофагеальный рефлюкс, то была бы плохая прибавка в весе, срыгивания обильные фонтаном.
Так что тут просто ждать, пока малыш перерастет это состояние.
Но можете обратиться к гастроэнтерологу очно для дальнейшего обследования.
Но больше уверенна, что это физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, который с возрастом пройдет у малыша
Принятый ответ
Здравствуйте!
Татьяна, у детей этого возраста наблюдается физиологический рефлюкс.
В подобных случаях, если ребенок прибавляет хорошо, развивается по возрасту, активный, хорошо ест, мочится, то такие срыгивания считаются в норме.
Заподозрить ГЭРБ (патологический рефлюкс) , как правило, позволяют частый нетипичный плач, беспокойство, раздражительность ребенка, эпизоды временной остановки дыхания и/или замедленное сердцебиение, плохой аппетит, плохие прибавки веса и роста за месяц, рвота, повторяющиеся бронхиты и пневмонии.
Симптомы, которые могут обычно указывать на заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):
Рвота желчью, кровь в рвотных массах, в кале, запор, диарея, вздутие живота, рецидивирующая пневмония.
На симптомы неврологических заболеваний при срыгиваниях могут указывать: выпуклый родничок, судороги, большие или маленькие размеры головы
Если тревожные симптомы отсутствуют, ребенок активный, веселый, с хорошим аппетитом и прибавками роста и веса, то в таких случаях не требуется лечения или диагностики.
Обычно в таких случаях уменьшить объем и число срыгиваний поможет:
носить ребенка в вертикальном положении 15-20 минут после каждого кормления
кормить ребенка под углом 45-60º
не перекармливать малыша (как только ребенок потерял интерес к еде, бутылочку со смесью/грудь можно убрать).
Галина Николаевна, то что срыгивания-норма, я понимаю. Я не понимаю почему это происходит через час-два после еды и с таким плачем и извиваниями
Татьяна, здравствуйте.
А какой стул у малыша?
Ребенок плачет, краснеет, поджимает ножки, тужится? И потом срыгивает?
Галина Николаевна, стул раз в сутки. Хороший. Нет, не тужится вообще в этот момент. Спокойно спит, и это резко происходит...
Запишите, пожалуйста, приступ на видео, прикрепите ссылку на Яндекс диск
В таких случаях исключаем дополнительно грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если срыгивания обильные, частые, но при этом ребенок хорошо набирает в весе сначала думаем о неправильной технике кормления - не рекомендуется кормить в горизонтальном положении,следует кормить хотя бы под углом 45 градусов, следить за тем, чтобы захватывал всю ареолу, не только сосок, при кормлении с помощью бутылки - горлышко бутылки должно быть полностью заполнено смесью, соска должна быть подобрана с учетом возраста малыша, это все препятствует заглатыванию воздуха во время кормления.
И вторая самая частая причина - это переедание.
У детей в таком возрасте срыгивание в приниципе нормальное явление, потому что желудочно-кишечный тракт и пищевод в этом возрасте еще достаточно маленькие и неспособны усваивать большое количество потребляемого молока. Если объем срыгиваний 3ст.л. и более, а также ребенок сильно беспокойный и плохо набирает в весе, тогда надо искать другую причину.
Скорее всего какой-то причины требующей лечения нет.
Лина Сафудиновна, но почему тогда эти срыгивания через час-два после еды и с таким плачем диким?
Принятый ответ
Здравствуйте
Рефлюкс наблюдается почти у всех детей.
Первые отрыжки появляются в возрасте 2-3 недели.
Самые «масштабные» и частые срыгивания случаются в 4-5 месяцев.
К годовалому возрасту отрыжки чаще всего прекращаются.
Чтобы отрыжки прекратились, необходимо полноценное развитие нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует физическое развитие малыша (повышение тонуса мышц), уменьшение времени пребывания в горизонтальном положении, введение в рацион твердой пищи, все это случается естественным образом по мере взросления ребенка.
Профилактика рефлюкса:
Не перекармливать. Если ребенок ест больше, чем может вместить его желудок, то все лишнее вскоре выйдет.
Соблюдать правильную позу. Организуйте спальное место малыша так, чтобы головной конец был приподнят. Используйте клиновидную подушку. Проследите, чтобы в следующие полчаса ребенок пребывал в положении, со слегка приподнятой верхней частью тела.
Избегать активности после еды. Планируйте гимнастику и игры на более позднее время
Екатерина Юрьевна, то что срыгивания-норма, я понимаю. Но почему это происходит через час-два и с диким плачем и извиваниями. И как будто задыхается
Хирург осматривал, грыжу диафрагмальную не исключали?
Екатерина Юрьевна, хирург осматривал и в 1 месяц, и после с данными жалобами
Хорошо, лор не осматривал?
Пилоростеноз/спазм исключали каким способом, что проводили из исследований?
Екатерина Юрьевна, ЛОР не осматривал. Пилоростеноз сначала УЗИ, потом пальпировали под наркозом
Золотой стандарт для исключения ФГДС, проводят и маленьким таким детям.
Учитывая, что и через нос выходит жидкость рекомендуется консультация и лор врача.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Подскажите, како объем срыгиваний?
У деток до года срыгивания являются вариантом нормы, если их разовый объем не превышает 2-3 столовых ложки, если объем больше , рекомендуется выполнение УЗИ желудка
Полина Евгеньевна, я написала, что не много, УЗИ делали три раза органов брюшной полости. Пугает, что это происходит с криками и плачем. Извивается весь
По описанию наблюдаются признаки, характерные для младенческой дисхезии. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуется:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад6 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад8 ответов