Что вас беспокоит?
Восстановление после КОК
Здравствуйте! Уже честно говоря голова кипит от всех назначений и таблеток, я запуталась. Не хочется пичкать себя всем подряд, будто бы хочется дать время на восстановление, но не хочется это время потерять… В течение 7 лет принимала КОК: совсем разные, последние 3 года - Димиа. Почему стала принимать КОК: месячные начались лет в 11-12, никогда не пропадали на несколько месяцев, но цикл был то 15 дней, то 25, то 40. Месячные были нормальные, не скудные, иногда болезненные. Также мучалась от прыщей. Начала принимать КОК в 17 лет, до этого ни разу не делала узи, на кресле смотрели, все ок. При приеме таблеток все было отлично: и цикл, и кожа, все наладилось. Но пришла пора планировать детей и тут начались все проблемы. Первый цикл после отмены длился 65 дней, врач назначила БАД Дифертон (это инозитол), чтобы пошли месячные. Они начались спустя неделю приема этого бада, цикл длился 30 дней (15.12.24-13.01.25), овуляцию не отслеживала, в середине цикла были небольшие кровянистые выделения и боль слева, затем все прошло. Следующий цикл (14.01.25-14.02.25) месячные были очень скудные, даже не поняла сначала, что это они. В этот цикл была подтвержденная на узи овуляция, желтое тело, но эндометрий был 6.8, врач сказала тонкий, я продолжила пить инозитол, после подтвержденной овуляции пила дюфастон 10 дней, отменила, спустя 3 дня начались месячные. Тест на беременность был отрицательный. Начался новый цикл (14.02.25-21.03.25), цикл длился 36 дней. На 26 день врач увидела доминантный фолликул 16мм, но эндометрий всего 5мм, был назначен гель Эстрожель в дозировке 2.5 г, затем фолликул вырос до 21мм, а эндометрий не растет. Было принято решение дождаться месячных, начались сами, без дюфастона В новом цикле (22.03.25-14.04.25) принимала эстрожель: максимальная дозировка (4 нажатия), эндометрий вырос до 6.8 (он до такого размера дорастал и без эстрожеля), овуляции не было, доминанта не было, длился цикл 24 дня, я пила дюфастон, месячные начались я даже не допила две таблетки дюфастона В цикле с 15.04.25 (сейчас он еще идет) я принимала прогинова по одной таблетке с 8 по 25 дц, с 16 по 25 дц пила дюфастон. Эндометрий 5мм, доминанта нет. Меня не берут совершенно эстрогеновые препараты, еще и овуляции нет. От такого комбо прогиновы и дюфастона меня высыпало как 15-летнего подростка. Мне ставят СПКЯ, сейчас пью постоянно инозитол Актиферо Гино, железо Попала на прием к эндокринологу, она назначила клостилбегит для стимуляции гипофиза (т.к возможно после отмены КОК у меня не восстановилась регуляция и нужно простимулировать гипофиз) да, я знаю, и врач знает, что этот препарат имеет антиэстроегенный эффект, но она мне объяснила, что здесь как раз этого и нужно добиться. Также назначила цикловиту, продолжать пить актиферт Гино, железо. Если не поможет - делать пайпель биопсию. Также у меня повышается пролактин, но я боюсь сдавать кровь и не понятно, он высокий у меня, потому что я стрессу или сам по себе. Трубы мне сказали несколько врачей пока не проверять, лишний раз не залезать в матку + у меня не было вмешательств и заболеваний ОМТ У меня гемангиома печени и миома матки малых размеров, тут тоже встает вопрос, можно ли мне вообще принимать все эти препараты Сейчас нашла такие препараты как прегнотон, овариамин, уже думаю вернуться на дифертон, на нем тогда была овуляция, и совсем не понимаю, что мне принимать, чтобы не было сильного воздействия Прикреплю протокол врача эндокринолога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Одной из основных причин ановуляции, и как следствие нарушения менструального цикла, тонкого эндометрия и отсутствия беременности является гиперпролактинемия.
Начать надо с решения этого вопроса.
Повторить ПРОЛАКТИН на 2-4й день цикла.
При повышенном пролактине в повторном анализе рекомендуется выполнить МРТ области гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы гипофиза.
Дифертон, овариамин это биодобавки. Механизм действия и их эффективность не доказаны. Принимать их можно, конечно, если очень нравятся. Но рассчитывать на них особо не стоит
Марианна Александровна, я уже делала МРТ, все было в норме
Значит гиперпролактинемия функциональная. Надо повторить пролактин. Если он выше нормы, обязательно надо снижать. Для снижения пролактина назначают ДОСТИНЕКС. Лечит гиперпролактинемию эндокринолог.
Принятый ответ
Здравствуйте, для начала рекомендуется разобраться с пролактином, если он высокий, он может блокировать овуляцию и с тем тоже связаны нарушения. Рекомендуется сдать на 2-5 день цикла макропролактин и мономерный, при отсутствие цикла в любой день. Так же при СПКЯ может быть проблема в отсутствии овуляции, но перед ее стимуляцией рекомендуется проверить проходимость труб, так же уровень пролактина, ТТГ, спермограмма партнеру, узи малого таза перед стимуляцией. И решать вопрос о стимуляции овуляции медикаментозно, если при стимуляции эндометрий будет менее 7, то рекомендуется проведение биопсии эндометрия с последующим ИГХ исследованием
Принятый ответ
Здравствуйте! Препараты эстрогенов при отсутствии овуляции не дадут нужного эффекта,причиной отсутствия овуляции является гиперпролактинемия и СПКЯ. Рекомендую Вам повторить анализ крови на пролактин с определением фракции мономерного пролактина на 2-3-й дмц, соблюдая все рекомендации перед забором крови на анализ, пройти обследование щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога. Если гиперпролактинемия подтвердится, необходимо принимать Достинекс,при отсутствии овуляции по результату фолликулометрии в течение 3-х месяцев рассмотреть проведение стимуляции, одновременно мужу сдать спермограмму с МАR-тестом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для наступления беременности достаточно толщина эндометрия более 6.5 мм.
И не всегда нужны эстрогены изне для его роста
Назначение врача имеет место быть, иногда специалисты используют данную схему, и про пролактин с достинексом доктор также указал осмотре в осмотре, с рекомендацией согласна
По поводу пайпель биопсии, обычно рекомендуют её проведение на 7-11 день цикла для исключения хронического эндометрита (определение количества CD 138)
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации эстрогены могут не дать нужного эффекта если нет овуляции. Важно разобраться с этим в первую очередь. Овуляция может отсутствовать на фоне спкя или гиперпролактинемии. Эндометрий для успешной имплантации должен быть от 7 мм и более.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202015 ответов
- 1 Мая 20204 ответа
- 19 Июля 20201 ответ
- 9 Апреля 20217 ответов