Консультация педиатра /

Какую смесь выбрать, какое железо и до какого срока давать? — вопрос №3227436

81 просмотр

Здравствуйте. Вопрос по питанию малыша, возраст 3 месяца (дата рождения 07.02.2025, вес на момент рождения был 2,350 кг, дата ПДР была 20.03.2025). Малыш родился на 34 неделе были ЕР, но попал в реанимацию из-за внутриутробной пневмонии, 4 дня был на ИВЛ, далее неделю пролежали в ОПН. Несмотря на это, с третьего дня он питался грудным молоком через зонд. Несколько дней, пока осуществлялся мой перевод в ОПН, его кормили смесью Симилак Неошур. Дальше снова кормили грудным молоком уже из бутылочки начиная с 30 мл. До 2 мес сын питался грудным молоком из бутылочки 7 раз в день (3ч, 6ч, 9ч, 12ч, 15ч, 18ч, 21ч) по 60-80мл, так как плохо сосал грудь. Бывало и более 7 раз просил есть вне графика, но более 60-80 мл не съедал. Вес набирает, в два месяца весил 4,800 кг, сейчас в три - 5,500 кг. С двух месяцев стал сосать грудь лучше, но молока не хватало, пришлось днём давать около трех раз смесь Симилак Неошур. Так как до этого он спокойно ел грудное молоко из бутылочки, смесь он также ел. Какал около 10 раз в день даже на СВ. Но, случилось так, что я заболела и мы полностью перевели его на смесь. Вечерами, перед уходом в ночной сон, сын отказывался от бутылочки, ещё до ухода со СВ, но поплакав, так как грудным не наедался, брал бутылочку, спустя часа два слез и кряхтений. Как только стали кормить только смесью, начался сильный запор и плачь. Так как он пил ещё и железо (Феррум лек 2,5мл/д) из-за гемоглобина 91 в 1,5 месяца, мне пришлось прекратить давать железо (сейчас гемоглобин 100), но к сожалению это не помогло.
Сейчас хотим:
-1) взять рецепт у педиатра на Мальтофер, так как читала, что от него меньше бывают запоры. Но педиатр почему то настаивала сначала на Феррум Лек, так как сказала, что он менее влияет на зачатки Зубов, чем мальтофер. Но сын с трудом выпивал даже эти 2,5 мл сиропа, плюс ещё нужно было давать водичку из-за сладости сиропа.
Сейчас у сына на ИВ от симилак неошур сильный запор (не ходит сам без клизмы, массаж животика, высиживание не помогают), сын стал иногда срыгивать и плачет при каждом кормлении и психует и отказывается кушать то ли из-за вкуса смеси, то ли из-за бутылочки, поэтому хочу поменять смесь на другую - НАН тройной комфорт. Бутылочки пробовали разные от авент до самой мягкой имитирующей грудь. Если даю грудь (хоть она и пустая, сын спокойно присасывается и сосет как соску, но там нет молока и я не хочу снова на СВ и восстанавливать лактацию из-за того, что при СВ у него вечерами сильно болел живот. На ГВ такого не было.
Чтобы сын не плакал при кормлении и не отталкивал, пробовала разные методы - давала чуть позже, когда хорошее настроение, приходилось уже кормить не по графику, сдвигать на час… Но все равно он берет бутылочку со слезами и языком сначала выталкивает, или может по долгу жевать соску бутылки и не делать кушать, хоть уже прошло три, четыре часа со следующего кормления. Особенно эти 2-3 дня он стал негативно относиться к кормлению, то ли к смеси и её вкусу. Если он кушал 90-110 мл, то эти два дня кушает по 80 и с нежеланием и слезами, хотя я знаю, что он голоден, так как и время уже подошло кушать и присасываемся ко мне к шее, плечам, сосет пальчики.
-2) хочу перейти на смесь НАН тройной комфорт.
Вопрос в связи со сложившейся ситуацией - что посоветуете по железу (и какой показатель железа в норме для таких малышей, до какого периода пить железо), а также по кормлению? На какую смесь попробовать перейти лучше? Про НАН тройной комфорт пишу, так как подруга, которая также кормила дочь Симилак неошур после реанимации, перешли на НАН тройной комфорт (по совету педитора и так как Симилак неошур очень тяжелая высокобелковая смесь и они срыгивали).

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Чтобы предположить диагностическую гипотезу и помочь разобраться Вам в волнующем вопросе,

мне необходимо задать Вам вопросы:

У малыша твердый стул?

Норма отсутствия стула на ив до 5 дней, это не запор, но он должен быть мягкий.


Срыгивания больше 2 столовых ложек?


Норма гемоглобина с 2 до 6 месяцев до 90, но недоношенная едетки должна получать профилактическую дозу железа, получится 1 капля мальтофера на кг веса ребенка в сутки.

Линейка комфорт может быть рекомендована для перехода при текущих жалобах, с плавным переходом.
Клиент
Благодарю за ответ. Железо не даю дней 5, но стул лучше не стал. С клизмой только какает. Приходится делать немного клизму, потому что малыш не кушает, если он тужится, а также весь день кряхтит и поджимает ножки. Сейчас стул как пластилин с клизмой. Думаю, что эта смесь не подходит, ведь железо уже не даю. Давать ли железо при гемоглобине 100?
Клиент
Срыгивает сын, когда приподнимает ножки и тужится, либо я слышу выход отрыжки. Объем срыгивания приличный наверно ложек 5, но редко раз в неделю, два.
Педиатр
Малышу нужно железо, потому что он недоношенный, а гемоглобин по возрасту норма.

Если стул плотный, не помогает допаивание водой, в таком случае лучше сменить смесь на линейку комфорт.
Клиент
Ещё по анализу крови, педиатр сказала инфекция и идти платно к иммунологу… Анализ загрузила. Но лаборанты сказали, что для недоношенного ребенка с учетом перенесенного лечения ивл и антибиотик от внутриутробной пневмонии, это норма… На самом деле что делать и норма ли это сейчас?
Педиатр
У детей в первые 2 года жизни может отмечаться доброкачественная нейтропения, когда уровень Нейтрофилов в абсолютных числах ниже 1. С этим делать ничего не нужно, только наблюдать;

Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.


Признаков инфекции нет по анализу.
Клиент
По допаиванию? Все таки допаивать? Малыш ест меньше нормы и воду не пьет. Он потом на объем выпитой воды ест меньше смесь
Педиатр
При плотном стуле рекомендуется допаивание, да. Если смесь подойдет малышу, это не будет вытеснять питание
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо 🙏
Педиатр
Оксана, добрый день

Смесь нан тройной комфорт действительно обычно хорошо воспринимается детками , вообще в целом линейка « комфорт» лучше усваивается и является низколактозной , но полностью не лишена лактозы, что тоже важно.

Главное переходить постепенно, начиная с 30 мл в сутки , чтобы не было стресса для жкт переход должен быть плавным.

С 2-х до 6 месяцев норма гемоглобина от 90 г/ л, поэтому можно обсудить с педиатром вообще отмену препаратов железа. Данное состояние является физиологической анемии, вследствие смены фетального гемоглобина на взрослый и не требует коррекции.

От препаратов железа действительно может возникать уплотнение стула и запор. Какой сейчас кал на выходе?
Педиатр
Здравствуйте!

Гемоглобин у деток до полу года жизни считается нормальным при уровне выше 90. Так называемая физиологическая анемия.

В подобных случаях препараты железа не назначаются.

Смеси класса комфорт хорошо переносятся детками и назначаются , если имеются жалобы со стороны жкт
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Для профилактики запоров рекомендую детям давать достаточно воды и детского чая по возрасту 30-40 мл на кг веса тела в сутки, посмотрите линейку Хипп, Бабушкино лукошко, Хайнц и другие. Препарат железа даем тот, который ребёнок хорошо переносит.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Педиатр
Здравствуйте
Линейка комфорт действительно лучше переносится малышами
Но вводить ее нудно постепенно 30 мл шаг в течение недели
Адаптация к смеси занимает 3-4 недели

У малышей первого года жизни физиологическая анемия
До 6 месяцев норма гемогло от 90

На фоне приема препарата железа может быть плотный стул
Скажите какой сейчас на выходе кал ,можете приложить фото
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красная сыпь
4 мин. назад
699.00 р.
a46572121@gmail.com, Ростов-на-Дону
Расшифровка мочи
16 мин. назад
700.00 р.
Екатерина, Нижний Новгород
Ребенок упал лицом об асфальт
26 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Простуда у ребенка 1год
29 мин. назад
700.00 р.
Дарья
Вопрос закрыт
В 1.6 у ребенка всего 4 зуба
38 мин. назад
700.00 р.
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Температура 38,3 2 день. Без симптомов
43 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Амоксиклав и молочная смесь
47 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
45 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Надежда Александровна Андреева
120 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём