Болезнь крона — вопрос №322845

Question

Болезнь крона — вопрос №322845

Юлия

6757 просмотров

17 октября 2020

Здравствуйте. Мне поставили болезнь крона, назначили пентасу 4 мг, было заметное улучшение. Недавно случилось обострение, появился жидкий стул, вздутие, боли в суставах. Пропила альфа нормикс, но проблема не решилась. Что делать? Можно ли повысить дозировку пентасы или же начать гормональное лечение?

Вопрос закрыт

жидкий стул

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

- 1

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, локализация подвздошная кишка. Про иммуносупрессоры гастроэнтеролог пока не говорит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Конечно этот вопрос лучше решать с тем врачом, Котрый вас наблюдал и установил диагноз.
Если на фоне пентасы у вас рецидив-значит препарата вам мало и сейчас при обострении нужно назначить топический гормональный препарат буденофальк .
Но это только при согласовании с вашим лечащим врачом!

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, а буденофальк принимается совместно с пентасой или же самостоятельно?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Совместно.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Приложите колоноскопию.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Буденофальк не является противорецидивной терапией. Она назначается только для того, чтобы снять острый период воспаления- минимум на 8 недель в полной дозе, затем со снижением.
В дальнейшем назначается имунносупрессивная терапия-под контролем анализов крови строгим и под присмотром лечащего врача.

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, у меня легкая форма. Можно ли обойтись без иммуносупрессоров?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Есть возможность приложить колоноскопию?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

В очень редких случаях удается вести болезнь Крона на пентасе. Но тут должно быть несколько условий - илоцекальная локализация, легкое течение и постоянный контроль для диагностики раннего рецидива.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

На основании чего вам поставили болезнь Крона? У вас при колоноскопии в терминальном отделе-норма. Биопсия есть?

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Инесса, что делать с пентасой. Заканчивать приём и переходить на буденофальк?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Да, прекращать прием. Препараты 5-АСК не входят в перечень лекарств для лечения болезни Крона.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

При этом очень высокий риск рецидивирования и прогрессирования болезни.

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, колоноскопию приложила.

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, а как быть с диетой? У меня обострение бывает только на глютен и молочные продукты

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Определенной диеты при болезни крона нет. Исключайте как раз те продукты, которые плохо переносите.
Вам исключали целиакию?

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, биопсию приложила, терминальный илеит. Целиакию исключили, но реакция есть именно на глютен.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

По той биопсии что у вас там признаки колита слабовыраженного.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

И еще по симптомам-сколько раз в сутки у вас сейчас стул?

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, ещё раз выслала первую страницу, жидкий стул один раз в день, вздутие живота, газы не отходят, болей нет в животе, но болят суставы, что у меня всегда бывает при небольшом обострении

- 1

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Расскажите давно это началось?

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, началось два года назад, после ротавирусной инфекции появился жидкий стул, с которым я справлялась энтеролом, так около года, пока не попала с острой болью в животе в больницу, где удалили аппендицит. После этого прошли все симптомы на полгода и возобновились после того как стала злоупотреблять мучными изделиями. Долго не могли поставить диагноз, кальпротектин и срб были в норме. После нескольких колоноскопий взяли биопсию и вот - болезнь Крона

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Биопсия у вас не очень однозночная. Поэтому мне важно знать как давно вас это беспокоит, давно ли болят суставы, были ли еще обследования?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

А сейчас вы сдавали кальпротектин?
Очень часто болезнь Крона манифистирует с аппендэктомии.

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, кальпротектин выше 150 пока не поднимался, суставы стали болеть с этого года, когда возникло обострение.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Поняла вас.
Боль в суставах является признаком активности заболевания, так как пентасы вам не хватило-все же нужно думать о буденофальке 3 мг 3 раза в сутки. Препарат минимально принимают 6 недель, а затем его снижают до полной отмены по 1 табл в неделю.
Нужно будет решать вопрос на каких препаратах вы будете находиться на постоянной основе после отмены буденофалька и назначать их нужно раньше (накопительный эффект)

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Екатерина, а если бы не было провокации глютеном, нарушения диеты, могло ли случиться обострения из за недостаточности пентасы?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Могло.
Так как было сказано мною выше - пентаса является противорецидивной терапией в очень редких случаях.

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Марина, жидкий стул раз в день. Анализы раньше сдавала на инфекции, ничего не обнаруживалось

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Марина, слизь была до начала приема пентасы, сейчас нет

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

В каком городе Вы живете?

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Марина, в Краснодаре

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Марина, хотела узнать просто имеет ли смысл повысить дозу пентасы до посещения врача

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Повышать дозу Пентасы не нужно, Вы принимаете достаточную дозировку. Добавьте к лечению Метранидазол 250мг 3 раза в день после еды 10 дней. Вам необходимо обратиться в центр воспалительных заболеваний кишечника для уточнения диагноза и тактики дальнейшего лечения.

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Марина, буденофальк обычно назначают вместе с месалазинами или самостоятельно?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Совместно, но это серьезный системныйпрепарат гормональный и назначать его лечение лучше под контролем лечащего врача при наличии показаний...

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2020

Клиент

Вялотекущее воспаление при болезни крона всегда ли остается вялотекущим или же со временем интенсивность болезни возрастает ?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Нет, совсем не обязательно. Воспалительные заболевания кишечника могут протекать с длительной ремиссией...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проплешина у кошки

3 ответа

11 мая 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Жидкий стул у ребенка 5 месяцев

5 ответов

29 марта 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Клострилии дифицилле

4 ответа

4 июня 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Жидкий стул

5 ответов

30 июля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Ротовирус

4 ответа

17 августа 2023

Яна

Вопрос закрыт

Жидкий стул у ребенка

2 ответа

24 сентября 2023

Анжелика

Вопрос закрыт

Температура у 5тимесячного

4 ответа

31 октября 2024

Светлана, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бубнова Екатерина, 17 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-17T17:04:49+03:00

Добрый день.
Какая у вас локализация болезни Крона?
Гормональное лечение ни в коем случае начинать самостоятельно нельзя.
Изолированное ведение болезни Крона с помощью пентасы показано только в очень редких случаях. Основная терапия - это имунносупрессивная.

Загородина Инесса Борисовна, 17 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-17T17:14:17+03:00

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 17 октября 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. для начала принимайте Будесонид 9 мг/сутки. Вы состоите на учете гастроэнтеролога областной больницы на своей территории,-если нет, то попросите направление на консультацию туда.

Принятый ответ