Что вас беспокоит?
Холестаз у младенца
Сын родился на сроке 35 недель. Сейчас нам 2 месяца. Был синдром сгущения желчи, пили в опн Урсосан, помог. Домой выписали уже с хорошими анализами. Без диагнозов. Неделю назад кололи антибиотик цефотоксин от бронхита. Стал мучать живот жутко. Всё проверили, делали УЗИ брюшно полости, всё в норме. Был билирубин 116, упал до 46. Сказали колики и дисбактериоз. Стали пить баксет и Эспумизан. Живот так и мучает. Сдали биохимию, опять показывает сгущение желчи. Это может быть на фоне приема антибиотиков? Педиатр назначила урсофальк капсулы 250 на ночь 2 недели. В аптеке сказали это очень большая дозировка. Скажите, правильное ли назначение? Стул у ребенка почему то зелёный стал ...Скажите, пожалуйста, этот синдром лечится, проходит? Восстановится ребенок? Без последствий? Это же не на всю жизнь ? И может ли живот болеть от синдрома сгущения желчи? Сын сначала сосет грудь, потом начинает отказываться, выплёвывает сосок и сильно истошно плачет. Потом бывает отрыжка, бурление в животе и обильное срыгивание в итоге.... Это из за желчи или я себе нагоняю? Я очень сильно переживаю по этому поводу... Расскажите что да как...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы предположить диагностическую гипотезу и помочь разобраться Вам в волнующем вопросе,
мне необходимо задать Вам вопросы:
Какие значения показателей? Приложите анализы
Как ребенок набирает вес?
Какая частота и консистенция стула? Попа не красная?
Прикрепила результаты анализов проведенных в стационаре при выписке
Пока лежали в больнице, на неделю вес встал. Сейчас снова начал набирать по 40-60 но в сутки. Попа не красная. Стул бывает нормально сходит. А бывает чуть пукнет, памперс замарает. Цвет то жёлтый, то зелёный, то желто-зеленый
По биохимии приложенной показатели Алт, аст в норме по возрасту, желтуха новоржденных в норме может быть до 3—4 месяцев.
Если узи брюшной полости к норме, у ребенка нет холестаза. Поэтому препараты в отношении анализов не показаны.
Кал может быть любой консистенции от жидкой до кашицеобразной.
Любого цвета от желтого до зеленого.
Может иметь комочки, примеси слизи.
Стул НЕ должен быть выстреливающим, пенистым, полностью впитывающимся в подгузник и раздражающим перианальную область (совокупность симптомов), не должен иметь прожилки крови.
щелочная фосфатаза у него 1346.2 это же очень много? Это не показатель холестаза?
Там в прикреплённом файле этот показатель указан...
По возрасту норма до 1076, отклонение небольшое, может наблюдаться у малышей, так как все другие печеночные показатели в норме, это не говорит о патологии желчевыводящей системы.
Я ещё результаты УЗИ брюшной полости приложила. Посмотрите, пожалуйста
По узи критичных отклонений нет, без особенностей
Может нам на лактазную недостаточность провериться? Или у нас это просто колики?
Нам препарат тогда не пить раз всё нормально?
Лактазная недостаточность — диагноз, который ставится по характерной симптоматике, а не анализам.
При этом стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, вплоть до образования язвочек.
Поэтому вероятнее, у малыша колики, физиологическое газообразование
В таком случае урсофальк не используется
Просто он так сильно плачет аж закатывается. В животе прям всё бурлит и урчит. Раздувает его порой сильно. И срыгивает фонтаном. Больше 2 ложек . Меня это очень беспокоит.... Хотя у невролога были 2 раза! Написала "физиологически здоров". Она нам даже сказала, что ребенок догнал сверстников по развитию... Пропили баксет 10 дней, сегодня начала давать Бифидумбактерин по 5 доз раз в день... Сегодня ночь вообще не спали. Плакал и мучился ребенок...
Колики характерны в вечернее и ночное время,
Но если ребенок срыгивает фонтаном, необходимо сделать узи желудка (на общем узи брюшной полости его не смотрят).
Спасибо большое!
Растите здоровыми!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Срыгивания объемом 2-3 столовые ложки после каждого кормления это норма , выкладывайте на животик перед кормлением, после кормления 15 минут держим столиком .
Малыш тужится , ножки поджимает ? Как с прибавками в весе за месяц ?
Пока лежали в больнице, на неделю вес встал. Сейчас снова начал набирать по 40-60 но в сутки. Стул бывает нормально сходит. А бывает чуть пукнет, памперс замарает. Всё впитается. Цвет то жёлтый, то зелёный, то желто-зеленый. Результаты анализов прикрепила
Ничего страшного нет , не переживайте
Тогда нам просто перетерпеть этот период?
Да ,как правило в 3-4 месяца животик меньше беспокоит
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноза дисбактериоз нет, так же как и не информативен кал на дисбактериоз
Газики отходят у ребенка?
Препараты урсодезоксихолевой кислоты назначают из расчета 20мг/кг/сут при синдроме сгущения желчи
Но желательно сейчас выполнить узи брюшной полости, чтобы оценить желчный пузырь
стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Газы плохо отходят. Только после Эспумизан немного... Стул с кислым запахом, впитывается в памперс, но пены не замечала.... Попка красноватая немножко только около ануса
Результаты УЗИ приложила
По результатам узи нет сгущения желчи
В данном случае прием урсофальк сомнителен
Скорее всего беспокойство ребенка связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
С данным состоянием мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же по симптомам можно предположить лактазную недостаточность
Лактазар или Колиф не принимаете?
Нет . Можно попробовать лактазар? Ещё не знаю и имеет ли это отношение к делу. Но у нас с ребенком разные резусы. У меня -, у него+. У родной сестры с дочерью такая же история. Но у них была жуткая лактазнуюая недостаточность. Спасались только лактазаром
Да, можете начать прием
Это фермент лактазы, который никак не навредит малышу
Хорошо, спасибо большое!
Будьте здоровы ♥️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, по узи брюшной полости отклонений никаких нет?
Антибактериальная терапия могла повлиять на подобное состояние.
Дозировка урсофалька ребёнку назначена большая. Расчёт производится по весу ребёнка.
Результаты анализов и УЗИ приложила. Посмотрите, пожалуйста!
Подскажите пожалуйста, не болели ли Вы во время беременности ЦМВИ или ВЭБ?
За последнее время ребёнок не болел вирусной инфекцией?
Во время беременности был обнаружен хронический цитомегаловирус . Хотя до этого никогда не находили. Беременность протекала идеально, ребенок здоров. Кс по причине преэклампсии. 2 недели назад ребенок переболел бронхитом, нашли пневмовирус и риновирус
На фоне течения вирусных инфекций и лечения антибиотиками , изменения в печени возможны.
Рекомендуется контроль биохимических показателей через месяц.
Приём урсофалька из расчёта 10мг/кг массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть результаты узи брюшной полости, когда поставили диагноз?
Есть ли пожелтение кожных покровов, склер на данный момент?
Расскажите подробно как развивалось заболевание по данному диагнозу?
Были ли на узи выявлены патологии билиарной системы или диагноз ставили по биохимии крови?
Результаты анализов и УЗИ приложила. Посмотрите, пожалуйста! Билирубин был 116, упал до 46 и желтенькими остались только ушки. Глаза светлые
Как кормите малыша?
119 был в апреле, а сколько был при рождении, когда поставили диагноз?
Узи от какого числа предоставленное на фото?
Из того что предоставлено, я не вижу по каким критерием вам поставили данный диагноз, никаких патологий у малыша нет, вы кормили грудью? Или сразу смесь?
Напишите пожалуйста, какую смесь используете, если кормите смесью, сколько суточно выходит?
Какие дополнительные препараты даете?
Вес ребенка на данный момент
Кормлю грудью. Билирубин при рождении был 220. УЗИ от 5 мая.
А узи после рождения есть?
Возраст 2 месяца Вес 4160. Вес при рождении 1930
Дополнительно после рождения пили Пантогам месяц для профилактики, на данный момент Эспумизан, Боботик, витамин д
Боботик и эспумизан с одним и тем же действующем веществом по сути это одно и тоже
Как кормите? По требованию или соблюдаете интервалы?
Какой стул у малыша? Жидкий, впитывается в подгузник? Есть покраснение перианальной области?
Первое УЗИ было проведено почти через месяц после рождения 02.04.2025 г. Прикрепила. И вот второе УЗИ почти в 2 месяца
Кормлю по требованию. Бывает, что прям по долгу висит на груди...когда вот живот например болит... Если ничего не беспокоит, спит 2-3 часа
Стул до больницы и антибиотиков был нормальный. После больницы жидкий стал, впитывается в памперс, цвет то жёлтый,то зелёный, запах кислый стал. Маленько покраснение вокруг ануса
Немного какое , а пахнет как будто полный Памперс.
Увидела, нет данных по узи за сгущение желчи, вероятно у малыша затяжная желтуха, связанная с грудным молоком, отменять грудь не надо, все хорошо, продолжайте кормить
В период болезни биллирубин был повышен на фоне приема антибиотиков, на данный момент препарат урсосана ( урсодезтксихолиевой кислоты) не показаны, не надо их давать
Отмените препараты, если принимаете, пробиотиков ( бифидумбактерин, бак сет и т д) они дают еще больший бактериальный рост и газообразование
Даем витамин д и эспумизан два раза в день перед / между кормлениями по 20-25 кап, эффективность будет выше, чем давать меньше, но перед каждым кормлением
После антибиотиков, могла возникнуть транзиторная лактазная недостаточность: введите препараты лакатазы ( лактазар, изикол бэби, колиф) что-то из них по инструкции, можно увеличить дозировка *2 при отсутствии эффекта
Массажи живота перед/между кормлениями, ножки приводить к животу
При сильном беспокойстве-газоотводная трубочка, смоченная маслом, не часто, чтобы не травмировать слизистую ануса и давать малышу самому учиться расслаблять мышцы тазового дна
Там некорректно написала витамин д-1-2 капли, эспумизан бэби -20-25 кап разово, до двух раз в день
Замечательное разъяснение с вашей стороны! Всё чётко и по делу! Спасибо Вам большое!
Здоровья! И не думайте об этой желчи, все нормально!
Спасибо! Дай бог вам здоровья!💐
Можно ещё один вопрос? Начала давать лактозар, у нас каждое кормление не получается его давать. Грудь по требованию у сына. Сегодня он всю ночь на груди провисел. Я ему добавляю в молоко, съест. Через полчаса - час снова может грудь сосать. Как нам быть тогда?
Можно для удобства добавлять жидкую форму, прямо в рот малыша-изикол бэби, лактолиф эколаб, может так будет удобнее?
Также можно отследить картину, добавляя лактозар только в основные кормления, если лучше, то так и оставить, если нет, стараться в каждое кормление добавить
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад10 ответов
- 26 минут назад4 ответа
- 46 минут назад16 ответов
- 48 минут назад14 ответов