Что вас беспокоит?
Красное пятно на слизистой щеки
Добрый день. На слизистой справа на щеке в феврале 2024 г. появилось красное пятно. С периодичностью раз в месяц краснеет, не зудит, не болит, не щипит. Биопсия в июле 2024 - опухолевого роста, дисплазии не обнаружено. Точного диагноза врачи поставить не могут. Один стоматолог говорит что похоже на КПЛ, другой- что это не КПЛ. ЧЛХ поставил диагноз - воспаление слизистой оболочки щечной области. Диагноз дерматолога -дерматит неуточнённый. Назначения в разные периоды - Хлоргексидин, Холисал гель, иммудон, граммидин, Лизобакт, Флуконазол, Аевит, стоматофит, левомеколь, Метрогил лента. Последние несколько месяцев применяю только Холисал и Хлоргексидин. Может есть какое-то более эффективное лечение. В апреле 2024 была на приеме у аллерголога. Врач сказал, что это не аллергическая реакция. Фото прилагаю.
Здравствуйте
С чем связываете изначально появление? Травма, ОРВИ, обострение хронических заболеваний? Зубы в этой области давно удалены?
Есть ли вредные привычки? Проверяли ли ЖКТ за это время?
За год, как появилось пятно, не увеличивалось? Или наоборот уменьшалось?
Здравствуйте. Ни травм, ни ОРВИ и обострений не было. Один зуб внизу и один наверху удалены очень давно. Вредных привычек нет.
ФГДС делала 20.09.2024.
Пятно не увеличивалось. После взятия биопсии немного уменьшилось.
Вспомнила , что до появления пятна, у зуба внизу, который рядом с пятном, был острый край. Стоматолог отшлифовал края.
Две недели пятно не красное, слизистая нормальная. Потом начинает краснеть. Начинаю наносить Холисал, полоскать. Краснота проходит снова на две недели. И через две недели опять краснеет. И так от одних двух недель до других.
А нет такого, что на утро пятно бледнее или меньше, а к вечеру краснеет или увеличивается?
Тот острый край, видимо, спровоцировал появление язвы, но, если причину убрали, то должно было все зарасти. Не исключено, что травматизация незаметная продолжается, например прикусывание, Вы просто не замечаете этого
Есть подозрение на лейкоплакию, но после биопсии Вам сказали бы об этом. У пародонтолога были Вы? Специально лампой не светили?
Такого, что на утро пятно бледнее , а к вечеру краснеет - такого нет.
У парадонтолога была, светили какой-то лампой, но ничего не сказали.
Результаты биопсии добавила в фото.
Посмотрела, значит не лейкоплакия
Идем дальше, задам еще вопросы🙏🏻
Вредных привычек нет?
Какие-нибудь лекарства или БАДы принимаете на постоянной основе (не назначенные для лечения язвы)?
Есть ли какие-либо конструкции в полости рта? Пломбы только композитные (белые)?
Доброе утро.
Вредных привычек нет.
Принимаю на постоянной основе:
- престариум - от давления;
- бисопролол - сердечный ритм;
- вилдарил и Метформин - сахарный диабет 2 типа.
Слева сверху 2 импланта и конструкция из 4- ех зубов, а так же керамическая коронка на зубе рядом с мостом. Поставила в июле 2024.
Справа сверху керамическая коронка на одном зубе, которая стоит уже более 10 лет.
Остальные зубы свои.
Пломбы только белые.
Как долго перечисленные лекарства принимаете?
Престариум - в июле будет год
Бисопролол - более 2-3 лет
Вилдарил - 7 месяцев
Метформин - более 1,5 лет
Смотрите, сверилась с учебной литературой, очень похоже на лишаевидную реакцию на лекарственное средство. Такая реакция может быть и на сердечные лекарства, и на гипогликемические. Лечится только отменой лекарства или ее заменой. Прогноз благоприятный.
Судя по времени применения, подходит Метформин, но нужно проверить каждое лекарство, так как появится стоматит может и при длительном применении лекарства
Это все лучше обсудить с лечащим врачом и методом исключения прийти к чему-то
Если же образование никак не беспокоит, то просто не обращать внимания) так как по биопсии это не раковые клетки, постоянной травматизации не происходит, значит озлокачествится не может
Если стоматит обостряется (гной, эрозия и тд), то лечится, как КПЛ, чаще всего гормональными мазями
Образование никак не беспокоит.
19 мая иду на прием к терапевту. Проговорю с ней дальнейшие действия по временной отмене или замене препаратов.
Если можно попробовать какую - нибудь гормональную мазь - посоветуйте какую.
В июне планирую поездку в Санкт-Петербург.
Может посоветуете в какой институт можно обратиться и показать слизистую.
Там используются кортикостероиды, но самостоятельно лучше не наносить ничего, там есть противопоказания и побочные эфекты, лучше дождитесь консультации с врачом🙏🏻
По поводу Санкт-Петербурга, к сожалению, не смогу подсказать( нужно искать именно профильное по слизистым, чаще всего пародонтологи этим занимаются
Огромное вам спасибо!!!
Я спросила у одногруппницы, она в СПБ живет, сказала узнает куда можно обратиться
Если вопрос к тому времени закроется, то я в комментариях к вопросу напишу, если что-то узнаю🙏🏻
Большое спасибо, буду ждать от вас сообщение.
Скажите пжл, каким образом вопрос становится закрытым?
После открытия вопрос автоматически через 3 дня закрывается, но Вы можете и сами закрыть, выбрав понравившегося врача) комментарии всегда к вопросы открыты, их тольео через сайт можно будет посмотреть
Вот подруга ответила. Можно обратиться к Кулик Инге Владимировне, в интернете посмотрите, где она принимает🙏🏻
Огромное вам спасибо!!!
Принятый ответ
Здоровья Вам🙏🏻
И вам здоровья!!!
Здравствуйте!
По фотографии похоже на травмирование слизистой. Рекомендую обратиться очно, чтоб посмотреть, попадает ли слизистая между зубами при смыкании челюстей.
Обычно рекомендуется исключить причину для начала. Можно делать ротовые ванночки отваром ромашки 3-4 раза в день. Местно наносить гель Холисал или Камистад.
Какой диагноз поставили по результатам гистологического исследования?
Хлоргексидин не рекомендуется использовать более 7 дней.
Здравствуйте.
После гистологии - конкретного диагноза никто не поставил. У каждого врача свой диагноз.
Две недели пятно не красное, слизистая нормальная. Потом начинает краснеть. Начинаю наносить Холисал, полоскать. Краснота проходит снова на две недели. И через две недели опять краснеет. И так от одних двух недель до других.
Хирург - стоматолог, который брал биопсию, сказал, что похоже на какую-то язву и отправил к стоматологу. Пошла на прием к парадонтологу. Ушла без конкретного диагноза.
А слизистая не попадает между зубами при смыкании челюстей?
Это и есть язва, нужно только выяснить причину.
Только так можно составить наиболее оптимальный план лечения.
Слизистая не попадает между зубами при смыкании челюсти
В результатах биопсии обычно указывают, из каких клеток образование состоит.
Рекомендую обратиться повторно.
Можно еще просветить специальной лампой. Для этого необходимо обратиться на очный прием.
Результаты биопсии загрузила в фото
Посмотрела. Нет достаточной информации, чтобы что-то предположить.
Рекомендую вам найти специалиста, который занимается заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
Я бы рекомендовала повторное гистологическое исследование и еще просветить эту область специальной лампой (аппарат с хемилюминисцентным свечением). В зависимости от цвета слизистой под лампой можно хотя бы предположить возможные заболевания.
В нашем городе такого специалиста нет. В июне планирую поездку в Санкт-Петербург. Может посоветуете какой нибудь институт стоматологии там.
Там есть стоматологическая клиника «Институт стоматологии», является клинической базой стоматологического университета, работают специалисты высшей категории. К сожалению, дистанционно это вся помощь, которую могу оказать. Только рекомендации.
Здравствуйте, Марина! По фотографии похоже на хроническую травму. То есть идет постоянное травмирование слизистой оболочки щеки. Рекомендуется в таких случаях устранить травмирующий фактор у стоматолога очно. Где нужно запротезироваться🙏🏼 Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
🔹Щадящая диета, исключить все острое, кислое, горячее;
🔹Полоскать после каждого приема пищи хлоргексидином/мирамистином (не более 5 дней);
🔹На область воспаления гель холисал 3-4 раза в день (он обладает антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действием)-1 минуту жжет, не пугайтесь;
🔹Полоскать растворами трав (шалфей, ромашка);
🔹Для поднятия местного иммунитета таб Имудон Имудон 6 таб в день каждые 2 часа по 1 таб 20 дней/Лизобакт по 2 таблетки 3-4 раза в сутки 8 дней.
🔹С 5 дня масло облепихи для ускорения заживления
Обычно в течение 7-10 дней все заживает! 🙏🏼
Здравствуйте.
Две недели пятно не красное, слизистая нормальная. Потом начинает краснеть. Начинаю наносить Холисал, полоскать. Краснота проходит снова на две недели. И через две недели опять краснеет. И так от одних двух недель до других. Лечение помогает и его хватает на 2 недели. Лечу это пятно уже второй год каждые две недели.
Здравствуйте
Учитывая,что прошли всех врачей и даже делали биопсию,сказать это точнее врачей очно вряд ли онлайн будет возможно
Главное,что нет атипичных клеток
Скорее всего,можно предположить аутоиммунный процесс,возможно и кпл
На коже тоже есть какие то элементы?
Если ничего не бкспокоит кроме вида,зачем столько препаратов применяете?
Здравствуйте.
На коже высыпаний никаких нет. Все препараты применяла не в раз, а в разные периоды лечения.
Каждый врач делал свои назначения.
Если предположить что это аутоиммунный процесс или КПЛ, есть какое-то лечение? Может можно сдать какие то анализы?
Кпл может поставить врач дерматолог или же пародонтолог,это и является аутоиммуннным заболеванием
Если пл,то леченик симптоматическое,пр меняются местные мази /гели с гкс,которые убирают симптомы зуда и жжения на время
Если есть возможность,обратитесь к специалисту по слизистым,это очень узкая специализация,но можно поискать
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20195 ответов
- 12 Марта 20245 ответов
- 12 Февраля 20256 ответов