Грыжи позвоночника — вопрос №3229449

Question

Грыжи позвоночника — вопрос №3229449

Виктория

26 просмотров

12 мая 2025

У мужа грыжи позвоночника, болевой синдром довольно долгое время. Лечила Мелоксикам+ мильгамма+ сирдалуд, наступило временное облегчение. Ходил на физ.процедуры, бассейн, тоже хватило на месяц. Работа физически тяжёлая, поменять пока не может. Чем сейчас его лечить ,даже не знаю. Боли отдают в ягодицу . Думаю на счёт Дипроспан инъекции, приходилось за 10 лет пару раз ему делать. МРТ прикрепляю.

Возраст: 46

Вопрос закрыт

нужна ли нам операция

или медикаментозно?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 12 мая

Клиент

Марина Алексеевна, вместо дексаметазона Дипроспан не подойдёт?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 мая

Невролог, Рентгенолог

Подойдет, но дипроспан делают однократно

Пожаловаться

Виктория, 12 мая

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо большое за подробный ответ. Можно однократно Дипроспан, НПВП и миорелаксанты? Если не будет эффекта, тогда рассмотреть габапентин . За рулём его можно применять?

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, 12 мая

Невролог

Если нет сахарного диабета, неконтролируемой артериальной гипертензии, остеопороза
И диппоспан применяли до этого и побочных эффектов не было
Можете попробовать
Габапентин изредко может вызывать сонливость, попробуйте сначала на ночь 2 капсулы в рабочие дни, потом в выходные добавьте на день и посмотрите за состоянием, если выраженной сонливости нет, можно увеличить дневные дозы

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 13 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
+Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружения

7 ответов

5 часов назад

3000.00 р.

Карина

Боль в спине

4 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Настя, Санкт-Петербург

Боли в спине

6 ответов

6 часов назад

1200.00 р.

Елена

Болит спина- поясница

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Рефлюкс при болит в спине

4 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Татьяна, Москва

Головные боли, МРТ

6 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Юлия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 12 мая · Accepted Answer · 2025-05-12T20:34:08+03:00

Здравствуйте!
По описанию есть грыжи с влиянием на нервные корешки и протрузия.
Что может вызывать болевой синдром локально в области поясницы и с иррадиацией в нижние конечности.
Если нпвс и миорелаксанты не дали долгого положительного эффекта, то можно рассмотреть инъекции дексаметазона, назначается по схеме 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Основная профилактика обострений-спорт, лфк и правильные умеренные физ.нагрузки.

Савина Екатерина Александровна, 12 мая · Accepted Answer · 2025-05-12T20:52:46+03:00

Здравствуйте, по данным мрт есть небольшие грыжи, если симптомы изменяются с течением времени, то стоит делать свежее мрт, чтобы отследить изменения в позвоночнике

В подобных ситуациях про обострения и рекомендуем прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц

При неэффективности лечения, как в подобном с вашим случаем рекомендует прием габапентина 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 2-3 месяцев для достижения необходимого эффекта
Также Ношение при нагрузке поясничного полужесткого корсета до 3-х часов в сутки
В периоды без боли обязательно занятие ЛФК, для укрепления мышц спины, плавание, избегать переохлаждения, подъем тяжестей, если приходится делать нагрузку используйте поясничный корсет

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 мая · Accepted Answer · 2025-05-12T21:10:49+03:00

Здравствуйте! В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней и тизанидин 4мг на ночь 7-10 дней.
Да, можно однократно дипроспан, либо дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней совместно с нпвс и миорелаксантами.
Также можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
При выраженной боли в ноге при неэффективности лечения добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Можно начать с 300мг на ночь, а при неэффективности поднять до 600-900 мг в 2-3 приёма на 1 месяц. В первые дни может быть лёгкое головокружение. Со временем оно проходит. За рулём можно, но с осторожностью.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.

Авакян Агавни Арамаисовна, 12 мая · Accepted Answer · 2025-05-12T21:10:56+03:00

Здравствуйте, если сейчас новое обострение, можно рассмотреть и просто инъекции нпвс (н-р, тексаред 20мг 1р/д 6 дней), если они не помогают снять обострение, тогда используют дексаметазон и дипроспан (но в целом не очень желательно, лучше когда данные препараты вводят под контролем узи или рентген в сам источник боли, т.е. делают блокаду).

Если же боль носит уже постоянный, хронический характер используют специальные антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин). При хронической боли меняется сам механизм ее возникновения, именно поэтому обычные обезболивающие здесь уже не сильно эффективны.

Проневич Алина Сергеевна, 12 мая · Accepted Answer · 2025-05-12T21:46:39+03:00

Добрый день! По описанию Ваших исследований есть грыжи дисков и протрузия с признаками компрессии корешков( есть сдавление корешков). Это является вероятной причиной возникновения болей.

Как правило в таких случаях возможно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2мг-3раза в день -10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения

Местно на область поясницы: пластырь Нанопласт по 1 пластырю на 12 часов, 3-5 дней

Можно использовать инъекцию Дипроспана однократно или уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.

При сохраняющемся болевом синдроме в схему добавляют Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.
Отменять в обратном порядке.