Грыжи позвоночника

Марина Фатнева12 Мая 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

109 930 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию есть грыжи с влиянием на нервные корешки и протрузия.
Что может вызывать болевой синдром локально в области поясницы и с иррадиацией в нижние конечности.
Если нпвс и миорелаксанты не дали долгого положительного эффекта, то можно рассмотреть инъекции дексаметазона, назначается по схеме 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Основная профилактика обострений-спорт, лфк и правильные умеренные физ.нагрузки.

Екатерина Савина12 Мая 2025

5.0

Невролог

12 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным мрт есть небольшие грыжи, если симптомы изменяются с течением времени, то стоит делать свежее мрт, чтобы отследить изменения в позвоночнике

В подобных ситуациях про обострения и рекомендуем прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц

При неэффективности лечения, как в подобном с вашим случаем рекомендует прием габапентина 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 2-3 месяцев для достижения необходимого эффекта
Также Ношение при нагрузке поясничного полужесткого корсета до 3-х часов в сутки
В периоды без боли обязательно занятие ЛФК, для укрепления мышц спины, плавание, избегать переохлаждения, подъем тяжестей, если приходится делать нагрузку используйте поясничный корсет

Анастасия Стрателюк12 Мая 2025

5.0

Невролог

92 637 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней и тизанидин 4мг на ночь 7-10 дней.
Да, можно однократно дипроспан, либо дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней совместно с нпвс и миорелаксантами.
Также можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
При выраженной боли в ноге при неэффективности лечения добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Можно начать с 300мг на ночь, а при неэффективности поднять до 600-900 мг в 2-3 приёма на 1 месяц. В первые дни может быть лёгкое головокружение. Со временем оно проходит. За рулём можно, но с осторожностью.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.

Агавни Авакян12 Мая 2025

2.0

Невролог

1 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, если сейчас новое обострение, можно рассмотреть и просто инъекции нпвс (н-р, тексаред 20мг 1р/д 6 дней), если они не помогают снять обострение, тогда используют дексаметазон и дипроспан (но в целом не очень желательно, лучше когда данные препараты вводят под контролем узи или рентген в сам источник боли, т.е. делают блокаду).

Если же боль носит уже постоянный, хронический характер используют специальные антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин). При хронической боли меняется сам механизм ее возникновения, именно поэтому обычные обезболивающие здесь уже не сильно эффективны.

Алина Проневич12 Мая 2025

5.0

Невролог

9 849 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! По описанию Ваших исследований есть грыжи дисков и протрузия с признаками компрессии корешков( есть сдавление корешков). Это является вероятной причиной возникновения болей.

Как правило в таких случаях возможно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2мг-3раза в день -10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения

Местно на область поясницы: пластырь Нанопласт по 1 пластырю на 12 часов, 3-5 дней

Можно использовать инъекцию Дипроспана однократно или уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.

При сохраняющемся болевом синдроме в схему добавляют Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.
Отменять в обратном порядке.

Ростислав Синельников13 Мая 2025

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 829 консультаций

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
+Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)