Что вас беспокоит?
Эдарби совсем перестал помогать. Чем заменить?
Добрый день! ситуация такая... Мужчина, 63 года. Гипертония 2 ст.. Риск 4. Гипертрофия ЛЖ, гиперлипопротеидемия, гиперурикемия, нестенозирующий атеросклероз БЦА, хроническая болезнь почек 2 стадии. Принимает милурит и липримар. Полгода принимал Эдарби 20 (утром) и Норваск 10 мг (вечером). Давление неплохо держалось. Последние три недели таблетки перестали действовать (дневник прикрепляю). С утра давление может быть 135/77, но уже к 12-00 подымается до 145-155. Стал принимать еще одну таблетку Эдарби 20 днем. Не действует. Физиотенз 0,2 дополнительно к ней снижал давление на несколько часов. Вечером давление в среднем снова 150-155/77-82. Норваск 10 вообще его не снижал. Наоборот, давление могло еще подниматься выше, как будто и не прил ничего. Принимал физиотенз 0,2. Плавно снижал давление. Два последних дня Норваск заменил на Коринфар Ретард 20. Данные таблетки держат давление в норме до самого сна. Но!!! Снижают очень уж быстро. Менее, чем за 1,5 часа - до 110/70, что тоже, думаем, плохо. Вопрос: чем можно заменить утренний Эдарби, потому что очевидно, что он не подходит (диуретик не рекомендован). И что пить вечером?? Норваск явно слаб, а Коринфар Ретард пугает скоростью снижения давления. Уже пил Нолипрел в максимальной дозе (не подходил), Леркамен (не снижал давление). Анализы сдавал не так давно, на днях сдаст еще раз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, в вашей ситуации стоит рассмотреть замену эдарби на телмисартан 80 мг утром и вернуть норваск 10 мг .В такой комбинации можно достичь хорошего контроля АД , оценивать эффект стоит как минимум после 2-х недель и до 1 мес ежедневного приема, если окажется,что давление немного излишне снижается на данной комбинации-перейти на 5 мг норваска
Ольга Юрьевна, спасибо, а телмисартан сильнее Эдарби? А Коринфар Ретард 20 вечером Вам кажется чересчур сбивающим давление?
В телмисартане я виду несколько преимуществ:
-не выводится почками ( разрешен при хбп)
-не влияет на уровень мочевой кислоты
-телмисартан в дозе 80 мг по силе действия приблизительно как 80 мг эдарби,но отличается плавным удержание давления,без эпизодов чрезмерной гипотонии
Ничего не имею против коринфара,но боюсь в комбинации с телмисартаном-это будет уж слишком сильное снижение давления
Ольга Юрьевна, а не стоит ли телмисартан начать принимать с 40 мг? Ведь Эдарби принимал не 80, а 40 мг. А если взять коринфар пролонгированного действия 10 мг, не 20 мг то этого будет мало? Норваск всегда был слабоват. Сегодня перед сном (в 22-30) после снижения давления на коринфаре (выпил в 18-15) было 122 на 67, пульс 67.
Если вам эдарби 40 не держал-то целесообразно переходить на телмисартан 80 . По поводу вами предложенной схемы телмисартана с коринфаром-можно пробовать,но предугадать какое будет снижение ад я к сожалению в таком случае не могу
Ольга Юрьевна, спасибо!
Ольга Юрьевна, добрый день! Извините еще за вопрос... Муж все же смог попасть к лечащему врачу. Тот сказал, что телмисартан слабый. Велел пить утром: Эдарби 40+Норваск 5 и вечером то же самое. То есть удвоил дозу. Муж утром выпил Эдарби 40 и Норваск 5, а в обед давление снова 150 на 82. И что делать: ждать вечера и пить снова то же самое, что утром не помогло ни на йоту? Эдарби 80 он еще никогда не пил, помочь в принципе эта удвоенная доза может?!
Может, но она и сильнее повысит уровень мочевой кислоты
Ольга Юрьевна, почему повысит мочевую кислоту? В этих же таблетках диуретика нет.
Одним из побочных эффектов Эдарби является повышение уровня мочевой кислоты,что требует более частого контроля и при необходимости коррекции
Ольга Юрьевна, спасибо за разъяснение.
Принятый ответ
Была рада помочь
Здравствуйте! В данном случае возможна замена эдарби на кандесартан (оригинальный препарат атаканд) в дозе 32 мг утром, или телмисартан 80 мг (это максимальные дозы). Вечером оставить норваск 10 или же коринфар ретард 10 мг. Оценивать эффективность спустя 2-3 суток, так как препараты накопительного действия. Продолжать вести дневник давления. Ести давно не обследовались, сдать общий анализ крови, биохимию
Евгения Николаевна, а коринфара ретарда нет 10 мг, есть только коринфар пролонгированного действия. Это одно и то же? Просто слово ретард на тех таблетках отсутствует. А может телмисартан начать с 40 мг или этого мало?
Коринфар обычный начинает действовать немного быстрее (менее чем через час после приема, а ретард чуть более чем через час) и быстрее выводится из организма. Можно попробовать обычный коринфар, без ретард. Что касаемо телмисартана- эдарби довольно сильный препарат, так как не помогает в дозе 40 мг, начинать препарат с подобным действием (телмисартан) можно с максимальной дозы (80 мг). Если утром давление не слишком повышено, до 150 мм рт ст, можно и 40 мг
Евгения Николаевна, спасибо!
Евгения Николаевна, а Телмисартан лучше брать какого производителя? В аптеке их море...
В идеале, конечно же препарат микардис, если удастся найти. Это оригинальный препарат. Можно еще телмиста
Из российских сз неплохой
Евгения Николаевна, а сз - это что такое, непонятно??
Производитель - Северная Звезда
Евгения Николаевна, муж смог попасть к лечащему врачу. Тот сказал, что телмисартан слабый. Велел пить утром: Эдарби 40+Норваск 5 и вечером то же самое. То есть удвоил дозу. Муж утром выпил Эдарби 40 и Норваск 5, а в обед давление снова 150 на 82. И что делать: ждать вечера и пить снова то же самое, что утром не помогло ни на йоту? Эдарби 80 он еще никогда не пил, помочь в принципе эта удвоенная доза может?!
Можно вечернюю дозу принять раньше. Принимать, как кашка что врач и оценить эффект через 2-3 дня, так как эдарби нужно время накопиться в большей дозе
Евгения Николаевна, спасибо!
Принимать, как назначил врач. Опечаталась, извините
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!
Вообще всё же коринфар и быстро снижает давление, и сильно разгоняет пульс, и его кардиопротективные свойства всё же меньше классических блокаторов кальциевых каналов.
В такой ситуации обычно назначают гипосарт 8-16 мг утром, препарат достаточно сильный. А вечером можно рассмотреть приём такого блокатора кальциевых каналов как фелодип 5-10 мг.
Алена Германовна, спасибо. Совсем незнакомые лекарства. Коринфар почему-то напугал быстрым снижением давления.
За это для постоянной терапии мы его и не очень любим
Здравствуйте
Можно рассмотреть увеличение дозы эдарби до 40 либо 80 мг ,либо скорректировать на гипосарт 8-16 мг или телзап 40-80 мг под контролем артериального давления.
Вечером амлодипин или леркамен 10 мг.
Коринфар не в коем случае не принимать.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Добрый вечер.
В данной ситуации обычно назначают телмисартан в дозе 80 мг.
Вечером леркамен 10- 20 мг. Под контролем артериального давления.
Коринфар обычно используется как средство скорой помощи, не на постоянной основе.
Дарья Сергеевна, спасибо, но норваск и леркамен совсем никак не действовали. Разве что вдруг в комбинации с другими таблетками поведут себя по-иному, что кажется сомнительным (раз не помогали).
Можно заменить на фелодипин 10 мг раз в день.
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад8 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 5 часов назад31 ответ
- 5 часов назад19 ответов