Что вас беспокоит?
Ребенок, живот
здравствуйте. у ребенка за месяц был два раза уже ротовирус, плюс была колика, лежали в больнице с ним , сейчас пересдали анализы. Что с ними делать? К кому обращаться ? Что сдать еще ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Я являюсь врачом педиатром сервиса «СпросиВрача».
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов:
Какой возраст ребёнка? Так как от этого зависят нормы в анализах
Что сейчас беспокоит?
Сейчас вроде ничего не беспокоит , так как пьем бифидумбактерин постоянной основе, ходит в туалет по большому , кал вязкий , пахнет
Ребенку 2,6
АСТ до 3 лет норма до 56
аЛТ до 39
Креатинин нижняя граница от 27
Щелочная фосфатаза это показатель работы костной ткани. Сейчас у ребёнка идет период бурного роста,и это может быть вариант возрастной нормы.
Ну а боли в животе , и узи показывает повышенный метеоризм, с чем это связано ?
Возможно с погрешностями в питании ребёнка, если имеются перекусы, отслеживать на какие продукты появляется повышенное газообразование
По оак от апреля признаки вирусной инфекции -моноциты увеличены
В общем анализе мочи в апреле - определялись кетоны. То есть говорили о интоксикации, на фоне либо температуры, либо рвоты
Ну он за этот месяц у меня с рвотой около недели ничего не ел , прям чуть чуть, а потом начал просить сыр, булку с маслом, и так залее
После любой кишечной инфекции важно соблюдать питание, постепенно расширять рацион.
По свежему оак от мая признаков острого воспалительного процесса нет, лейкоциты в пределах нормы. лейкоцитарная формула соотвествии возрасту лимфоциты преобладают над нетйрофилами.
эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
тромбоциты норма- норма до 500
А что с калом на копрограмму ? Там Какие то растительные жиры или что то еще
Лейкоциты в норме до 10 (в анализе 4-3)
обнаружено в небольшом количество и клетчатки, и мышечные волокна, так это потому, что моторика ребенка ускорена. Грубо говоря, не успевает перевариваться все полностью, поэтому поели мясо? Вот они мышечные волокна. Поели овощи? Клетчатка здесь.
Благодарю вас
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
Чтобы я смогла точнее ответить на Ваш вопрос, напишите , пожалуйста, возраст ребенка. Так как все значения нужно проверять именно по референсам ( нормам) конкретного ребенка.
Какая клиника была при ротавирусе? Вы сдавали ОКИ скрин или как подтверждали данного возбудителя?
Ничего не сдавали, просто на словах… первый раз была рвота целый день, вялость и все , отпоила. Неделю в садик сходил, пришел сопли, а на следующее утро понос водой и опять рвота со слабостью. Через два дня после этого поел утром кашу и начал плакать сильно , жаловаться на живот, ездили сдавали рентген , к хирургу , и в итоге сказали колика на фоне обезвоживания началась, прокапали капельницы и антибиотики. Сейчас пьем бифидум на постоянной основе
Ребенку 2,6 лет
Поняла. На самом деле очень много возбудителей могут вызывать кишечную инфекцию. Например, первый раз это был норовирус, а второй раз вы опять проконтактирвоали в садике и это был ротавирус. Диагноз подтверждается анализами.
Что касается норм по биохимии сейчас распишу.
Аст норма до 56 в вашем возрасте ( у вас 42); щелочная фосфатаза норма до 673 ( у вас 625); билирубин повышен для вашего возраста - не желтели ли склеры?
Пониженный креатинин не представляет опасности.
Нет, вроде ничего не желтело
Обычно рекомендуется контроль билирубина и его фракций через 7-10 дней, также выполнение узи органов брюшной полости.
УЗИ мы делали. Прикреплю
По узи все хорошо, только метеоризм был. Сейчас у ребенка есть какие - либо жалобы? ( изменение цвета стула/ мочи не отмечалось?)
Ну вязкий кал у него, и пахнет. Он то какими то комками был, то нормально. В день по 2-4 раза ходит по большому
После инфекций стул по консистенции может быть вплоть до месяца изменен и восстанавливаться. Я имела в виду не менялся ли цвет.
Сейчас рекомендую в динамике пересдать билирубин и его фракции. Кормить ребенка по аппетиту, сохранять питьевой режим, продолжить прием назначенных препаратов.
Благодарювас
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
1.Анализ крови от 06.05:
-Лейкоциты- 7,8 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л ),
-лимфоциты -68,9%
преобладают над нейтрофилами-14,5 % -это возрастная особенность так будет до 4-5лет
-СОЭ- 8 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час ) -
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин-138 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме(МСV- 80 норма) . Признаков анемии нет
-тромбоциты-- 587 *10^9/л в норме( норма от 150 до 600- *10^9/л )
2. Анализ крови от 03.04:- повышены моноциты -12% ( норма до 10%) - данный показатель повышается при вирусной инфекции.
3. Анализ мочи:
-обнаружены кетоны-данные показатель появляется при температуре тела или при длительной интоксикации.
4.Копрограмма без воспалительных изменений.
-лейкоциты -3- 4 норма
-обнаружена растительная клетчатка, мышечные волокна -это допускается и связано с незрелостью ЖКТ тракта.
5. По заключению УЗИ признаки метеоризма. Это может быть связано с тем, что ребенок накануне употреблял в рацион продукты, которые увеличиюют газообразование.
6. Биохимический анализ крови:
- АСТ- 42 норма ( норма до 56)
-креатинин норма -49( нижняя граница нормы 27)
-Щелочная фосфатаза в норме, у детей свои нормы ( верхняя граница нормы 725) . Высокая норма связана с тем, что щелочная фосфатаза это фермент, который входит в состав костной ткани. Из- за активного роста детей, норма ЩФ у детей в разы выше.
-повышен билирубин.
Подскажите, пожалуйста, склеры у ребенка не желтые? Кал и моча обычного цвета?
Да, у него вроде все как обычно , ничего не желтое
Замечательно, после перенесенного кишечного заболевания может быть доброкачественное увеличение таких показателей как билирубин. альфа амилаза( данный показатель за работу поджелудочной железа)
Данные анализа требуют контроля через 2-3 недели.
На данное время рекомендуется ограничить в меру прием жирной, жареной, сладкой пищи и продукты, которые усиливают газообразования( бобовые, капуста, газированные напитки, хлеб)
Хорошо. А вот он периодически жалуется на живот, и у него он твердый . Что это значит ?
Подскажите, пожалуйста, из -за болей в животе двигательная активность ребенка нарушена? Как у малыша с аппетитом? Как давно у малыша был акт дефекации?
Нет, активный как и всегда, аппетит просит постоянно ням ням, какао вчера около 3-4 раз за день
Здравствуйте! Я вас поняла. Это замечательно, значит скорее всего боли носит функциональный характер( то есть не связаны с поражением органа)
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
Меня зовут Светлана Геннадьевна, я - консультант платформы "Спроси врача", врач-педиатр.
Ознакомилась с результатами анализов Вашего малыша.
Сразу скажу, что, с учетом, заболеваний за последний месяц, результаты не критичны и даже закономерны.
В ОАК в динамике ликвидировался предполагаемый железодефицит (по показателям). Лейкоцитарная формула будет нормализовываться в течение 1-1.5 месяцев после выздоровление (это довольно медленный процесс).
В ОАМ присутствуют кетоны, необходимо увеличить питьевой режим ребенку.
Копрограмма говорит о том. что процессы пищеварения еще не восстановлены полностью. поскольку воспалялась кишечная стенка и она тоже довольно длительно восстанавливается. Это-вопрос времени. Поэтому и метеоризм по УЗИ.
Пока имеются сдвиги и в биохимическом анализе крови.
Поскольку печень является органов, который обезвреживает все токсины, в процессе кишечной инфекции она интенсивно работала и ей нужно время на нормализацию показателей.
Повышение уровня щелочной фосфатазы, вероятнее всего, с перенесенными инфекциями не связаны. Это показатель роста костно-мышечной ткани ребенка. Это - нормально.
Для более быстрого восстановления ЖКТ после перенесенных инфекций необходимо соблюдать основные моменты:
1. Питание. Очень важно питание в этот период. Из питания необходимо исключить яблоки, капусту, огурцы, виноград, цельное молоко, сливки, кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия. То есть продукты, которые будут сохранять и поддерживать газообразование. Можно каши на воде (рисовая,гречневая, кукурузная, овсяная), овощные пюре (даже картофельное), мясное пюре, фруктовое пюре (груша, можно ягодное - черника). Можно компоты из сухофруктов. Длительность такой диеты не менее 2-4 недель (по состоянию).
2.Достаточный питьевой режим для полноценной работы почек и печени. Объем рассчитываем 30-40 мл\кг в сутки дробно.
3.Прием пробиотиков в течение 4-6 недель для укрепления микрофлоры кишечника.
Благодарю вас. Сейчас периодически жалуется на живот, и у него он твердый . Что это значит ?
Кишечник еще не работает, как в здоровом состоянии, имеется пока дисфункция и процессов всасывания, и кишечной перистальтики. Поэтому стул может быть и твердой консистенции. Для обеспечения более мягкого стула необходим достаточный питьевой и двигательный режим.
Спасибо вам
Будьте здоровы!!! 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из результатов анализа можно заметить что повышение печеночных ферментов ( билирубин, за счет непрямого, Аст) , по результатам полного анализа крови моноцитоз, что свидетельствует о вирусной инфекции ( возможно на фоне перенесенных двух кишечных инфекций)
По результатам анализа мочи есть кетоны, но небольшие, в случае повышения темп , обезвоживания могут выходить кетоны в мочу
Кал характерный для дисфункции ферментов ( неперевареннык волокна)
В таком случае рекомендуют очную консультацию гастроэнтеролога для дальнейшей тактики ведения
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202215 ответов
- 24 Июня 202417 ответов