Что вас беспокоит?
Разные мнения Кардиологов, какое верноре
Добрый день, помогите определиться. Мужчина 48л. из зависимостей сигареты 25 лет, полгода перешел на айкос. Год после травмы плохо двигался, и много ел. Набрал вес, холестерин 8, сахар 7, мочевую кислоту 550. Триглицериды 8,8. Из постоянных препаратов пил только эдарби 20мг в течении 5 лет (сейчас отменил, есть мнение поднимает моч.кислоту). Пошел по врачам, эндокринологи, кардиологи. У всех врачей разное мнение и разно назначенные препараты. Кто то говорит мочевая и триглицериды сами уйдут, кто то одни препараты назначает, кто то иные (разных дейст веществ/групп). Сел на умерянную диету, убрал плохие продукты, стал двигаться+зал. Холестерин 4,8 сахар 5,6. мочевая опустилась до 450. Кардиограмма хорошая. Сосуды чистые, за исключением 2 маленьких бляшек в пахах. Все улучшается, но думаю- давление то вернется высокое, да и сосуды наверное поддерживать нужно, и триглицириды. Доктора назначают одновременно разные препараты. Розувастатин,апровель.. Норваск,трайкор,урсофальк. Может кто то посмотрит анализы и выскажет свое мнение ? Что то принимать нужно, а что, не могу понять среди множеств решений. Помогите пожалуйста разобраться.
Здравствуйте, триглицериды очень сильно зависят от диеты, питания. Холестерин и лпнп так же может снизиться при коррекции образа жизни.
Поэтому однозначно, рекомендую продолжать работать с питанием, больше двигаться, снижать вес.
Если при этом триглицериды придут к норме, фибраты не нужны.
По поводу статинов надо считать риски, смотреть узи сосудов.
Сейчас какие цифры давления? Ничего не принимаете из гипотензивных препаратов?
Наталья Евгеньевна, сейчас замеряю/контролирую давление, в основном не более 140/90, в среднем 130/80
Хорошо. При снижении массы тела давление так же может придти к норме и не будет требоваться прием препаратов.
Пока , с учётом того, что вы рассказали, можно придерживаться здорового образа жизни без приема препаратов.
Можете прикрепить узи сосудов , где были обнаружены бляшки? И триглицериды пересдавали в ближайшее время?
Наталья Евгеньевна, спасибо вам за ответы, узи прикрепил. да, изменение образа жизни и убрав некоторые продукты дают результаты, и наверное еще дадут. Но я переживаю за сосуды, ведь мягче и эластичнее они не станут, а эдарби, кроме давления еще и сосуды немного держал в профилактике, может от того что длительно их пил и не происходило ничего более плохого. Вот и думаю. вместо эдарби, для профилактики и поддержания сосудов что то нужно уже пить..
Принятый ответ
Посмотрела. По узи бца не маленькие бляшки, они более 25 процентов. Это уже показание к приёму статинов!
Для поддержания давления и снижения мочевой кислоты можно заменить эдарби на лозартан, доза минимальная
Здравствуйте
Для снижения именно фракции триглицеридов необходим прием препарата трайкор 145 мг под контролем липидограммы через 3 мес.
Урсофальк препарат для улучшения работы желчного пузыря,возможно там у вас есть изменения.
Прикрепите при возможности УЗИ брюшной полости.
Диета обязательно необходима.
Прикрепите все результаты обследований.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, узи брюшной полости в норме, даже близок к идеальному, ранее был жир гепатоз, сейчас сняли. Объем талии ранее был 103-104 сейчас два-три месяца иного питания и образа жизни - ОТ 95 , вес сбросил на 5 кг.
Бляшки какой процент у вас?
Регина Рафагатовна, прикрепид дополнительно анализы
Здравствуйте Андрей,очень хорошо, что произошли изменения по образу жизни, это очень важный момент воздействия на факторы риска , что касается лечения то для его коррекции необходимо сделать узи сердца и сосудов шеи, если нет значимого атеросклероза, то приём статинов не показан
Здравствуйте.
Повышен значимо уровень триглицеридов, если не первый раз выявлены такие отклонения - то при триглицеридах крови более 5- рекомендуют приём таб. Трайкор 145 мг в сутки + капс. Омакор 1.0 г 1-2 рада в сутки. Контроль липидограммы, креатинин, алт, аст, об. Билирубина через 2 мес.
Цели снижения триглицеридов - менее 1.7. Мочевая кислота - менее 360.
После контроля давления, пульса - утром и вечером - при стабильном повышении ад более 140/90- можно обсудить с лечащим врачом - приём та. Лозартана - для контроля давления и мочевой кислоты.
Основное лечение - изменение образа жизни - нагрузки, диеты, вы все верно выполняете.
Будьте здоровы, можно обратиться, если остались вопросы.
Добрый день, триглецириды в таком количестве однозначное показание для снижения медикаментозного( сами не уйдут)- для их снижения обычно назначается Трайкор 145 мг в сутки.
Учитывая что нашли / хоть и маленькие бляшки,лпнп должен быть ниже 1,8 ммоль/л ( у мужа он 3,27)-также требует снижения поскольку в ином случае будет провоцировать дальнейшее прогрессирование атеросклероза, можно начать прием розувастатина 10 мг в сутки
И на фоне приема данной терапии выполнить контроль биохимии (тг, лпнп, аст,Алт ) через. 2 мес от начала приема
Мочевую кислоту можно попытаться снизить питанием ( гипопуриновая диета)
По Эдарби действительно есть в побочных эффектах повышение мочевой кислоты,но оставаться без ничего нежелательно,в любой момент может случится криз,соответственно эдарби просто заменяем на другой препарат из этой группы ( например телмисартан 40 или валсартан 160 мг) с обязательным контролем давления чтобы подобрать свою дозу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
В такой ситуации обычно назначаю розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
А также для усиления эффекта от терапии важно соблюдать Средиземноморскую диету.
Что касается триглицеридов, они хорошо поддаются коррекции при помощи диеты. Однако можно курсом использовать в таких случаях омакор.
Что касается давления, лишний вес способствует его повышению за счёт задержки жидкости. Обычно, если пациент настроен похудеть, на период этого времени мы подбираем терапию от давления. Скажите, какие сейчас цифры давления и пульса?
Здравствуйте.
По данным липидного спектра повышены ЛПНП, ТГ, и с учетом наличия бляшки по Узи сосудов более 25%, показан прием статинов. Например, Розувастатин 10 мг 1 таб в сут.
И обязательно придерживаться диеты с ограничением животных жиров, соли .
Розувастатин не только снижает уровень фракций холестерина, но и препятствует повреждению бляшек, что важно в перспективе, для предотвращения осложнений в виде тромбоза.
Через 4 нед контроль липидного спектра, АЛТ, АСТ, КФК, мочевой кислоты.
После снижения массы тела, уровень АД может нормализоваться, но на данный момент при регулярном его повышении, конечно, желательно принимать терапию.
При повышении мочевой кислоты для контроля АД рекомендую рассмотреть прием Лозартана 25-50 мг 1 р в день ( дозы небольшие). Гипопуриновая диета ( ограничение белка) поможет в снижении мочевой кислоты.
Важно исключить вредные привычки, если есть. Увеличить физ активность по переносимости.
Анастасия Викторовна, спасибо за ответ..
У меня в назначениях есть такое:
Физическая активность, умеренная диета, крестор и апровель.
в связи с улучшениями от физической активности и диеты говорит кардиолог выписавший это, что пока достаточно и наблюдать. Вот в чем вопрос еще, ранее я пил эдарби 5 лет, как говорит доктор, это не только держало давление но и делало профилактику (эластичность )сосудов на будущее. Сейчас я отменил эдарби, мочевую кислоту он поднимать стал да и нет его сейчас импортного, а наш пустой. Если я буду от давления пить апровель, будет ли он так же помогать и защищать сосуды ? Так же ли он действеннен и неплох как эдарби ? Крестор (он же розувостатин) будет контролировать бляшки и снижать плохой холестерин. Все так я понимаю, если по простому ?))
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20221 ответ
- 21 Марта 20231 ответ
- 11 Июня 20246 ответов
- 30 Июня 20249 ответов