Что вас беспокоит?
Острая боль плеча
Добрый день, вот уже два года беспокоит боль в плече, около 4 месяцев назад боль приобрела острый характер, обратилась к ортопеду, по назначению проколола 10 уколов инъектрана через день, мазь артроксан и таблетки артроксан 5 дней. Боль не то что уменьшилась, а усилилась, сделала МРТ, заключение следующее: МР картина частичного повреждения передних отделов суставной фиброзно-хрящевой губы глиноида. Тендит надостной, подлопаточной мышц. Минимальный синовит, субакромиальный бурсит, теносиновит длинной головки бицепса. Артроз правого плечевого сустава 0-1 стадии. Артроз акромиально-ключичного сустава 1 стадии. На сегодняшней день боль спустилась к локтю и доходит до запястья. Я очень ограничена в движении. Спать ночью не могу, т.к. практически в любом положении больно. Подскажите пожалуйста что можно предпринять в моем случае, мне 47 лет, нет лишнего веса, веду, вернее теперь уже вела активный образ жизни. Не хочу превращаться в инвалида, а именно это сейчас и происходит. Хочу добавить, что плечо правое, и уже около года у меня болит вся правая сторона - поясница, спина. Будто эта половина моего туловища становится неподвижна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуется ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Вы их уже прокололи.
Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект. Гормоны применять не рекомендую.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое, вы вселили в меня надежду!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Ознакомился с результатами данных Мрт, на основании которых можно предположить что источником боли может являться повреждение переднего отд.суставной фиброзно- хрящевой губы, и воспаление сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча на фоне перегрузки . В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузки на сустав, но пассивные упражнения должны остатся для предупреждения контрактуры плеча. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Компрессы с Димексидом.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок плечевого пояса.
ЛФК при разрывах губы начинается с упора на мышцы лопатки и туловища мышцы брюшного пресса и нижней части спины, а затем проводятся упражнения для укрепления мышц ротаторной манжеты. После подбора упражнений с врачом ЛФК упражнения можно выполнять самостоятельно.
Аслан Туркоевич, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, огромное вам спасибо!
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Александр Александрович, спасибо вам большое!
Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20161 ответ
- 17 Января 20175 ответов
- 3 Декабря 20174 ответа