Что вас беспокоит?
Стоит ли удалять щитовидную железу?
В 2014г обнаружили два узла в щитовидной железе, гормоны в норме,пункция-аутоимунный нетоксичный многоузловой зоб.Спустя 10 лет,рост узлов,опять пунция-нетоксичный многоузловой зоб,в левой доле-очаг сосочковой пролиферации тиреоцитов,гормоны в норме.Сейчас, спустя 1,5г-гормоныТТГ-0,21;Т4-17,33;Т3-4,68,УЗИ-Объем щитовидной железы-37,9см.куб.вероятно конгломерат.
Здравствуйте.
Так как узелки крупные, а ТТГ снижен, есть вероятность функциональной автономии, т.е. когда узлы начинают самостоятельно функционировать. Для уточнения рекомендовано пройти Сцинтиграфию щитовидной железы.
По заключению биопсии Бетесда 3 - неопределенный тип изменений, который требует пересмотра или проведения по этим стеклам молекулярно-генетического анализа, чтобы уточнить показания к оперативному лечению. Стекла можно забрать из лаборатории и отправить на такой анализ в Клинику эндокринной хирургии Пирогова Санкт-Петербург.
Спасибо,то есть есть шанс,что удаление не потребуется?Узлам уже 11 лет,а свой рост они начали после затяжного стресса,и похудения на 25 кг.
Да, возможно удалять не придется. Если генетика покажет, что все доброкачественное, можно наблюдать.
Спасибо,надеюсь на такой исход,ведь 11 лет прошло с 1ой пункции.
Принятый ответ
То, что узелок так долго у вас, говорит скорее хорошо о нем. опасность таких образований больше в том, что они становятся активными, вырабатывают гормоны.
Принятый ответ
Здравствуйте. При бетесда 3 точно неизвестно узел доброкачественный или злокачественный, можно пересмотреть стекла в другом месте, или пройти молекулярно генетическое исследование, не всегда нужно удалять, если доброкачественный узел то только наблюдение. Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, возможно есть функциональная автономия, стоит сделать сцинтиграфию щитовидной железы, токсический узел удаляют или проводят радиойодтерапию
Спасибо,надеюсь на хороший результат,ведь первую пункцию брали ещё 11 лет назад,и результат был тот же.
Здравствуйте!
Решение об удалении (полном или частичном) щитовидной железы принимается с эндокринным хирургом. При заключении Bethesda 3, когда клетки пунктата имеют признаки и доброкачественности, и злокачественности, врач может предложить пересмотр стёкол в другом учреждении, выполнение иммуногистохимического или молекулярно-генетического исследования.
Но врач будет принимать также во внимание крупный размер узлов, деформирующих железу и создающих дополнительный объем в шее (а значит косметический дефект и риск сдавления органов шеи); и расположение их в обеих долях, что исключает удаление только одной.
Также остаётся под вопросом относительно низкий уровень ТТГ, не исключающий собственной продукции гормонов одним или обоими узлами. Поэтому врач может предложить провести сцинтиграфию, что будет ещё одним "за" или "против" операции.
Спасибо,первую пункцию делала ещё 11 лет назад, результат был такой же,а вот гормон снизился только сейчас.Отправляют на операцию по удалению,надеюсь на лучшее.
Возможно, это совпадение. А возможно, узлы начали проявлять активность только сейчас.
В любом случае, можно спросить, чем врач аргументирует необходимость операции и видит ли он какие-то альтернативы.
Надеюсь,что в Клинике,примут правильное решение,и проведут свои исследования,прежде чем произвести радикальные меры.
Принятый ответ
Да, сделать всё возможное, чтобы операции проводились только при наличии чётких показаний - это обязанность (но это и искусство) хирургов. Желаю успеха!
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20201 ответ