Что вас беспокоит?
Язва желудка 25мм, кандидоз 1 степени
Здравствуйте, мужчине 43 года, забрала скорая с желудочно-кишечным кровотечением, рвало кровью. Делали ему капельницы, что то кололи у него там начались какие то конвульсии, даже упал с кровати и его трясло и рвал водой. Попросил отменить лекарство, которое вызвало это. Выписку из отделения хирургии прикрепляю. Там нет ни анализов, ни узи, ни чего, сказали что потеряли, и по словам врача небольшие эрозии. Мужчина пошёл платно сдал ЭГДС, результаты прикрепила, биопсия будет готова в течение пару дней. Подскажите, что дальше делать с этим, куда обращаться, какие таблетки нужны и питание. С момента кровотечения прошло максимум дней 10
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По заключению фгдс есть признаки изменения слизистой пищевода, в виде язвы. Конечно точный результат будет известен по биопсии. нужно обратится очно к гастроэнтерологу или терапевту.
Как правило, при таком заключение рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Огранить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды,корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела если есть нарушения. Подьем тяжести не более 5 кг.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Лечение включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы, в данном случае лучше рассмотреть с доктором дексилант
-прокинетики(итомед, ганатон) для нормализации моторики в верхних отделах жкт
- альфазокс 3-4 раза в день ,данный препарат способствует заживлению дефектов на слизистой.
Екатерина Андреевна, здравствуйте, спасибо за рекомендации, скажите это лечится вообще язва размером 25мм и 7мм, или в таких случаях нужна операция. Это же фактически дыра в желудке. По диете полно есть всё, кроме того что вы перечислили?
Екатерина Андреевна, кандидозные высыпания и налёт фибрина в желудке это что подскажите?
это значит , что есть стадия заживления( фибрин) происходит эпитализация и поэтому медикаментозное лечение.
насчет кандидоза это гистологический диагноз надо дождаться биопсию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите , вы все листы прикрепили эпикриза сюда , так как нет диагноза выписки в них и рекомендации . Если не все , прикрепите остальные . По заключению эгдс есть язва /возможно образование в н/3 пищевода , доктор эндоскопист подозревает либо выраженное воспаление , либо онкологию . После гистологии будет более понятно .
Елена Рамильевна, здравствуйте, да прикрепили всё, что есть. По скорой написано диагноз не уточнен, позвонила врачу, сказал всё хорошо поэтому выписали. Но когда сделали ЭГДС в другом месте язва размером 25мм и есть язвы 7мм . На сколько это лечится вообще или нужна операция?
Выписали из хирургии так как кровотечения уже не было , а все остальное можно лечить амбулаторно. Язвы без кровотечения уже не требуется нахождение в хирургическом стационаре , по этому выписали .
Все зависит от гистологии , если это язва спокойно можно лечить консервативно в течении 1-2 месяцев она за лечиться . Если это онкология , тут консультация онколога нужна и далее уже будет решаться.
Елена Рамильевна, то есть даже такого размера 25мм язву можно залечить за 1-2 месяца, учитывая что там высыпания грибка кандиды, это если без онкологии я имею ввиду? Что сейчас можно принимать из лекарств ? И чем питаться?
Вам давали рекомендации при выписки , в выписном эпикризе должны были быть ?
ИПП - нексиум 40 мг 2 раза в день 5 дней , далее перейти на 40мг 1 раз в день 1 месяц и далее контроль эгдс смотреть как рубцуется язвы , далее уже дополнительная коррекция лечения .
Флуконазол 200мг в день 7-10 дней (это лечение грибковой инфекции , она лечиться быстро при условии хорошего иммунитета )
Альфазокс 3 раза в день можно 1 месяц и более
Диета - исключить острое , газированное, кислое , пряное , горячее , алкоголь , твердое , все раздражающее слизистую , можно все вареное или на пару . Питаться часто малыми порциями 5-6 раз в день , после еды не ложиться 2 часа , делать ранний ужин за 3 часа до сна , не переедать . В наклон ни чего не делать , тяжести не поднимать .
Елена Рамильевна, спасибо за ответ, поняла. По рекомендациям скорой в выписке, указан омез
Можно Омез, но нексиум чуть получше .
Елена Рамильевна, КТ с контрастом можно делать и нужно ли? нужно ли проверить кишечник, вдруг там тоже картина не лучше. Какие то анализы сдать. Его много лет беспокоила изжога, и каждый день он лечил её содой. Также курит и употребляет спиртное.. Получается операция не нужна, если нет онкологии?
Нужно дождаться гистологии и далее уже решать по КТ . Так же если по гистологии все хорошо , на контроле эгдс нужно смотреть как заживает язва , иногда требуется повторная биопсия , если язва ни будет заживать . Курить и спиртное категорически нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обязательно дождитесь результатов биопсии и ,если будет необходимость , обратитесь на консультацию к онкологу.
Рекомендуется режим питания язве пищевода:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром не менее 8 недель, далее переходить на 1 капс утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Татьяна, спасибо большое за рекомендации, начнём лечение. Язвы таких размеров получается можно вылечить с помощью лекарств, как долго лечится? операция не нужна получается? А дальше пожизненно на диете? Или со временем можно расширить рацион?
По описанию язва покрыта фибрином, а значит она рубцуется. Есть возможность её залечивания после стационара.
Рацион можно будет полноценно расширить.
Есть ли причина образования язвы таких размеров? Прием обезболивающих?
Татьяна, причин несколько , питание не правильное, изжога , залечивание изжога содой на протяжении примерно 15 лет, спиртное, сигареты. Думаю этого достаточно
Да, не этом фоне могло такое возникнуть
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад1 ответ
- 40 минут назад6 ответов
- 49 минут назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа