Что вас беспокоит?
Головные боли, шаткость
Здравствуйте! При шаткости походки невролог назначил берсерк 24 по 2 раза день. Пью 10-й день, как шатало, так и продолжает шатать, улучшений нет. Но появилась головная боль: голова как стянуты обручем, либо давит в висках и на нос, либо сверху давит на голову, на глаза. Уже третий день подряд. Может ли быть от приёма бетарсека? Нужно ли его продолжать пить? Поможет ли он мне вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Шаткость видная окружающим?
Перед появлением жалоб не было стресса, переутомления, физ.нагрузок? Как давно сдавали анализы крови? Какое давление, пульс?
Бетасерк обычно назначается при головокружениях.
Сейчас по описанию головной боли больше данных за головную боль напряженного типа.
Здравствуйте!
Давление и пульс в норме, анализы сдавала в марте, когда началась шаткость. Лечили остеохондроз, он болеть перестал, шаткость осталась. Не видна окружающим, просто как качает кажется. И так третий месяц. Есть все анализы, УЗИ сосудов.
Ферритин по последним рекомендациям рекомендуется повышать, до 30-40, ниже это латентный железодефицит, можно проконсультироваться с терапевтом по этому поводу, для назначения железосодержащей терапии.
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Сейчас прикреплю
Марина Алексеевна, прикрепила
Марина Алексеевна, что бы вы порекомендовали от головной боли? Может ли это быть от бетасерка? И нужно ли его продолжать пить?
По тесту повышен балл по тревоге, что не исключает наличие тревожного расстройства.
От бетасерка головная боль вряд ли, скорее всего и шаткость и головная боль обусловлены тревогой, как соматофомные(телесные проявления).
Смысла как такового к Бетасерке нет.
Головную боль можно купировать ибупрофеном 400 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней или напроксеном 275 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Спасибо большое за консультацию.
Последний вопрос, в этом случае нужно ли делать МРТ?
Показаниями к мрт головного мозга обычно являются парезы-слабость в ногах, руках, нарушение чувствительности-онемение в ногах, в руках.
Также нарушение речи, двоение в глазах, выпадение полей зрения, головная боль со свето или звукобоязнью, рвотой, ночная головная боль.
Поэтому по описанию показаний к мрт не вижу.
Спасибо большое за консультацию))))
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головокружения:
1. Ощущение " пьяности"?
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущение шаткости, кажется я сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаешь?
Головные боли не сопровождаются тошнотой, рвотой свето- и звукобоязнью? Чем купируете головные боли?
По характеру головных болей, речь , скорее всего, идёт о головных болях напряжения.
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги, прикрепите результаты и дайте мне обратную связь
Если есть результаты обследования - прикрепите.
Здравствуйте! Ощущение шаткости, кажется, что упаду, но к счастью ни разу такого не было.
Головные боли без рвоты и тошноты, свето и звукобоязни нет. Принимаю Ибупрофен 200 или 400, в зависимости от того, насколько сильно болит голова.
Результаты обследований прикрепила
Анна Мироновна, прикрепила
По анализам: ферритин близко к нижней границе референсных значений; незначительно повышен холестерин, остальные показатели липидного обмена не изменены. Повышено содержание антител к ТПО. У Вас проблемы со щитовидной железой? В таких случаях обычно рекомендуется консультация терапевта и эндокринолога.
Ирина, не вижу результатов теста
У эндокринолога была, пока без таблеток, антитела с 800 уменьшились до 400
Может ли болеть голова от бетарсека или все же это больше напряжения?
И как снять её можно?
Анна Мироновна, ещё раз прикрепила
Спасибо за ответ. В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о головных болях напряжения на фоне тревожного расстройства. Такие состояния хорошо лечатся . Рекомендуется консультация психотерапевта , при необходимости - консультация психиатра. В побочных эффектах бетасерка описывается головная боль, но у Вас по тесту - умеренно выраженная тревога и депрессия.
Ирина,я доступно всё объяснила? Ещё вопросы остались?
Нужно ли мне продолжать принимать бетасерк?
И что посоветуете от такой головной боли?
Согласно клиническим рекомендациям в подобных случаях обычно рекомендуется приём ибупрофена по 400 мг 2- раза в день; бетасерк отмените на 2-3 дня и посмотрите на своё состояние. Дозу не превышать! Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления. Я ответила на Ваш запрос?
Ирина, поймите - ибупрофен это просто купирование головной боли. Вам рекомендуется консультация психотерапевта и психиатра.
Да, спасибо, все доступно объяснили. Спасибо Вам большое!
Ещё последний вопросик: нужно ли сделать МРТ головы? Или все же шаткость обусловлена психогенными проблемами?
Проконсультируйтесь у психотерапевта, дальше по результатам консультации.
До свидания! Выздоравливайте!
Спасибо большое за консультацию)))
Рада, если смогла Вам помочь! До свидания! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Пью бетасерк 10 дней, эффекта вообще нет, только начались головные боли.
Лилия Альбертовна, я пропила 10 дней бетарсек 24 по 1 табллетке 2 раза в день, совершенно ничего не дал мне.
Здравствуйте
Начать можно вестибулярную гимнастику. И очная консультация отоневролога рекомендована
Спасибо большое за консультацию)
Будьте здоровы. 💐
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) + головная боль напряжения, которые часто хронизируются на фоне повышенной тревожности. По тесту повышены баллы и по тревоге и по депрессии. ПППГ часто проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Вы описываете головокружение по типу "качает", а это несистемное головокружение. Значит в таком случае Бетасерк не поможет. Посмотрите, как будет головная боль без Бетасерка. Но по характеру, что Вы описываете головную боль "стянута обручем", давящего характера с высокой долей вероятности не связана с приемом Бетасерка. Подобные характеристики головной боли больше говорят о головной боли напряжения. В совокупности и по характеристикам такая головная боль и головокружение чаще всего расценивается, как телесные проявления психоэмоционального напряжения, по современным рекомендациям такие нарушения лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС и очень эффективна когнитивно-поведенческая терапия. По липидному профилю у Вас нормально, на повышение общего холестерина не ориентируемся. Результаты УЗИ сосудов можете прикрепить?
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Здравствуйте,шаткость походки связана с голокружением . есть мелькание мушек перед глазами? когда чаще возникаю симтопмы?, В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, тенотен 2 таб 2 раза всутки 2 месяца (прием препарата до 17,00) цитофлавин 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 19 Мая 20191 ответ
- 2 Августа 201912 ответов
- 11 Декабря 202017 ответов