Что вас беспокоит?
Подозрения на внематочную беременность.
Добрый день. Мне 31 год. Полтора года назад была бариатрическая операция. После операции ттг, инсулин, глюкоза все в норме. Также у меня есть узлы в щитовидке (под наблюдением эндокринолога), спкя (мфя). Последние месячные - 24.03.25. 11.04.2025 (19 д.ц.) сдавала анализы при планировании беременности - прогестерон 1,13 мкг/л. Анализ мочи, ттг, ферритин,глюкоза, общий анализ крови - все в норме. Также на 19 д.ц. (11.04.2025) делала узи, был обнаружен доминантный фолликул - размер 19 мм, однако овуляции не было. Узист сделала вывод, что это ановулирующий фолликул. Однако, после этого на 24-25 (16.04-17.04) видимо была овуляция. Довольно поздняя, т.к. цикл после снижения веса только устанавливался. 29.04 (37 д.ц.) сдала хгч - 23 01.05 - 40,2 03.05 - 40,2 05.05 - 47,1 11.05 - 228 С 05.05 по 11.05 произошел прирост приблизительно на 70 % каждые два дня. 13.05 делала узи на котором обнаружено желтое тело - 25 мм, плодное яйцо в матке достоверно не определяется. Свободной жидкости в малом тазу не визуализируется. Эндометрий маленький - 7мм, но беспокоят коричневые выделения со 02.05, иногда с примесью розовых. Гинеколог сказал, что это возможна биохимическая беременность, но меня смущает резкий скачок хгч с 05.05 по 11.05, хотя я ожидала его падение. Хотелось бы уточнить возможна ли обычная беременность с такими показателями, и может ли вести себя так биохимическая беременность? Очень переживаю, что это внематочная. Динамику хгч отслеживаю. С 13.05 пью транексам 50 мг 3 раза в день (3 дня).
Принятый ответ
Ангелина, здравствуйте!
Пока нет данных о локализации плодного яйца, в подобной ситуации можно предполагать все три варианта.
Поскольку последний прирост ХГЧ хороший, это вполне может оказаться нормальная маточная беременность.
Контроль ХГЧ, УЗИ в динамике, наблюдение.
Елена Александровна, сдала хгч повторно 14.05 - 397. До этого 11.05 был 223. Это можно считать хорошим приростом? И меня немного мажет, иногда розовым, сдала прогестерон 11,2. Может мне что-то надо принимать содержащие прогестерон ?
Прирост хороший.
Дюфастон или утрожестан можно.
Элевит пронаталь, йодомарин.
Транексам, в случае кровянистых выделений.
Исключить нагрузки, соблюдать половой покой.
Елена Александровна, спасибо за ответ, скажите варианта что это биохимическая беременность не может быть? почему то мой гинеколог настаивает на этом варианте, а я очень сомневаюсь. Я более склонна к двум другим, маточной или внематочной. но с учетом роста хгч явно не биохимической. Может ли быть биохимическая беременность с такими значениями хгч?
Прирост ХГЧ нормальный.
Объективный показатель — плодное яйцо в матке.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина !
Точно ответить на вопрос сложно , так как возможны все описанные варианты . Обычно в подобных ситуациях рекомендуется продолжить сдавать ХГч , если будет снижаться, значит это биохимическая беременность . Если будет расти , то на искать плодное яйцо на узи при ХГЧ 1000-1500
Анна Александровна, а можно ли вообще рассчитывать на обычную беременность с учетом такого неоднозначного роста хгч ?
Да , бывает , что в самом начале плохо приростает ХГЧ , но потом рост нормализуется
Анна Александровна, сдала хгч повторно 14.05 - 397. До этого 11.05 был 223. Это можно считать хорошим приростом? И меня немного мажет, иногда розовым, сдала прогестерон 11,2. Может мне что-то надо принимать содержащие прогестерон ?
Прирост есть , значит беременность развивается . Прогестерон нет смысла сдавать при беременности, это неинформативно , тк он меняется несколько раз за сутки .
Для приема прогестерона должны быть показания , это кровянистые выделения при подтвержденной маточной беременности , две и более потери беременности в прошлом .
Анна Александровна, спасибо за ответ, скажите варианта что это биохимическая беременность не может быть? почему то мой гинеколог настаивает на этом варианте, а я очень сомневаюсь. Я более склонна к двум другим, маточной или внематочной. но с учетом роста хгч явно не биохимической. Может ли быть биохимическая беременность с такими значениями хгч?
При биохимической ХГЧ падает , к Вас сейчас есть рост , это значит , что беременность развивается . Как дальше будет прогрессировать беременность заранее сказать невозможно , нужно отслеживать ХГЧ
Принятый ответ
Здравствуйте, пока сложно сказать, биохимическая беременность будет если уровень хгч будет снижаться. Также и внематочную беременность исключить не можем пока не подтверждена маточная беременность по узи . В таких случаях обычно рекомендуют контроль уровня Хгч
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что была поздняя овуляция, возможно поэтому рост хгч был медленный , а потом произошёл скачок. Шансы на нормальную маточную беременность есть. Продолжайте мониторить уровень хгч каждые 48 часов.
Плодное яйцо в полости матки визуализируется при значениях более 1000-1500.
Регина Радиковна, сдала хгч повторно 14.05 - 397. До этого 11.05 был 223. Это можно считать хорошим приростом? И меня немного мажет, иногда розовым, сдала прогестерон 11,2. Может мне что-то надо принимать содержащие прогестерон ?
Да, это адекватный прирост.
Прогестерон во время беременности оценивать не информативно, и без подтверждения маточной беременности препарат прогестерона не обоснован.
Можете начать прием Транексам 500 мг 3 раза в сутки для купирования выделений, и продолжайте далее отслеживать уровень хгч до уровня 1000 чтобы пойти на узи.
Регина Радиковна, спасибо за ответ, скажите варианта что это биохимическая беременность не может быть? почему то мой гинеколог настаивает на этом варианте, а я очень сомневаюсь. Я более склонна к двум другим, маточной или внематочной. но с учетом роста хгч явно не биохимической. Может ли быть биохимическая беременность с такими значениями хгч?
При таком приросте хгч биохимическая беременность крайне маловероятна.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации сложно ответить на данный вопрос. Для биохимической беременности обычно не характерны такие «скачки» роста, хотя и не исключается подобный вариант. Также в подобной ситуации не исключается и маточная беременность и внематочная. Иногда бывает, что ХГЧ растет не типично. Ситуацию может хоть немного прояснить следующее значение ХГЧ, если будет рост хороший, в 1,5-2 раза, то вероятнее маточная, беременность, если будет небольшой рост - то внематочная, а если снижение то биохимическая. Если ХГЧ продолжит расти рекомендуется дождаться значения 1000 ме и повторить УЗИ
Эльвира Эдуардовна, сдала хгч повторно 14.05 - 397. До этого 11.05 был 223. Это можно считать хорошим приростом? И меня немного мажет, иногда розовым, сдала прогестерон 11,2. Может мне что-то надо принимать содержащие прогестерон ?
Подобный рост за 72 часа по нижней границе нормы. Вероятность внематочной беременности не исключается. Прогестерон во время беременности обычно сдавать не рекомендуют, так как большие скачки его в крови в течение суток и его значения на прогноз беременности не влияют. Препараты прогестерона в подобных ситуациях обычно назначают только при подтверждении маточной беременности по УЗИ. В подобной ситуации для купирования кровянистых выделений обычно рекомендуют продолжить транексам по 500 мг 3 раза в сутки. Также в подобных ситуациях может быть рекомендовано наблюдение в условиях стационара. Также рекомендуется продолжить отслеживание ХГЧ в динамике через 48 часов
Эльвира Эдуардовна, спасибо за ответ, скажите варианта что это биохимическая беременность не может быть? почему то мой гинеколог настаивает на этом варианте, а я очень сомневаюсь. Я более склонна к двум другим, маточной или внематочной. но с учетом роста хгч явно не биохимической. Может ли быть биохимическая беременность с такими значениями хгч?
Вариант биохимической беременности менее вероятен при подобных данных
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20201 ответ
- 21 Сентября 202112 ответов
- 10 Июля 20225 ответов
- 25 Сентября 202320 ответов